綜合護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響

劉玉珍

（山東省寧津縣人民醫院護理部，山東 寧津 253400）

綜合護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響

劉玉珍

（山東省寧津縣人民醫院護理部，山東 寧津 253400）

目的 探討綜合護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響。方法 將我院自 2011 年 3 月至 2012 年 9 月收治的慢性阻塞性疾病患者 38例隨機分為觀察組和對照組各 19 例，觀察組實施綜合護理干預，對照組僅給予內科常規護理，比較兩組對患者生活質量的影響。結果 觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，兩組比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能有效改善慢阻肺患者呼吸功能，延緩病情發展，提高了臨床治療的效果，縮短了住院時間，提高生活質量，延長生存時間，值得推廣。

慢阻肺；綜合護理干預；生活質量

慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”，是呼吸系統常見病、多發病，由于氣流受限，不能完全逆轉導致。近年來，伴隨大氣污染的日益嚴重，以及人口老齡化，其發病率呈逐年上升趨勢，該病多見于老年人，病情呈進行性加重，且多反復發作。主要是由于大氣污染、吸煙和肺部感染等誘發慢性支氣管炎，進一步演變而得病。臨床主要表現為咳嗽、胸痛、咯痰，逐漸加重的呼吸困難。這些癥狀往往給患者帶來很大的痛苦，并給患者的日常生活帶來很多不便，嚴重影響患者的生活質量。若得不到及時治療，容易加重病情，繼發全身多系統并發癥而危及生命[1]。因此，如何改善慢阻肺患者的預后，減少并發癥的發生，是目前醫學上的重大難題和任務。實施綜合護理干預對患者疾病轉歸具有舉足輕重的作用。因此，不斷提升阻塞性肺氣腫的護理水平，對疾病控制具有重要意義。對我院自2011年3月至2012年9月收治的19例慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合護理干預，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年3月至2012年9月收治的慢性阻塞性疾病患者38例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各19例，其中觀察組男性10例，女性9例；年齡35～75歲，平均57歲；慢性支氣管炎8例，支氣管哮喘3例，肺氣腫5例，肺心病3例；對照組男性9例，女性10例；年齡37～72歲，平均58歲；慢性支氣管炎9例，支氣管哮喘2例，肺氣腫4例，肺心病4例；兩組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組僅給予內科常規護理。觀察組實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 一般護理

保持病室清潔、整齊、安靜、舒適，多通風以促進空氣流通維持空氣的潔凈。床鋪干凈，幫助患者翻身，協助患者取舒適臥位，預防壓瘡發生，患者在急性期應絕對臥床休息，將室溫保持在25攝氏度，濕度保持在50°～60°為宜。患者所穿衣物應寬松，被褥宜松軟，有利于減輕對呼吸運動的限制，患者在緩解期，應積極進行適量的體育鍛煉，以增強機體的抵抗力，但應勞逸結合，避免過度勞累，對因呼吸困難導致睡眠障礙的患者，要采取有效措施，如改變臥位或給予對癥藥物治療，必要時遵醫囑應用鎮靜、催眠劑。囑患者一定要戒煙，降低對呼吸道的刺激，防止病情的惡化。由于患者病程長，呼吸負荷加重，能量消耗多，患者胃腸功能弱，因此，在康復治療期間要少食多餐，細嚼慢咽，不宜過飽。多補充高熱量、高蛋白、高維生素的營養物質，避免進食辛辣、刺激性食物以及油炸、汽水、豆類等食品，少吃產氣食品，以免引起便秘和腹脹，影響呼吸。多吃新鮮蔬菜區和水果，心力衰竭者要注意忌鈉鹽的攝入。協助患者翻身、拍背，并指導患者深呼吸后有意識地咳嗽，以促進排痰排除，教會患者進行適當的放松，如聽輕音樂等。

1.2.2 心理護理

心理護理對于慢性阻塞性肺氣腫患者來說至關重要，是臨床護理工作中必不可少的組成部分，一般情況下，由于此類患者病程長，且反復發作，患者長期呼吸困難，生活質量下降，容易造成很大的精神壓力，多有焦慮、抑郁、悲觀等現象。醫護人員需要針對患者的具體情況及不同的心理制定適合個體差異的護理措施，鼓勵、安慰患者，經常與患者溝通，說出自我感受，幫助其釋放壓力，并及時開展護理工作。在護理過程中護士應耐心、熱情、溫柔，同時，要緩解患者對于疾病的恐懼感，使患者對治療過程充滿信心，能夠積極主動地配合醫護人員治療，減少發作頻率及入院的次數，提高治療效果[2]。對于存在嚴重心理問題的患者，不應該嫌棄，應更加積極的去關心、關注，做到早發現問題，早解決，一旦有什么情況發生，應立即處理，必要時請專科醫師進行會診，并給予一定的藥物。向患者介紹疾病的相關知識，使患者對疾病有正確的認識，保持積極樂觀的態度，健康的生活方式，提高生活質量，消除不良情緒反應。

