甘草酸二銨腸溶膠囊聯合茵梔黃顆粒治療慢性乙型肝炎的療效

謝琦玲，龔 輝，毛紅霞，潘永平

（南昌大學第四附屬醫院感染性疾病科，南昌 330003）

時至今日慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是全球性的難題，我國接種與未接種乙型肝炎疫苗人群的乙型肝炎表面抗原（HbsAg）陽性率分別為4.51%和9.51%［1］，HBV的抗病毒治療受到了廣泛重視。隨著對HBV聚合酶的結構和功能的深入認識，一些有效抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）復制的核苷類藥物：恩替卡韋、替比夫定等已成為抗HBV治療的新選擇［2］。慢性乙型肝炎患者反復出現的臨床癥狀、肝功能異常及高膽紅素血癥等需要抗病毒治療，但仍有部分患者對核苷類藥物抗病毒治療有抵觸心理。為了解茵梔黃顆粒對有輕度黃疸的慢性乙型肝炎患者的治療效果，筆者對南昌大學第四附屬醫院感染性疾病科門診34例慢性乙型肝炎患者采用甘草酸二銨腸溶膠囊聯合茵梔黃顆粒治療，并對其臨床效果進行了分析研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年5月至2012年4月在本科門診就診HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者66例，均符合2000年第10次全國病毒性肝炎會議修訂的診斷標準［3］，且排外其他肝損害性疾病。將66例患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組34例，男22例，女12例，年齡28～53歲，平均41.5歲，病程6個月～10年。對照組32例，男22例，女10例，年齡30～52歲，平均39.3歲，病程5個月～11年。2組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀及體征等方面比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組給予甘草酸二銨腸溶膠囊（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，批號：121205102）150 mg，3次·d-1；茵梔黃顆粒（山東魯南厚普制藥有限公司，批號：1202730）6 g，3次·d-1，3周為1個療程。對照組單用甘草酸二銨腸溶膠囊，用法及療程同治療組。治療1、3周后分別檢測2組患者谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）的變化，觀察其不良反應。

1.2.2 檢測方法

ALT、TBIL的檢測采用全自動生化測試儀進行檢測，試劑由上海海軍軍醫研究所提供。

1.3 統計學方法

2 結果

2組治療1、3周后，TBIL濃度較治療前均有降低，觀察組較對照組降低更明顯（均P＜0.05）；2組ALT濃度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。2組治療后均未發生明顯的不良反應。

表1 2組患者治療前后TBIL和ALT濃度的比較 ,c/(μmol·L－1)

3 討論

慢性乙型肝炎是我國常見傳染病，而黃疸系慢性乙型肝炎常見臨床表現之一，黃疸的發生是由于膽紅素的代謝和排泄障礙，包括膽紅素生成過多、膽紅素結合攝取障礙、膽紅素排泄障礙等［4］，高膽紅素血癥往往提示患者病情嚴重及肝功能損害明顯。在臨床治療中，降低轉氨酶相對較容易，但退黃卻較困難。茵梔黃顆粒系純中藥制劑，其藥理作用：1）抗病原微生物，有較好的抑菌、殺菌作用；2）抑制機體變態反應，減少紅細胞溶血；3）降低血清膽紅素水平，減少肝損害；4）促進膽汁分泌及排泄；5）參與肝酶組成，調節酶活性，直接參與機體的核酸、糖、脂肪及蛋白代謝，促進肝細胞再生，保護肝細胞完整性，使其免遭脂質過氧化物的損傷；6）促進腸蠕動，有利于膽汁排泄，減少膽紅素的肝腸循環［5］。茵梔黃注射液各劑量均可明顯改善肝細胞組織結構的損傷［6］。甘草酸二銨腸溶膠囊是中藥甘草有效成分的第3代提取物及卵磷脂的復合物,具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用［7］。兩藥聯合使用，護肝降酶與退黃效果更顯著。

總之，采用甘草酸二銨腸溶膠囊聯合茵梔黃顆粒治療慢性乙型肝炎安全方便，可有效地緩解慢性乙型肝炎患者的癥狀，迅速改善肝功能的各項指標，縮短治療時間，減輕患者費用，臨床意義明顯，可以積極應用。

［1］梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究［J］.中華流行病學雜志,2005,26（9）：655-658.

［2］中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版［J］.中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2011,5（1）:50-60.

［3］中華傳染病與寄生蟲學會,肝臟病學會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志,2000,8（6）:324-329.

［4］陳灝珠,林果為.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社,2009:1938.

［5］王向紅,張雅芝.茵梔黃顆粒佐治新生兒高膽紅素血癥43例療效觀察［J］.山東醫藥,2010,50（41）:108.

［6］鄭加嘉，林英，黃清松，等.茵梔黃注射液防治Con A誘導小鼠免疫性肝損傷的藥效學觀察［J］.中國藥師，2011，14（6）：831-833.

［7］張瓊華，施光峰，李謙，等.甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性肝炎2396例［J］.中華傳染病雜志，2007，25（3），175-176.