醫療機構開展藥物不良反應監測的必要性探討

謝軍飛

（婁底市第一人民醫院，湖南 婁底 417000）

醫療機構開展藥物不良反應監測的必要性探討

謝軍飛

（婁底市第一人民醫院，湖南 婁底 417000）

目的 對醫療機構開展藥物不良反應監測的必要性進行探討。方法 對我院 2007 至 2011 年藥物不良反應監測中心收集的不良反應病例進行分析，得出醫療機構開展藥物不良反應監測的必要性。結果 155 例患者出現不良反應時，立即采取了停藥措施，有 130 例患者不良反應好轉，占 83.87%，23 例患者留下后遺癥，占 14.84%；2 例患者死亡，占 1.20%，結論 醫療機構開展藥物不良反應監測有一定的必要性。

藥物不良反應；監測；探討

藥物是一種特殊的商品，既能起到預防、治療疾病的作用，也能產生一定與治療目的無關的作用，即不良反應。近年來，隨著人們健康意識的日益增高，不良反應的發生越來越引起人們的重視，它已成為國際國內比較關注的一大問題。目前，衛生部、國家食品藥品監督管理局已頒布了相關的法律，對醫療機構開展藥物不良反應監測和報告提出了明確的要求，使藥品的不良反應逐漸趨于法制化。WHO統計的相關資料表明，因藥品不良反應而住院的患者占門診患者0.3%～0.5%，已住院的患者藥品不良反應發生率為10%～20%，大約有0.2%～2.9%的患者死亡于藥品的不良反應[1]。提高對藥物不良反應的監測已成為醫務工作中的重點，本文分析探討了醫療機構開展藥物不良反應監測的必要性，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文收集了我院2007至2011年藥物不良反應監測中心收集的不良反應病例，計155例患者。男性122例，占78.71%，女性33例，占21.29%，年齡49～72歲，平均年齡（56±2.5）歲。155例患者中共使用17個種類的藥物，10例使用水、電解質及酸堿平衡藥，12例使用激素類藥物，8例使用抗寄生蟲病藥物，100例使用抗生素類藥物，3例使用抗腫瘤藥物，6例使用生物類藥物，5例使用維生素類藥物，3例使用免疫調節藥，6例使用中成藥，2例使用其他類藥物。

1.2 觀察指標

觀察155例患者使用藥物后所涉及的機體系統變化和所引起的不良反應。

1.3 臨床不良反應表現

155例患者中，不良反應監測涉及8個系統，表現患者人數為165例，具體見表1。

表1 155例患者涉及不良反應系統和人數

1.4 處理方法

155例患者出現不良反應時，較輕微的不良反應停藥后會立刻消失；較為嚴重的會引起機體較為嚴重的變化，甚至引起心動過速、呼吸衰歇而死亡。

2 結 果

經過處理后，有130例患者不良反應好轉，占83.87%，23例患者留下后遺癥，占14.84%；2例患者死亡，占1.20%，具體見表2。

表2 處理后臨床癥狀表現情況

3 討 論

不良反應的監測報告，應引起各級醫院的高度重視，目前，我國的一些三甲醫院開展的較好，一些地市醫院相對差些，開展不良反應的監測報告是十分必要的。由上文可以看出，此項活動的開展，降低了病死率，使廣大患者的病情得到控制。開展不良反應的監測報告是醫療機構的義不容辭的責任和任務，并非可有可無，有其固有的必要性。

3.1 提高護士護理質量和醫師專業水平

護理工作是醫院工作的重要內容之一。護理人員是臨床醫師處方的執行者，也是患者不良反應的第一反饋者。通過開展不良反應的監測，護士會在用藥過程中細心關注患者的點滴變化，對患者的安全用藥起到了一定的監督作用，使護理服務更到位，進而提高了護理質量。近年來，隨著藥物種類的不斷增多，相應的藥效、不良反應和禁忌癥也是與日俱增，醫護人員掌握臨床合理用藥的速度更新不夠及時。通過開展此項活動，可以幫助醫師掌握臨床合理用藥的相關知識，減少不良反應的發生，同時也提高了自己的專業水平[2]。醫護人員為做好不良反應的監測，應從多方面優化自身素質，加強自身的學習。

