母乳喂養指導路徑應用在產科護理管理中的效果分析

黎雪梅 鐘 燕 張翠蓮

（廣東廉江市婦幼保健院，廣東 廉江 524400）

母乳喂養指導路徑應用在產科護理管理中的效果分析

黎雪梅 鐘 燕 張翠蓮

（廣東廉江市婦幼保健院，廣東 廉江 524400）

目的 探討母乳喂養指導路徑在產科護理管理中的效果。方法 選擇我院 2012 年 1 月至 2012 年 3 月產科分娩的產婦 1154 例分為對照組（n=577）和觀察組（n=577），對照組采用傳統健康教育指導母乳喂養，觀察組采用母乳喂養指導路徑指導母乳喂養。觀察比較兩組產婦的泌乳開始時間、產后 72h 泌乳量及母乳喂養成功率。結果 觀察組泌乳開始時間、產后 72h 泌乳量明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組母乳喂養成功率為 92.06%，對照組母乳喂養成功率為 74.60%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 母乳喂養指導路徑應用于產科護理管理中能夠使泌乳開始時間提前，明顯提高產婦的泌乳量及母乳喂養成功率，值得臨床進一步推廣。

母乳喂養指導路徑；產科；護理管理

母乳是6個月以下嬰兒最好的、最經濟實惠的天然食品，營養物質豐富，能滿足嬰兒生理和心理發育需求，在嬰兒的健康發育中起著重要作用，母嬰雙方都積極參與才能使母乳喂養獲得成功，并同時感到滿足，增進母嬰感情，因此應大力提倡母乳喂養，指導產婦正確哺乳，產后產婦心理障礙、乳頭問題以及不正確的喂養方法都直接影響到母乳喂養情況，近年來產婦缺乏正確、有效的指導導致母乳喂養率仍然較低，因此提高母乳喂養成功率是產科護理管理的重點。我院2012年1月至2012年3月對分娩的產婦采用母乳喂養指導路徑指導母乳喂養，成功提高了母乳喂養率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2012年3月產科分娩的產婦1154例，年齡22～34歲，平均年齡（27.38±2.36）歲；順產723例，剖宮產431例；乳頭扁平或凹陷112例，乳頭皸裂42例，所有產婦排除傳染病、嚴重并發癥，1154例產婦隨機分為觀察組與對照組各577例，兩組在年齡、生產方式等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用傳統健康教育指導母乳喂養，觀察組產婦采用母乳喂養指導路徑指導母乳喂養。具體如下：①母乳喂養健康宣教：產婦入院后由指定責任護士與產婦進行溝通交流，了解產婦對母乳喂養的了解程度，對孕婦及其家屬進行健康宣教，發放宣傳冊，專職人員講授母乳的優點以及母乳喂養的好處，讓產婦了解泌乳機制。告知產婦哺乳是大有好處的，它可以預防產后出血，刺激子宮收縮，有利于子宮復舊。母乳喂養可以降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風險，告知產婦產后7d分泌的初乳，含有豐富的蛋白質與礦物質，是嬰兒最理想的食物，要早吸吮，勤吸吮。②產婦心理健康疏導：產婦情緒對泌乳的影響很大，甚至有些產婦擔心哺乳會影響身材，不愿哺乳，因此情緒不好，責任護士應有針對性的對產婦進行心理健康疏導。指導產婦保持心情愉快，讓產婦與嬰兒同步休息，保證充足睡眠，促進乳汁分泌。親自示范指導產婦哺乳。③乳頭的指導處理：乳頭如扁平或凹陷責任護士應幫助產婦進行濕熱敷乳房，按摩乳房，擠出少量乳汁，捻轉乳頭，引起立乳反射。指導產婦乳頭進行伸展訓練，乳頭扁平具體方法為雙手拇指分別放在乳頭兩側，直接作用在乳頭的底部。兩拇指沖著乳房下壓，同時外拉，重復拉伸動作數次。乳頭凹陷責任護士應指導產婦喂哺前用注射器接一根橡皮管放在乳房上抽吸，將乳頭牽出。也可采用乳頭牽引器，當乳頭被拉后，再進行哺乳。乳頭皸裂產婦應注意乳頭清潔衛生，哺乳前按摩乳房，擠出少量乳汁后先從疼痛較輕的一側哺乳，讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口中，以防乳頭皮膚皸裂加劇。在哺乳后擠出少量乳汁涂存乳頭和乳暈上，把乳頭暴露往外，保持十燥，有利于乳頭皮膚的愈合。責任護士應每天檢查產婦的母乳喂養情況，對母乳喂養健康教育知識的掌握情況，如產婦喂養不好或不能完全配合的，有針對性的進行指導教育，直到產婦完全掌握喂養。

1.3 觀察指標

泌乳開始時間、產后72h泌乳量及母乳喂養成功率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析數據。計量資料以均數±標準差（χ—± s）表示。計數數據行χ2檢驗，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦泌乳開始時間、產后72h泌乳量比較

觀察組泌乳開始時間、產后72h泌乳量明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養成功率比較

表1 兩組產婦泌乳開始時間、產后72h泌乳量比較（χ—±s）

觀察組母乳喂養成功率為92.06%，對照組母乳喂養成功率為74.60%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養成功率比較

3 討 論

母乳是嬰兒最好的純天然食品，含有多種免疫物質，是6個月內嬰兒健康成長的基礎保障[1]。母乳中含有促進鐵吸收的乳鐵傳遞蛋白、促進大腦發育的牛磺酸、預防疾病的溶菌酶、促進組織發育的核苷酸、增強視力的DHA等[2]，母乳營養均衡，有利于新生兒的消化吸收，是其他配方乳無法比擬的。有研究發現母乳與小孩成人后的智商呈明顯正相關性，且母乳喂養期越久智商越高，直到嬰兒9個月大后，才不再有關聯[3]。有些產婦初次當母親沒有哺乳經驗，不會乳房護理，導致乳汁分泌遲緩、乳量不足而中斷母乳喂養，再加上生產后體質比較虛弱，給母乳喂養帶來很大困難，所以產科護理除保障母嬰安全外，還應指導產婦的母乳喂養工作順利進行，并成功實施純母乳喂養，增強新生兒及嬰兒體質，促進他們健康成長。

本研究觀察組應用母乳喂養指導路徑對產婦進行有關母乳喂養的知識教育及指導，確保母乳喂養的相關知識更好的讓產婦掌握，觀察組產婦泌乳開始時間、產后72h泌乳量明顯優于對照組，且觀察組母乳喂養成功率為92.06%，明顯高于對照組的母乳喂養成功率74.60%，總之，應用母乳喂養指導路徑對產婦進行母乳喂養指導，可使產婦的母乳喂養率明顯提高，改善其喂養技巧，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:78.

[2]李 敏.產 前及產后護理干預 對 初 產婦 母 乳喂 養 臨床 影響的觀 察[J].中國醫藥指南,2011,9(33):217-218.

[3]徐 萍.母 乳喂養 指導路徑在產科 護理管 理中的應用[J].右 江民 族醫學院學報,2010,32(6):976-977.

R473.71

：C

：1671-8194（2013）05-0367-02