老年人跌倒社區綜合護理干預分析

謝 燕

（河南省新鄉市第二人民醫院社區科，河南 新鄉453000）

老年人跌倒社區綜合護理干預分析

謝 燕

（河南省新鄉市第二人民醫院社區科，河南 新鄉453000）

目的 探討老年人跌倒社區綜合護理干預效果。方法 選取社區醫院所收治的 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之間的 100 例跌倒老年人為觀察對象，通過隨機分組法將所有研究對象分為對照組和研究組，研究組老年人接受社區綜合護理干預，對照組僅接受常規護理，對比分析兩組研究對象護理效果。結果 導致老年人跌倒的原因主要包括外界環境、藥物不良反應、原發病、護理不當和高齡等因素，經過社區綜合護理干預，研究組老年人的跌倒次數顯著低于對照組，兩組研究對象護理效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。結論 本次實驗結果表明，老年人跌倒患者接受社區綜合護理干預，有助于降低其再次跌倒的發生率，因而臨床應用價值較高。

老年人；跌倒；社區綜合護理干預

隨著我國老齡化社會的到來，老年人跌倒逐漸成為了一種較為普遍的社會公共衛生問題，發生跌倒的老年人數量顯著上升。據統計，65歲以上老年人的跌倒率達到30%，80歲以上老年人的跌倒率甚至高達50%，因此，老年人跌倒逐漸成為了威脅老年人健康的一項主要因素。隨著我國近年來社區醫療衛生事業的不斷發展，社區綜合護理干預的理念逐漸被廣泛應用于各類疾病的社區護理過程中，并取得了較為滿意的效果。本次臨床觀察對老年人跌倒社區綜合護理干預的效果進行了研究，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取社區醫院所收治的2011年1月至2012年1月之間的100例跌倒老年人為觀察對象，男性60例，女性40例，患者年齡范圍在60～80歲，平均年齡為（72.3±9.5）歲。通過隨機分組法將所有研究對象分為對照組和研究組，兩組分別為50例，且兩組研究對象臨床資料對比統計學差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

通過登門問卷訪問的方式對患者的數據資料進行調查，依據有關的文獻資料和文件精神，結合本社區老年人的基本情況，自身設計老年人跌倒原因調查表，以深入了解社區老年人的跌倒原因和發生率。共發放問卷100例，回收100例，回收率為100%。

1.3 統計學處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，對患者的數據資料進行卡方檢驗分析，實驗t檢驗分析計量數據，若P＜0.05，則說明實驗數據對比具有明顯的統計學差異。

2 結 果

2.1 跌倒原因

導致社區老年人跌倒的原因主要包括外界環境不良、藥物不良反應、自身疾病、護理不當和高齡等，且不同原因對老年人跌倒的影響對比統計學差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 社區老年人跌倒的影響因素分析[n/%]

2.2 護理效果

研究組患者接受社區綜合護理干預后，跌倒發生率顯著低于對照組患者，兩組研究對象護理效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者護理效果對比分析[n/%]

3 討 論

3.1 原因分析

第一，體位改變后護理不當。老年人通常運動感覺能力較差，因而存在下床活動和站立障礙，若體位忽然改變，則肯能因大腦供血不足而發生頭暈等癥狀，進而造成患者跌倒。第二，藥物治療的不良反應。老年人通常睡眠質量較差且存在睡眠障礙，因而需要使用安眠類藥物輔助睡眠，然而，安眠藥物的長期使用會導致患者發生不良反應，進而出現共濟失調和頭暈等不良反應。第三，外界環境不良。外界環境不良也是造成老年人跌倒的主要原因。第四，自身多種疾病。老年人通常患有高血壓、冠心病、糖尿病和骨質疏松等原發病，進而造成自身機體抵抗能力降低。第五，體能差和高齡。高齡患者的姿態控制能力和肢體協調能力較差，且動作缺乏靈活性和時效性，因而易跌倒。

3.2 護理措施

第一，對高危跌倒老年人進行全面的調查評估。為了進一步降低老年人跌倒的發生率，社區應建立實施老年人跌倒評估機制，依據社區內老年人的基本情況，設計老年人跌倒原因調查表等，從醫全面深入地分析社區老年人跌倒的主要危險因素。第二，加強老年人安全管理和安全教育。社區保健和醫療工作者應根據調查分析的階段，為社區老年人制定全面的護理干預計劃，并實施保護性的護理措施，同時，通過向社區老年人發放安全教育手冊，加強其安全教育，并向老年人介紹跌倒的防護措施。囑老年人在改變體位時避免跌倒，對于存在行走障礙的老年人可囑其使用代步工具或由家屬陪護[1]。第三，積極治療原發病。對社區老年人自身的原發病情況進行全面調查，對老年人的平衡狀態和步態進行觀察了解，對于藥物治療的老年人需依據其藥物治療情況，適量降低用藥量。對于有跌倒史的老年人需詳細了解患者的跌倒細節，并實施個性化的防護管理措施。對于平衡能力差和不太不穩的老年人，應由專業人士為其提供功能鍛煉指導，遵循循序漸進的原則，從而幫助老年人保持正確的姿態，改善肌張力。第四，加強安眠類藥物管理。對于長期使用安眠類藥物的老年人，需為其提供正確的用藥指導，并囑患者家屬對老年人的用藥過程進行嚴格管理，保證用藥劑量由小至大逐漸增加，遵醫囑用藥，且用藥后盡早上床休息，防止藥物不良反應或藥物作用導致老年人不太不穩或頭暈而發生跌倒[2]。第五，對老年人的生活環境進行全面改善。老年人的生活環境要保證光線柔和，在可觸及到的地方安置電源開關，并配備夜間的照明設備，根據老年人的需要對室內物品進行陳列擺放，以保證做到不受限和易拿取，地面盡量使用木質地板，并保證平整清潔，室內外地面都盡可能使用防滑材料并保證干燥潔凈，護理人員和患者家屬要定時進行巡視，從而最大限度地降低老年人跌倒的發生率[3]。

[1]沈愛英.社區老年人跌倒的原因分析及護理干預進展[J].解放軍護理雜志,2009,26(12):30-31.

[2]夏 慶 華.社 區 老 年人 跌 倒情況 及 危險因素研 究[J].中國慢性 病 預防與控制,2009,14(3):181-182.

[3]吳 朝陽.預防 社 區 老 年人 跌 倒 的隨 機 對照研 究 和 相關 因素分 析[J].中國康復醫學雜志,2010,25(10):897-898.

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