健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用及體會

李 微

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，吉林 長春130021）

健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用及體會

李 微

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，吉林 長春130021）

目的 觀察探討健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用方法及效果，總結(jié)其臨床護理經(jīng)驗和護理體會。方法 選取我院 2009 年 12 月至2011 年 12 月糖尿病的患者 78 例，按照數(shù)字表隨機分成觀察組與對照組，各有 39 例，觀察比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理后患者關(guān)于糖尿病知識的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率均與對照組相比存在明顯差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對患者的健康教育，能夠顯著能提高治療效果，降低并良好控制血糖水平。

健康教育；糖尿病；護理；空腹血糖；依從性

糖尿病是各種致病的因子作用于機體后引起胰島素抵抗力降低與胰島功能減退，進一步出現(xiàn)機體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等一系列的代謝紊亂綜合征，糖尿病護理是提高療效及控制血糖的重要手段，其中健康教育在護理工作中占有非常重要的部分，本研究中通過觀察探討健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用方法及效果，總結(jié)其臨床護理經(jīng)驗和護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2011年12月糖尿病的患者78例，男40例，女38例，年齡在62～86歲，平均年齡（72.6±3.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)BMI在（21.6±1.6）kg/m2，均符合1999年WHO所頒布糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，查血HbA1c在8.5%或以上，空腹血糖在8.0mmol/L或以上，皆排除合并有急慢性病并發(fā)癥及其應(yīng)激的狀態(tài)，肝腎功能不全的患者。按照數(shù)字表隨機分成觀察組與對照組，各有39例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康教育，觀察對比兩組患者護理后關(guān)于糖尿病知識的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率；并對患者入院時、出院時、出院后3個月、出院后6個月及出院后12個月空腹血糖監(jiān)測值進行觀察比較。兩組患者從性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等各方面進行對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康教育，具體如下：①糖尿病基礎(chǔ)知識的教育：針對患者的個體差異，針對性制定不同的教育方案，包括形象教育、文字教育、口頭教育、面對面示教及電教化教育等，還可以借助電視集中患者上課共同學(xué)習(xí)糖尿病的防治知識，鼓勵患者及其家屬共同學(xué)習(xí)，并與其他患者進行知識交流，介紹關(guān)于流行病學(xué)病因、糖尿病的定義、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、分型診斷、并發(fā)癥的治療等內(nèi)容。②糖尿病飲食教育：為患者介紹合理的飲食治療方案，治療目的等，其飲食原則應(yīng)為盡量使用植物油，多食粗米、蔬菜等富含粗纖維的食物，控制主食量，少食含糖量高的水果及食物；同時指導(dǎo)患者學(xué)會自行依據(jù)自身的體質(zhì)量、運動量、性別及身高數(shù)據(jù)，進行飲食量的計算，三餐的熱量分配可依據(jù)1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5進行飲食習(xí)慣的選擇[1]，但具體需要按照血糖水平的變化進行調(diào)整。③運動指導(dǎo)教育：指導(dǎo)患者合理、科學(xué)地選擇運動的種類、方法、運動量、時間等，以運動后無感覺勞累作為原則，一般建議在餐后進行運動，此時血糖水平較高，低血糖事件發(fā)生率低，若運動中有不適，應(yīng)立即停止。④用藥指導(dǎo)教育：糖尿病患者用藥應(yīng)首選為不良反應(yīng)輕的藥物，使用無效時再改用其它降糖藥物治療，一般從小劑量開始，根據(jù)患者的血糖變化進行藥量的調(diào)整，待治療滿意后繼續(xù)進行維持治療，患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，不可隨意濫用。⑤糖尿病患者自我監(jiān)測的教育：指導(dǎo)患者實行自我血糖監(jiān)測，在經(jīng)濟條件允許的條件下，可使用血糖儀，隨時隨地對血糖水平進行監(jiān)測，一般1天內(nèi)進行4次，3次餐后2h血糖和1次空腹血糖的檢測。⑥出院健康教育：囑咐患者出院后應(yīng)注意生活規(guī)律、嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療方案、堅持運動鍛煉、戒煙酒、注意個人衛(wèi)生等，并指導(dǎo)預(yù)防各種感染，定期回院復(fù)診并監(jiān)測血壓、心率、體質(zhì)量、肝腎功能、血脂、血糖水平，合理調(diào)整飲食及治療方案，必要時隨時回院就診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組糖尿病知識的知曉率，出院后隨訪一年內(nèi)按時服藥率，有氧運動堅持率、飲食控制率的數(shù)據(jù)使用卡方軟件V1.61版本進行統(tǒng)計，期間數(shù)據(jù)使用X2檢驗進行比較，計量單位以%表示；本組空腹血糖監(jiān)測值的數(shù)據(jù)通過SPSS13.0軟件統(tǒng)計，期間數(shù)據(jù)使用t檢驗，計量單位以（χ—±s）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理后患者關(guān)于糖尿病知識的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率均與對照組相比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組出院時、出院后3個月、出院后6個月及出院后12個月空腹血糖監(jiān)測值明顯對比入院時降低，且呈現(xiàn)逐步下降趨勢，下降的幅度與對照組相比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

