依那普利聯合美托洛爾與吲達帕胺在老年中重度高血壓病的療效比較

劉志祥

（邵陽縣九公橋中心衛生院，湖南 邵陽 422107）

依那普利聯合美托洛爾與吲達帕胺在老年中重度高血壓病的療效比較

劉志祥

（邵陽縣九公橋中心衛生院，湖南 邵陽 422107）

目的 對比分析依那普利聯合美托洛爾與吲達帕胺單獨用藥在治療老年中重度高血壓病中的療效。方法 將 60 例患者分為觀察組與對照組，分別采用依那普利聯合美托洛爾方式以及吲達帕胺單獨用藥方式進行治療，比較兩組治療前后基本指標變化情況，以及整體治療效果和副反應情況。結果 治療后，兩組患者在心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標上比較，觀察組下降幅度更為明顯；整體治療情況上，觀察組總有效率 93.8%，有效率 37.5%，顯效率 56.3%，無效率 6.2%；對照組總有效率 71.4%，有效率 35.7%，顯效率35.7%，無效率 28.6%。副反應發生情況上，觀察組未出現副反應情況，對照組出現 2 例頭暈患者。觀察組整體療效更為顯著，差異具有顯著性（P＜ 0.05）。結論 在治療老年中重度高血壓病中，依那普利聯合美托洛爾較之吲達帕胺單獨使用，降壓效果更為明顯，且更加安全可靠，更值得臨床推廣應用。

依那普利；美托洛爾；吲達帕胺；老年中重度高血壓病；療效比較

高血壓在老年人群中比較常見，隨著老齡化社會的到來，高血壓給愈來愈多的老年患者造成了困擾。由于高血壓與心肌梗死、腦卒中、心力衰竭的發生概率有著密切關系，老年患者的高血壓如不能及時進行控制，并發展為中重度高血壓后，很容易引發其他相關病癥，嚴重者甚至危及老年患者的生命。依那普利、美托洛爾以及吲達帕胺均是臨床治療高血壓比較有效的藥物，并在老年中重度高血壓病治療中取得了一定療效，但采用不同的用藥方式，臨床效果存在著比較明顯的差別。我院即對2002年5月至2012年5月收治的60例老年中重度高血壓患者分別采用不同的用藥方式進行治療，臨床療效差異明顯，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年5月至2012年5月我院共收治60例老年中重度高血壓患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組32例患者采用依那普利聯合美托洛爾方式進行治療；對照組28例患者單獨采用吲達帕胺進行治療。其中，觀察組男20例，女12例；年齡在60～78歲，平均67.4歲；病程在4～28年，平均12.5年。對照組男18例，女10例；年齡在62～79歲，平均68.3歲；病程在4～30年，平均13.2年。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情程度等一般資料上比較，差異不具顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：采用依那普利聯合美托洛爾方式治療。依那普利按照10～20mg/d的劑量使用，1次/d；美托洛爾按照25mg/d的劑量使用，1次/d。對照組：單獨采用吲達帕胺進行治療。按照2.5mg/d的劑量用藥，1次/d，于晨起后服用。

1.3 觀察和評價指標

①分別對兩組患者治療前后的心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標變化情況進行比較。②對兩組患者整體治療情況進行比較評定。有效：舒張壓和收縮壓下降＞10mmHg，但＜20mmHg；或者下降≤10mmHg，但降至正常。顯效：舒張壓與收縮壓下降幅度≥20mmHg，或者在10～20mmHg之間但降至正常。無效：舒張壓和收縮壓下降＜10mmHg，但未達到正常，或者變化不明顯[1]。③對用藥后的副反應發生情況進行統計評定。

1.4 統計學方法處理

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組基本指標變化情況

治療前，兩組患者在心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標上比較，差異不具顯著性（P＞0.05）；治療后，兩組患者在以上幾種指標上，均出現下降，但觀察組下降幅度更為明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。2.2 兩組整體治療情況

表1 兩組基本指標變化情況對比

治療后觀察組總有效率為93.8%；有效12例，占37.5%；顯效18例，占56.3%；無效2例，占6.2%。對照組總有效率為71.4%；有效10例，占35.7%；顯效10例，占35.7%；無效8例，占28.6%。觀察組整體治療效果明顯更佳，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組整體治療情況對比 （例/%）

2.3 副反應發生情況

觀察組用藥后未出現副反應情況；對照組2例患者出現頭暈癥狀，表明聯合用藥更為安全可靠，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是老年人群中比較常見的一種慢性疾病，具有可控性，如能采用有效藥物及時進行治療，對于防止發展為中重度高血壓，以及誘發其他相關的嚴重病癥具有重要的臨床意義。臨床治療高血壓的藥物比較多，但經驗證，單獨用藥整體效果往往并不理想，最高血壓恢復率僅能達到50%左右，而采用聯合用藥方式治療高血壓效果明顯更為理想，對于老年中重度高血壓患者同樣具有比較明顯的效果，且副反應發生率明顯更低，整體更加安全有效。

依那普利是一種效果比較明顯的降壓藥物，通過對血管緊張素的含量進行抑制，最終起到降壓的目的，且對各種不同的高血壓均有比較明顯的作用，副反應較少，藥物持久性佳，是臨床較為常用的降壓藥物。美托洛爾可以對收縮壓起到比較明顯的降低作用，且起效快，能同時起到減慢心率作用，并對老年高血壓容易引發的心肌梗死病癥具有一定的預防作用，與依那普利聯合使用，可以起到相互協同的作用，提高降壓效果，并有效降低副反應的發生概率[2]。

吲達帕胺也是臨床比較常用的降壓藥物，使用劑量較多時還具有利尿效果，對老年患者的心率以及心排血量的影響較小，且價格便宜，適合長期使用[3]，但單獨使用較之聯合用藥，整體而言效果相對較差。

本文統計資料也充分顯示，依那普利聯合美托洛爾方式較之單獨使用吲達帕胺在治療老年中重度高血壓中，治療后在心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標上下降幅度更為明顯；且整體有效率更高，副反應更少（本文聯合用藥患者未見副反應情況），更值得臨床推廣應用。

[1]趙 太陽.依 那 普利 聯 合吲達帕胺 治 療 老 年 高血 壓 病 的 臨 床 觀 察[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2011,40(2):114-116.

[2]陳 智群,周忠 學.依 那普利與吲達帕胺治療老 年中重 度 高血 壓 病療效比較[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,4(6):317-319.

[3]張健,孫寧平,章玉良.依那普利聯合美托洛爾治療中老年中重度高血壓的臨床療效[J].四川醫學,2011,10(12):1864-1865.

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：1671-8194（2013）05-0107-02