新型表面糖皮質激素吸入劑丙酸氟替卡松治療兒童哮喘癥的臨床療效

黃 灝

（河南省商丘市中心醫院兒科，河南 商丘476000）

新型表面糖皮質激素吸入劑丙酸氟替卡松治療兒童哮喘癥的臨床療效

黃 灝

（河南省商丘市中心醫院兒科，河南 商丘476000）

目的 臨床分析新型表面糖皮質激素吸入劑丙酸氟替卡松應用于兒童哮喘癥的效果。方法 選取我院 2010 年 3 月至 2011 年 3 月收治的 80例哮喘患兒，根據患者病情給予不同劑量，總共觀察 1年，記錄好 1個月、6個月、1年時呼吸峰流速、臨床癥狀評分、不良反應情況。結果 經過治療后，80 例患者的肺功能 PEFR、臨床評分均明顯優于治療前，具有顯著性差異（P＜0.05）。部分患者血皮質醇濃度治療前后均處于正常范圍，無明顯差異（P＞0.05）。結論 針對哮喘患兒，實施丙酸氟替卡松治療，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

兒童哮喘；丙酸氟替卡松；臨床療效

兒童哮喘屬于兒科常見性、多發性疾病，嚴重影響患兒的生活質量與肺功能，因此，將其認為氣道反應性、變態性、慢性病變，屬于一種嚴重，使用丙酸氟替卡松治療，引起作用較強、持久，所以在臨床上被廣泛應用[1]。選取我院2010年3月至2011年3月收治的80例哮喘患兒，給予丙酸氟替卡松治療，取得了良好的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2011年3月收治的80例哮喘患兒，其中男性48例，女性32例，年齡3～11歲，按照病情分級標準：24例輕度、29例中度、27例重度。藥物選用FP氣霧劑，由葛蘭素史克公司提供。

1.2 方法

根據病情狀況，輕度者劑量為125μg/d，中度者劑量為250μg/d，重度者劑量為500μg/d。所有患者均使用儲物器給藥，專人指導給藥。觀察期間，對于中度與輕度患兒，給予喘樂寧霧化吸入治療。對于重度患兒，給予氨茶堿、輸注糖皮質激素治療。對于＞6歲者，治療時測定患者的呼吸峰流速，每天2次，記錄PEFR值，總共觀察1年，記錄好1個月、6個月、1年時早晨皮質醇濃度情況[2]。

1.3 臨床癥狀評分

對于患者的臨床癥狀評分主要包含兩種：日間癥狀計分與夜間癥狀記錄。日間癥狀計分內容：0分：無氣喘、咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀。1分：間歇性輕微不適、癥狀輕微。2分：癥狀頻繁出現，產生不適感。3分：癥狀持續，對活動有影響。夜間癥狀記錄：0分：夜間無癥狀。1分：早醒癥狀、憋醒1次以上。2分：憋醒兩次以上。3分：夜間間斷入睡、經常憋醒。4分：無法平臥、端坐呼吸、失眠[3]。

1.4 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，80例患者的肺功能PEFR、臨床評分均明顯優于治療前，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體如表1與表2所示。

表1 80例患者治療期間的臨床癥狀評分（分）

表2 80例患兒治療前后的PEFR百分比

部分患者血皮質醇濃度治療前后均處于正常范圍，無明顯差異（P＞0.05）。具體如表3所示。

3 討 論

丙酸氟替卡松能使支氣管平滑肌有所松弛，使支氣管黏膜的水腫、充血有所減輕，并具有呼吸肌、擴張冠狀動脈、利尿、強心、興奮中樞等功能，茶堿自身存在微弱的免疫調節作用、抗炎作用，聯合糖皮質激素進行使用，能對支氣管哮喘臨床表現進行有效控制，針對平喘、哮喘的主要治療藥物。但較差的安全性、濃度接近、中毒濃度需要對血藥濃度要監測，限制臨床應用。

表3 部分患者治療前后的血皮質醇度

丙酸氟替卡松在肺部有顯著抗炎作用，對只使用支氣管擴張劑或用其它預防療法的患者，丙酸氟替卡松可減輕輕癥狀和阻止病情惡化，對大部分患者，在推薦劑量下本藥對腎上腺功能和腎上腺儲備功能無影響。因為嚴重哮喘可發生死亡，患者需要定期進行醫療評估，嚴重患者有持續的癥狀并常常惡化，體力受限，PEF基礎值低于預測值的60%，變異性＞30%，給予支氣管擴張劑后通常不能完全恢復正常，這些患者將需要高劑量的吸入或口服皮質激素治療，癥狀突然加重可能需要增加皮質激素劑量，這種劑量應當在緊急的醫療監護下給藥。預防用于，成人：輕度哮喘；間斷而不是偶然需用對癥治療的支氣管擴張劑的患者；中度哮喘；常規無原則用抗藥物和當前的預防治療或單用支氣管擴張劑其哮喘不穩定或惡化的患者；嚴重哮喘兒童：任何需要哮喘預防治療的兒童，包括現在的預防療法不能控制的患者[4]。

在本組實驗中，80例患者給予新型表面糖皮質激素吸入劑丙酸氟替卡松治療，經過治療后，80例患者的肺功能PEFR、臨床評分均明顯優于治療前，具有顯著性差異（P＜0.05）。部分患者血皮質醇濃度治療前后均處于正常范圍，無明顯差異（P＞0.05）。這說明，針對哮喘患兒，實施丙酸氟替卡松治療，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

[1]于霞,林 忠嗣.丙 酸 氟 替卡松 聯 合孟 魯司特 鈉 治療兒 童 哮 喘 臨床研究[J].實用藥物與臨床,2009,12(3):214-215.

[2]周海 兵.吸 入丙 酸 氟 替卡松 氣霧 劑與丙 酸 倍 氯米 松 氣 霧 劑治 療兒童哮喘療效觀察[J].兒科藥學雜志,2009,15(3):24-26.

[3]武怡,路明.沙美 特羅/丙 酸氟 替卡松 干粉與布地奈德干粉吸 入治療兒童哮喘的臨床觀察[J].徐州醫學院學報,2007,27(5):339-341.

[4]艾濤,羅榮華,王次林,等.沙美特羅/丙酸氟替卡松對哮喘兒童肺功能的改善及臨床意義[J].兒科藥學雜志,2004,10(4):20-21.

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