3 討 論

本研究中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對患者的健康教育，護理后患者關(guān)于糖尿病知識的知曉率、出院后隨訪一年內(nèi)按時服藥率、有氧運動堅持率、飲食控制率均與常規(guī)護理組明顯得到改善，且出院時、出院后3個月、出院后6個月及出院后12個月空腹血糖監(jiān)測值明顯對比常規(guī)護理組要降低，控制良好。護理體會如下：①糖尿病基礎(chǔ)知識的教育：通過對患者進行掃盲式和針對性的糖尿病知識宣教，加強患者對于疾病的認知，了解堅持治療的重要性，并通過相互交流及家屬的支持，為患者樹立起治愈的信心，有利于醫(yī)護行為的進行；②糖尿病飲食教育：鼓勵患者以合理的飲食使體質(zhì)量減輕，預(yù)防低血糖，控制血糖，從而改善高血壓與脂代謝紊亂，了解到實施飲食控制是治療及控制糖尿病的基礎(chǔ)，直接與糖尿病的病程進展有密切關(guān)系，以最大限度地降低和控制血糖，使胰島細胞的負擔(dān)減輕，有研究中指出[2]，部分患者可通過良好的飲食治療后，血糖水平能夠基本或者完全恢復(fù)至正常水平。③運動指導(dǎo)教育：通過指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\動能夠有助于使自體的胰島素分泌增加，促全身代謝，協(xié)助控制血糖；但需要注意的是維持好固定的運動量、降糖藥量、飲食量，預(yù)防發(fā)生低血糖，臨床實踐表明[3]，通過嚴(yán)格的體育鍛煉及飲食控制能夠有效降血糖維持在正常的范圍，同時可以緩解患者的緊張情緒與壓力。④用藥指導(dǎo)及血糖自我監(jiān)測教育：有助于患者掌握病情，醫(yī)師進行藥物調(diào)整，和實時進行飲食控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)：引起患者對生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及運動習(xí)慣等重視，同時提高患者對于各種并發(fā)癥及不適癥狀的警惕，及時回院復(fù)診，對于控制病情有積極的意義。

表1 兩組患者護理后關(guān)于糖尿病知識的知曉率，出院后隨訪一年內(nèi)按時服藥率，有氧運動堅持率、飲食控制率比較[n(%)]

表2 觀察組和對照組入院時、出院時、出院后3個月、出院后6個月及出院后12個月空腹血糖監(jiān)測值比較[ ，mmol/L]

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對患者的健康教育，能夠顯著能提高治療效果，降低并良好控制血糖水平，提高患者對于糖尿病知識的認知，促使患者堅持運動，提高服藥依從性，具有重要的臨床意義。

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