腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)后的護(hù)理體會

楊育丹

（河南省三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽472000）

腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)后的護(hù)理體會

楊育丹

（河南省三門峽市中心醫(yī)院婦科，河南 三門峽472000）

目的 探討腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)后護(hù)理措施。方法 我院婦科收治并給予腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)治療的卵巢癌患者 110 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各 55例。兩組患者均給予腹腔鏡下卵巢根治術(shù)治療。觀察組患者術(shù)后給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施；對照組患者術(shù)后給予外科的常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜ 0.05），住院時間明顯短于對照組患者（P ＜ 0.05）。結(jié)論 于腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)后給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

卵巢癌根治術(shù)；腹腔鏡；護(hù)理

近年來，腹腔鏡手術(shù)越來越多的應(yīng)用于卵巢癌根治術(shù)中，因此對護(hù)理的要求也越來越高。筆者對我院采用腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)治療的卵巢癌患者55例進(jìn)行有針對性的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例患者均為我院2010年8月至2011年8月婦科收治并給予腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)治療的卵巢癌患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例。觀察組：年齡27～42歲，平均（33.66±9.72）歲；其中38例患者為內(nèi)膜異位囊腫，17例患者為非贅生性囊腫；其中30例患者有生育要求；其中38例患者抽出巧克力糊狀液體，17例患者抽出黃水樣液體。對照組：年齡25～43歲，平均（34.75±10.69）歲；其中37例患者為內(nèi)膜異位囊腫，18例患者為非贅生性囊腫；其中31例患者有生育要求；其中37例患者抽出巧克力糊狀液體，18例患者抽出黃水樣液體。兩組患者在年齡、病情、生育要求等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀

卵巢癌患者的主要臨床癥狀為小腹疼痛及不適，白帶明顯增多并且色黃有異味，月經(jīng)不調(diào)，并且患者的小腹內(nèi)可觸及堅實無痛的腫塊，多數(shù)患者性交時會感覺明顯的疼痛。當(dāng)患者的卵巢囊腫對激素的產(chǎn)生造成影響時，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及體毛明顯增多等癥狀。當(dāng)患者的卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則可能導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的腹痛腹帳、食欲明顯下降、呼吸困難以及惡心發(fā)熱等情況。如果患者的卵巢囊腫過大，則會對患者的膀胱周圍造成明顯壓迫，從而導(dǎo)致患者發(fā)生尿頻及排尿困難等情況。當(dāng)患者的臨床癥狀比較嚴(yán)重時，或者頻繁出血，或者兩者同時出現(xiàn)時，女性患卵巢囊腫的可能性會明顯增高，并且如果發(fā)生惡化為卵巢癌時，則會導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。

1.3 方法

兩組患者均給予腹腔鏡下卵巢根治術(shù)治療。觀察組患者術(shù)后給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施；對照組患者術(shù)后給予外科的常規(guī)護(hù)理。

1.4 護(hù)理

1.4.1 術(shù)后的宣教

當(dāng)患者術(shù)后送回病房，責(zé)任護(hù)士要向患者和家屬耐心細(xì)致的講解術(shù)后患者可能發(fā)生的情況以及各種注意事項，包括術(shù)后持續(xù)治療方案、飲食、休息、體位、護(hù)理、鍛煉、用藥等方面的注意事項。從而可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.2 術(shù)后生命體征的觀察

密切觀察患者的生命體征，雖然患者手術(shù)過程中受到的損傷較小，但仍然可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此需要對患者的生命體征進(jìn)行觀察，并注意患者的面色以及精神狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)異常，則需要立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4.3 心理護(hù)理

患者術(shù)后易產(chǎn)生疲勞及緊張等負(fù)面心理，如果患者此時受到不良的刺激會引起不良反應(yīng)的發(fā)生，因此需要護(hù)士給予更多的關(guān)心和愛護(hù)。給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者的負(fù)面心理情緒，從而有效的提高患者的囑性情況和手術(shù)效果。

1.4.4 飲食護(hù)理

患者術(shù)后需要絕對禁食至少6h，然后給予患者流食，并根據(jù)患者的身體情況逐漸恢復(fù)至半流食和普食，飲食需要以高蛋白、高熱量以及高維生素為主，以促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)速度。

1.4.5 并發(fā)癥的預(yù)防與處理

腹腔鏡手術(shù)有切口感染的可能，要做好切口的護(hù)理，防止出血感染的發(fā)生；在腹腔內(nèi)操作時要動作仔細(xì)小心，防止造成臨近臟器的損傷；肩痛，膨腹二氧化碳?xì)埩魰碳る跸律窠?jīng)，而引起肩痛，術(shù)后給予患者常規(guī)吸氧即可疼痛消失；腹痛，膨腹氣體未排盡，還可造成腹腔漲氣，不需服用止痛藥，腹痛會自行消失；高碳酸血癥，二氧化碳膨腹氣體經(jīng)腹腔彌漫入血而造成二氧化碳分壓升高，術(shù)后常規(guī)吸氧即可緩解。

1.3.6 出院指導(dǎo)

日常生活方面：出院早期盡量避免進(jìn)行大運動量的活動，從輕微的體力鍛煉開始，并逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，術(shù)后10d以后才可以進(jìn)行淋浴，絕對不可以進(jìn)行盆浴；性生活方面：出院后禁止性生活1個月，并叮囑患者要定期進(jìn)行門診隨診。如果發(fā)生腹痛的情況則需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后的切口疼痛情況：無疼痛或有輕微疼痛感為陰性，疼痛難以忍受或是劇烈疼痛為陽性；比較兩組患者術(shù)后住院時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)的比較（n/%， ）

3 討 論

卵巢腫瘤是臨床上婦科的常見病，于育齡婦女中的發(fā)生率較高，95%以上的卵巢腫瘤為良性腫瘤[1]。多數(shù)卵巢腫瘤患者早期無明顯的臨床癥狀，并且目前還沒有十分良好的早期診斷以及鑒別診斷的方法，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)卵巢癌的臨床癥狀時，多數(shù)患者已經(jīng)為癌癥晚期，對患者的生命造成巨大的威脅[2]。當(dāng)患者確診為卵巢癌后，常常需要使用卵巢癌根治術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。由于患者的卵巢與子宮、膀胱、輸尿管、腸管相毗鄰，因此需要做好患者的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，以保證患者的預(yù)后得到良好的恢復(fù)[3]。本組研究中，觀察組患者術(shù)后的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者。

綜上所述，于腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)后給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

[1]張 蘭,戚 桂 娟.臨床護(hù)理 路徑在 腹 腔鏡下卵巢 囊 腫切除術(shù)的應(yīng) 用及探討[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(24):116-117.

[2]章 美 華 .腹 腔 鏡 治 療 卵 巢 囊 腫 的 護(hù) 理 [J].現(xiàn) 代 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 雜志,2009,15(22):88-89.

[3]王艷 珍.卵 巢 囊 腫 行 腹 腔 鏡 術(shù)后護(hù) 理 的要點[J].健 康必讀,2009, 11(3):10-11.

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：1671-8194（2013）05-0328-02