觀察奧蘭特對HP感染的非萎縮性性胃炎患者的療效及安全性

張 璋

（廣東省云浮市人民醫院消化內科，廣東 云浮 527300）

觀察奧蘭特對HP感染的非萎縮性性胃炎患者的療效及安全性

張 璋

（廣東省云浮市人民醫院消化內科，廣東 云浮 527300）

目的 探討復方尿囊素片（奧蘭特）治療幽門螺旋桿菌（HP）感染非萎縮性胃炎患者的療效及安全性。方法 選取我院 2010 年至2012 年消化內科收治 Hp 感染非萎縮性胃炎患者 90 例，按照多中心、平行、隨機單盲、對照原則將其分為觀察組（45 例）及對照組（45例），兩組患者均行奧美拉唑+抗生素+質子泵抑制劑三聯療法，觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用奧蘭特，治療前后對患者胃黏膜組織中前列腺素水平 E2（PGE2）、HP 進行檢測，連續觀察 4 周，比較兩組患者的臨床療效、PGE2及不良反應。結果 觀察組患者臨床總有效率高，與對照組患者比較差異明顯，有統計學意義（P＜ 0.05）；觀察組患者 PGE2水平升高明顯，與對照組患者比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；兩組患者均未發生嚴重不良藥物反應，比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。結論 奧蘭特治療 Hp 感染非萎縮性胃炎安全有效，其作用可能是通過增加胃黏膜血流、PGE2水平實現的。

復方尿囊素片；幽門螺旋桿菌感染；非萎縮性胃炎；前列腺素

非萎縮性胃炎是臨床常見的消化道疾病之一，尚無特效的治療方法，多數學者認為消化道黏膜攻擊因子及防御因子平衡失調是形成胃炎的決定因素，胃酸是一種主要的黏膜攻擊因子，以奧美拉唑為首的質子泵抑制劑[1]，對胃炎的治療有了突破性進展，但是存在復發率高等缺點。復方尿囊素片是近年來歐美國家常用的胃腸黏膜修復劑，長期研究表明其可有效促進胃炎周圍小血管再生、黏膜上皮組織及肉芽組織的生長，促進胃炎愈合[2]。我國對該藥物研究較少，本文介紹我院應用奧蘭特治療Hp感染非萎縮性胃炎，對其療效及安全性進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年7月年消化內科收治Hp感染非萎縮性胃炎患者90例，按照多中心、平行、隨機單盲、對照原則將其分為觀察組（45例）及對照組（45例），觀察組男性28例，女性17例，年齡在20～65歲，平均（43.3±3.7）歲；對照組男性30例，女性15例，年齡在18～64歲，平均（42.5±4.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用三聯療法治療，克拉霉素500mg、甲硝唑400mg，均為2次口服，療程為7d，，奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產）20mg，治療1周后單獨服用奧美拉唑20mg，1次/d，連續服用7d；觀察組在對照組治療基礎上加用復方尿囊素片（江蘇正大豐海制藥有限公司生產，批號：060113）與奧美拉唑同時服用，餐前30min服用，早、中、晚各0.2g，連續應用3周，治療過程中，不使用其他抑酸劑、胃黏膜保護劑、抗生素。兩組患者治療前后均行胃鏡檢查，檢測用藥前后胃黏膜組織中PGE2水平變化（放射免疫法檢測，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供）。同時行血常規、尿常規、肝功、腎功檢查，比較兩組患者的臨床療效、PGE2及不良反應。

1.3 納入及排除標準

年齡在18～65歲，近期有消化不良癥狀，經胃鏡及病理活檢證實為非萎縮性胃炎，未經治療，滅有其他特定病因如酒精、膽汁反流、糖尿病、非甾體類消炎藥，已簽署知情同意書。排除肝、膽、胰及腸道器質性病變、重度萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、消化性潰瘍、胃癌、糖尿病、精神病等全身性疾病、嚴重灼傷患者、休克患者、妊娠、哺乳期婦女。 剔除及停藥標準：沒有按照要求用藥患者，經復核、不符合納入標準或符合排除用藥標準者。用藥后出現不良反應或化驗值明顯不宜用藥者。

1.4 療效評定

癥狀觀察指標包括上腹飽脹、惡心、噯氣、燒心、反酸。癥狀等級：Ⅰ級為偶有癥狀；Ⅱ級為常有，部分影響生活；Ⅲ級為不能忍受，嚴重影響生活。顯效：癥狀消失、病灶完全愈合或癥狀好轉和病灶好轉2個級別，HP清除；有效：癥狀積分減少50%，病灶好轉一個級別，Hp基本清除；無效；達不到上述標準，HP無變化。HP根除標準：14C尿素呼氣試驗14C-BUT為陰性且快速尿素酶試驗RUT為陰性。

1.5 統計學處理

采用SPSS10.0統計學軟件進行處理，測得計量資料以（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P值＜0.05，被認為檢驗差別有統計學意義，可信區間采用95%可信度。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床總有效率對照

見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對照

觀察組患者總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者治療前后PGE2水平變化

見表2。

表2 兩組患者治療前后PGE2水平變化

觀察組患者PGE2水平升高明顯，與對照組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）

2.3 兩組患者藥物不良反應對照

見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應對照

兩組患者均未發生嚴重不良藥物反應，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療過程中出現的不良反應持續2～3d，未行特殊治療自行消失，血常規、尿常規、肝功、腎功治療前后比較無差異。

3 討 論

非萎縮性胃炎是消化系統疾病中常見病、多發病，臨床對去發病原因尚不完全清楚，最常見的原因包括飲食不節、寒溫不適[1]、過度勞累等，HP是一種微需氧的革蘭陰性菌，定植于其他細菌無法生存的黏液層及胃黏膜之間[3]，在慢性胃炎患者中幽門螺旋桿菌感染率高達60%～90%，因此在治療胃炎過程中，應該嚴格根除Hp治療。慢性胃炎發生機制是胃腸黏膜攻擊-防御因子失衡，有效治療或抑制攻擊因子[4]。前列腺素能增加胃黏膜黏液及碳酸氫鹽分泌[5]，增加黏膜血流、改善黏膜微循環及黏膜修復，PGE2還能防止或減輕損傷因子對胃黏膜細胞損傷和壞死作用。內源性PGE2在局部產生后，通過影響細胞的主動轉運過程和激活腺苷環化酶，刺激胃黏液的生成和分泌，保護胃黏膜微循環結構的完整性[6]，HP感染后可破壞PGE2分泌，含量下降。在本次研究中，利用PGE2含量對治療效果進行評價。基礎和實驗研究表明表囊素具有抑制攻擊因子和增強防御因子雙重作用[7]，對胃黏膜損傷有很好的預防保護作用，其胃黏膜保護機制是通過增加胃黏膜血流、增加黏膜PGE2含量實現的。復方尿囊素片是尿囊素與氫氧化鋁的混合物，尿素囊有保護胃黏膜、促進上皮細胞生長、促進黏液合成及分泌的功能，氫氧化鋁有抗酸、吸著、局部止血[8]、保護黏膜等作用，因此奧蘭特不僅可中和胃酸、保護胃黏膜，還能促進、修復胃黏膜。奧蘭特可明顯提高胃黏膜組織中PGE2水平，具有防止或減輕有害物質對胃黏膜細胞損傷和致死作用的能力[9]。在本組資料中，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，同時不增加藥物不良反應，效果滿意。奧蘭特治療Hp感染非萎縮性胃炎安全有效，其作用可能是通過增加胃黏膜血流、PGE2水平實現的。

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：1671-8194（2013）05-0122-02