黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的療效

王曉春

（遼寧省鐵嶺市中醫醫院，遼寧 鐵嶺112000）

常慧杰 黃軍旗 吉蘭云 衛元榮

（濟源市第二人民醫院皮膚科，河南 濟源 454650）

黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的療效

王曉春

（遼寧省鐵嶺市中醫醫院，遼寧 鐵嶺112000）

目的 觀察探討黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效，總結其臨床治療經驗和臨床意義。方法 選取我院 2009 年 11 月至2011 年 11 月糖尿病腎病性水腫的患者 54 例，按照數字表隨機抽取法將其分為觀察組與對照組，各有 27 例，兩組皆采取常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用黃芪注射液治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀治療效果及 24h 尿蛋白定量、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、總蛋白（TP）、尿 Na+、血漿白蛋白（Alb）的變化。結果 觀察組顯效 17 例，有效 8 例，無效 2 例，總有效率為 92.6%；對照組顯效 14 例，有效 4 例，無效 9 例，總有效率為 66.7%，兩組臨床癥狀的療效對比差異顯著（P ＜ 0.05），具有統計學意義；觀察組治療后 24h 尿蛋白定量明顯下降，尿 Na+、Alb 明顯上升，治療前后 Cr水平無明顯改變，與治療前比較皆有一定差異，觀察組改善程度更為顯著（P ＜ 0.05），具有統計學意義。兩組治療期間皆無明顯的不良反應出現。結論 黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效顯著，明顯優于常規治療，能夠明顯改善臨床癥狀，改善尿蛋白水平，恢復腎組織敏感性以利尿，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

黃芪注射液；糖尿病腎病性水腫；利尿

糖尿病腎病屬于臨床上常見的一種疾病，主要是由于糖尿病引起的一種微血管病變，引起血液呈現纖溶異常和高凝狀態，臨床表現為全身水腫、蛋白尿及低蛋白血癥等，單純采取利尿方法治療的療效欠佳，尤其水腫癥狀反復發作，對患者造成巨大的身心傷害[1]。本文中通過觀察探討黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效，總結其臨床治療經驗和臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年11月至2011年11月糖尿病腎病性水腫的患者54例，男有40例，女14例，年齡在32～69歲，中位年齡為（45.7±1.5）歲，病程在6～20年，皆符合1999年WHO關于糖尿病的臨床診斷標準[2]，血漿白蛋白在3g/L，24h尿蛋白定量在3.5g以上，血肌酐在354μmol/L以內，按照數字表隨機抽取法將其分為觀察組與對照組，各有27例，兩組皆采取常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用黃芪注射液治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀治療效果及24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、總蛋白（TP）、尿Na+、血漿白蛋白（Alb）的變化。兩組患者從年齡、性別、病程等方面進行對比皆無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規的低脂、低鹽、優質低蛋白飲食，并積極給予降壓、降血糖、糾正水電解質平衡紊亂等治療，1天1次，2～4周為1個療程。

1.2.2 觀察組

在常規治療基礎上加用黃芪注射液治療，給予20mL的黃芪注射液（正大青春寶有限公司生產）配入到200mL的10%葡萄糖液中進行靜脈滴注，1天1次，2～4周為1個療程。

1.3 療效評價標準

根據治療前后患者的臨床癥狀及體征，實驗室檢測指標，對療效進行評價如下，顯效：經治療后水腫等臨床癥狀及體征基本消失；有效：經治療后水腫等臨床癥狀及體征減輕；無效：經治療水腫等臨床癥狀無明顯改善或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 觀察指標

分別對患者治療前后的24h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、總蛋白（TP）、尿Na+、血漿白蛋白（Alb）的變化。

1.5 統計學方法

本組治療療效的數據使用卡方軟件V1.61版本進行統計，期間數據使用χ2檢驗進行比較，計量單位以%表示；本組24h尿蛋白定量、Cr、BUN、TP、尿Na+、Alb的指標的數據通過SPSS13.0軟件統計，期間數據使用t檢驗，計量單位以χ—±s表示，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效17例，有效8例，無效2例，總有效率為92.6%；對照組顯效14例，有效4例，無效9例，總有效率為66.7%，兩組臨床癥狀的療效對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組治療后24h尿蛋白定量明顯下降，尿Na+、Alb明顯上升，治療前后Cr水平無明顯改變，與治療前比較皆有一定差異，觀察組改善程度更為顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組治療期間皆無明顯的不良反應出現。見表1、表2。

表2 兩組治療前后的24h尿蛋白定量、Cr、BUN、TP、尿Na+、Alb比較[χ—±s]

表1 觀察組和對照組治療一個療程后療效比較[n(%)]

3 討 論

本研究中統計發現，在常規治療基礎上加用黃芪注射液治療的總有效率為92.6%，對照組總有效率為66.7%，兩組治療期間皆無明顯的不良反應出現，治療后24h尿蛋白定量明顯下降，尿Na+、Alb明顯上升，治療前后Cr水平無明顯改變；與治療前比較皆有一定差異，但是使用黃芪注射液的效果更為顯著；可見此治療方案具有高效、安全的優勢。祖國醫學認為“諸濕腫滿，皆屬于脾”，厭食惡心、腸胃道水腫、脾失健運、濕困脾土，對蛋白攝入造成影響，會進一步加重浮腫與低蛋白血癥；因此，中醫治療水腫的原則是“崇土制水”，也就是健脾、益氣、利水[3]。黃芪注射液中的主要藥物成分黃芪，性溫味甘，有顯著的利水消腫、益衛固表、健脾補虛、補中益氣的功效，也經動物實驗顯示[4]，黃芪能夠顯著促肝細胞合成白蛋白，從而使血漿膠體的滲透壓降低，進一步減輕水腫和減少蛋白尿的臨床癥狀，藥理學顯示黃芪中的黃芪皂甙可以有助促胃腸道的吸收功能，顯著增加H3亮氨酸參入，加快肝臟蛋白的合成，從而增加腎病綜合征患者的蛋白質合成，因此，在常規治療基礎上加用黃芪注射液能夠有效地使糖尿病腎病尿的蛋白排泄減少[5]。

綜上所述，黃芪注射液治療糖尿病腎病性水腫的臨床療效顯著，明顯優于常規治療，能夠明顯改善臨床癥狀，改善尿蛋白水平，恢復腎組織敏感性以利尿，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

[1]方文華.糖尿病腎病的藥物治療[J].安徽醫藥,2009,13(2):215-217.

[2]王文鳳,黃慶儀,賴小菊.中西醫結合治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].河南中醫學院學報,2008,23(6):44-45.

[3]李春桂,苗桂珍,王暴魁,等.健脾益腎活血方治療糖尿病腎病臨床觀察[J].北京中醫藥,2010,29(8):611-613.

[4]林旋,葉建紅,劉曉霞.黃芪注射液聯合低分子肝素鈣治療糖尿病腎病性水腫的療效分析[J].中國醫藥導報,2012,9(5):101-103.

[5]唐 國 廷.黃 芪 藥 理 作用與 臨 床 應 用 研 究 進 展 [J].中醫 藥 臨 床 雜志,2010,22(9):46-48.

常慧杰 黃軍旗 吉蘭云 衛元榮

（濟源市第二人民醫院皮膚科，河南 濟源 454650）

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：1671-8194（2013）05-0290-02