3.2 提高醫務人員對藥品不良反應的高度重視

開展不良反應監測報告前，醫師開具處方后，忽視其所引起的不良反應，一旦發現，往往造成了不可避免的嚴重后果。開展不良反應監測報告后，醫護人員，隨時跟蹤其臨床癥狀的產生，監測并記錄，一旦出現，及時制止，降低了由此引起的病死率和危險率。

3.3 利于醫院完善各項制度

各醫院為更好地開展不良反應的監測報告，會建立健全現有的各項制度，明確各部門職責、工作任務。各部門緊密合作，及時收集、整理、評價藥品不良反應的監測報告，實行建立檔案制度。各科室臨床醫護人員要嚴格記錄患者的用藥情況及出現的不良反應類型，上報主管科室，主管科室定期對不良反應資料進行匯總，評價，并召開義務會議，探討其發生的原因，用于日后臨床用藥的指導。并以《咨詢》的形式出版，為更多的醫護人員提高參考價值[3]。

3.4 增強大夫的主人翁意識

開展不良反應監測報告后，提升了各科室醫護人員的主人翁意識。能密切關注患者的臨床動態，能夠防止不良反應的發生。使醫護人員的基礎醫學、藥學知識得到強化，便于更好地開展醫學、藥學知識。主人翁意識的提高，使整體的醫療環境得到改善，醫護人員素質高、精神面貌佳，在提高醫院自身形象的同時，也給整個醫療隊伍繪制了嶄新的一筆。

3.5 加大中藥不良反應的監測

中藥是我國民族醫藥，是廣大勞動人民在長期的疾病中總結的經驗，近年來，其逐漸應用在臨床各類疾病的治療上。很多患者甚至是醫護人員錯誤地認為其無不良反應的發生[4]。本文155例患者中，由中藥引起的不良反應波及三大系統，對中藥的不良反應的臨床監測也是十分必要的。正是人們錯誤的看法，導致濫用中藥，才引起中藥不良反應的明顯增多。據報道由 “龍膽瀉肝丸”引起的腎毒性、“復方青黛丸”引起的肝毒的人數日漸增長。中藥已越來越多的被西方國家所接受，更應該對中藥的安全性做好評估，為其更好地走向世界奠定一定的基礎。

3.6 加大藥師監控用藥質量力度

臨床藥師應定期抽查醫院處方，在配伍禁忌、用法、用量等方面進行審核，及時發現問題，解決問題，避免不良反應的發生。同時，要將發現的問題及時匯總。記錄，召開全院科室會議，避免類似的現象再度發生。

開展不良反應監測是一項任重而道遠的任務，《藥品管理法》已經明確規定：國家實行藥品不良反應報告制度藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構必須經常考察本單位生產、經營、使用的藥品質量、療效和反應”。 保證患者在就醫過程中安全用藥，做好不良反應監測，是醫療水平提高的衡量標準，是優質醫療服務的基礎，是提高醫院知名度的關鍵。本文對醫療機構開展藥物不良反應監測的必要性進行探討，有一定的臨床價值。

[1]侯 美 娟,李 善姬.醫 療 機 構 開展 藥 物不良 反 應 監測的必 要 性分析[J].中國微創外科雜志, 2009,15(4):232-2334.

[2]宋 瑛士,趙 玉 杰.醫 療 機構開展 藥物不良 反 應 監測是十分必 要 的[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(15):241.

[3]郝少君.基 層醫 療 機構開展 臨床 藥 學工作 的 實踐與思 考[J].中國醫藥指南,2009,7(23):670-671.

[4]趙國光,王 欣,李永 忠,等.PDCA管 理 在藥物不良 反 應 監測中的應用[J].中華醫院管理雜志,2011,27(4):297-299.

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