1.2.3 用藥護理

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因，由于老年患者年老體弱，且常常同時服用多種藥物，常用藥物如阿莫西林、環丙沙星等，導致機體肝、腎功能下降，對藥物耐受性差，容易產生藥物蓄積中毒。因此，在給藥過程中，要觀察患者體溫、咳嗽等癥狀是否緩解，做到定期復診，及時調整藥物劑量，保持良好的遵醫行為[3]，有效的控制疾病的發展。

1.2.4 康復護理

康復護理是慢性阻塞性肺氣腫中護理的關鍵環節，對患者進行康復護理能夠有效降低發病頻次，改善呼吸功能，控制并發癥，緩解癥狀，降低患者住院頻率，減緩病情發展，因此，具有重要的臨床應用價值。急性期癥狀得到有效控制后，適當運動鍛煉，遵循循序漸進原則，鍛煉時間及次數以自覺沒有任何不適及勞累感為宜。有效改善血液功能，提高肌肉協調性。指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸，能夠有效降低患者的呼吸頻率，增加患者的潮氣量。患者常用放松體位，采取前傾位或半臥位，將手置于腹部，盡量使腹肌收縮，既感到放在腹部的手下降。然后，放松肌肉，輕輕吸氣。吸氣時可感到腹部隆起，此方法能夠有效增加患者的呼吸氣量。鼓勵患者進行有氧體操訓練，如上下樓梯、慢跑、步行、呼吸操、打太極拳等，有利于改善患者的心肺功能，增加體力。對有煙酒嗜好者要鼓勵戒煙，戒酒，以利改善呼吸功能。

1.2.5 氧療護理

對于呼吸困難伴低氧血癥者應進行氧療，持續低流量氧氣吸入是糾正慢性阻塞性肺氣腫患者缺氧的有效措施，臨床通常實施持續低流量吸氧，流量一般控制在l～2L/min，每日持續10～15小時。吸氧時必須保持呼吸道通暢，并注意吸氧的溫化和濕化，及時排出痰液。急性期可給予持續低流量氧氣吸入，濃度保持在25%～30%，流量控制在1.5～2L/min。氧療具有改善患者的組織缺氧，降低二氧化碳潴留作用。對頑固性有心力衰竭者應用家庭氧療。需要注意的是患者在睡眠期間氧療不能有間歇。

1.3 觀察項目

評價應用SGRQ量表，其內容主要包括日常生活、社交活動、抑郁和焦慮以及平均住院天數。評分越低，說明生活質量就越好。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS 15.0軟件完成統計學處理，計數資料采用百分率表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的日常生活、社交活動、抑郁和焦慮以及平均住院天數等各項指標，均顯著低于對照組，根據評分結果顯示，評分越低，說明生活質量就越好。因此，觀察組患者的生活質量顯著高于對照組，兩組對比，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量比較

3 討 論

近年來，伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇，其慢性阻塞性肺疾病的患病人數也日益增多，目前，臨床上對于慢阻肺的治療尚沒有有效的治療方法，但具相關資料表明，對慢性阻塞性肺氣腫患者實施科學合理的綜合護理干預，發揮著重要的、舉足輕重的作用，能有效降低患者在急性期的發作次數，可提高患者的活動耐力，控制病情進一步發展，減輕呼吸困難，對于改善患者的預后及生命質量意義重大。實施康復護理有利于降低患者并發癥的發生率，增強患者的心肺功能，因此，具有理想的應用價值。目前，臨床護士只有具備扎實的專業理論基礎，才能增強自身的權威性和可信性，在對患者實施健康教育時，才會得到患者的信賴。護理人員要全面加強對患者的心理護理干預，消除患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者積極配合治療，提高生活質量。此外，在恢復期，加強對患者有氧運動的指導，有利于降低患者的呼吸頻率。綜上所述，綜合護理干預能有效改善患者呼吸功能，延緩病情發展，提高了臨床治療的效果，縮短了住院時間，提高生活質量，延長生存時間，值得推廣。

[1]李曉松.護理概論[M].北京:北京人民衛生出版社,2008:16-82.

[2]孫惠金,李榮,李連君.微笑服務在護理服務品質中的效果評價[J].國際護理學雜志, 2011,30(5):769-771.

[3]楊寶峰.藥理學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:216-268.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）05-0305-03