心理護理干預對于硬皮病患者負性心理的影響

王素枝 史四季 王清霞

（河南焦作市人民醫院，河南 焦作 454002）

心理護理干預對于硬皮病患者負性心理的影響

王素枝 史四季 王清霞

（河南焦作市人民醫院，河南 焦作 454002）

目的 研究心理護理干預對提高硬皮病患者治愈率的作用。方法 對科室內收治的 74 例患者在治療中采用量表評定法（SAS+SDS）心理評定方法在護理干預前后進行評分，評分后比較得出有效的護理措施。結果 心理護理干預后患者的負性心理明顯降低。 結論 心理因素是影響患者治愈率的重要因素，通過心理護理干預可大大提高疾病的治愈率。

心理護理；干預；硬皮病

硬皮病又稱為系統性硬化病，是一種系統性結締組織疾病，以皮膚的各系統的膠原纖維硬化、炎癥反應、變性退化為主要癥狀，發病后常累及其他臟器的損傷[1]。該病病情發展迅速，難治愈，且在治療上對患者的經濟負擔重，長期的治療過程給患者帶來極大的精神壓力，患者在治療上情緒波動大，甚至會對治療產生抵觸心理，因此在治療上，護理人員應積極消除患者的悲觀情緒，協助患者以最佳的精神狀態接受治療。我科室在2011年1月至2012年6月收治的74例患者為患者制定個性化的心理護理，提高疾病治愈率。現進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

74例患者，其中男性患者25例，女性患者49例；年齡從22～69歲不等，平均年齡為40.5歲。發病時間從1個月～4年不等，平均發病時間為2.6年。主要臨床癥狀為全身皮膚硬腫、表皮干燥、無汗，部分關節活動受限伴疼痛感。其中40例患者出現雷諾氏現象，18例患者肺部受累，10例患者心功能受累，3例為其他器官受累。

1.2 治療方法

給予皮質類固醇激素治療，并使用免疫抑制劑環磷酰胺（CTX）和甲氨蝶呤（MTX），合并肺部感染者同時使用抗生素和免疫球蛋白治療[2]。根據患者的具體癥狀采取對癥治療，治療后復查患者常規心電圖，實驗室檢查尿中蛋白、肌酐以及肺部CT檢查。

1.3 一般評價標準

1.3.1 心理評定方式

使用量表評定法（SAS+SDS）心理評定方法在護理干預前后進行評分[3]，分析比較心理護理前后患者心理狀態的變化，并使用SPSS15.0進行統計學分析。

1.3.2 治療效果判斷標準

皮膚硬腫現象減輕、恢復彈性，關節脹痛有所緩解，全身其他器官不適癥狀消失或減輕。

2 護理干預措施

2.1 心理護理干預

系統性硬化病在治療上具有很強的頑固性，患者長時間治療后往往產生不良情緒，而患者的情緒對疾病的康復又起著至關重要的作用。因此在護理干預中要加大心理護理的部分。①為患者建立一個良好的就醫環境： 指引患者辦理入院手續，帶領患者熟悉醫院環境，介紹環境的布局，消除患者在陌生環境中產生的恐懼心理；為患者布置舒適的住院環境，提供干凈整潔的床單位，室內光線充足，可以適當在病房內放置小的裝飾品，以為患者營造一個溫馨的住院環境。②為患者構造一個輕松的社會環境：鼓勵患者多與病房其他病友交流，建立其一個和諧的社會環境，病友之間進行溝通，交流各自與疾病抗爭的經歷以及方法，以減少患者的社會孤立感；醫護人員指導患者家屬給與患者更多的精神支持，增加探視時間，患者因在治療上療程長，因此家屬的不斷鼓勵與支持是支撐患者堅持繼續治療的最大動力。③促進和諧的護患關系：患者住院期間護士應注意觀察患者的思想動態，解除患者焦慮、抑郁的消極情緒，因疾病久治不愈，少數患者可能產生輕生的念頭，醫護人員應注意觀察患者有無異常行為，可以適當增加談心時間，為患者介紹治愈成功的案例，增強患者戰勝疾病的信心；醫護人員應主動的幫助患者完成治療，在生活中給與患者更多的關懷，取得患者對護士的信任。④增加患者對疾病的認識程度：系統性硬化病并不是臨床中的常見病多發病，因此很多患者在對疾病的認識上存在很大的誤區，有患者甚至認為自己得了不治之癥，有的患者擔心疾病的預后情況，大部分患者不知道疾病的相關注意事宜，對治療的依從性低，針對此現象醫護人員應系統的、深入淺出的為患者講解疾病的相關知識，填補患者在此方面的知識空缺，可利用廣播為患者播放相關的健康教育信息，指導患者飲食以及用藥的注意事項[4]。

2.2 疾病護理

①皮膚護理：皮膚病態改變是該病的主要病理變化，此時皮膚防御機制脆弱，因此要注意患者皮膚的護理工作。保持床單位整潔無褶皺，指導患者著干凈、柔軟的內衣，避免冷熱水對皮膚的刺激，使用對皮膚刺激性小的護膚品，保持皮膚的濕潤。②在飲食上指導患者行清淡流質飲食，少食多餐，保證營養；隨時觀察患者的呼吸頻率、節律、深淺度，如發現呼吸淺快，頻率＞30次/min，應提高警惕，及時報告醫師，同時注意患者的神態、反應狀況、面色及末梢循環的溫度變化等。出現呼吸困難及時暢通呼吸道，改善通氣，嚴密觀察缺氧改善情況，及時調節氧濃度及氧流量。做好氣管插管或氣管切開的準備工作[5]。③指導患者逐步進行鍛煉，從床上簡單的運動開始逐步增加每日活動量，促進疾病的康復。

3 結 果

干預前后患者的消極情緒有了很大的緩解，促進了疾病的康復。詳情見表1。

表1 護理干預前后評分比較

4 體 會

通過（SAS+SDS）量表分析，患者在護理干預前普遍存在焦慮恐懼等消極情緒，因受到不良情緒的影響，在治療中往往會產生抵觸心理，出現拒食、拒藥等消極現象，將患者的治療陷入一個惡性循環中來，增加了疾病治療的難度性。故在治療中加大對患者心理護理的內容，解除患者內心的恐懼焦慮心理，樹立起戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員的治療，是提高疾病治愈率行之有效的方法之一，值得在臨床上加以推廣。

[1]陸斐.護理心理學[M].北京:華夏出版社,2009:1058-1068.

[2]李樹珍.現代護理學[M].北京:中國第二軍醫大出版社,2010:213-224.

[3]劉啟華,王 玉 玲,張鶴,等.護理干預 對 類 風 濕關節炎 患 者 焦慮、抑郁心理的影響[J].齊護理雜志,2004,10(10):730.

[4]孿姝瑤,張淑梅,姜敏.系統性硬皮病患者的臨床護理[J].黑龍江醫學,2007,31(2):144-145.

[5]奧 多姆 ,徐 世 正.安 德 魯 斯 臨 床皮 膚 病 學[M].北 京:科 學出版 社, 2004:139.

R473.75

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：1671-8194（2013）05-0316-02