小兒支氣管肺炎的護理體會

龍炳風，張春華

（永新縣人民醫院兒科，江西 永新 343400）

小兒支氣管肺炎是兒科的常見病，一年四季均可發生，以冬春季多發，常見發熱、咳嗽、哮喘、氣急等。小兒肺炎的發病率和病死率都居小兒科患病首位,有效的護理配合是小兒肺炎治療的關鍵措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2012年1—4月在永新縣人民醫院兒科住院治療的支氣管肺炎患兒231例，男136例，女95例，年齡 2～10歲，其中＜3歲 198例，3～6歲的 21例，＞6歲以上的12例。病程5～7 d。

1.2 臨床表現

患兒哮喘發作前均有1 d的上呼吸道感染癥狀，如發熱，體溫37.5～38.8℃，鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現，并伴有明顯的咳嗽、氣喘，肺部可聞及痰鳴音及濕性啰音。

1.3 方法與結果

所有的病例常規采取抗感染治療，對有缺氧和呼吸困難表現的患兒，給予吸氧，喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶堿口服 4～6 mg·kg-1·次-1，6 h 1次，亦可用舒喘靈吸入等。對痰鳴音較多且不易吸出者，可進行霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30 mL+慶大霉素2萬U+α-糜蛋白酶5mg+地塞米松 1mg，吸入時間 10～15min·次-1，2～3次·d-1。231例患兒除1例因合并心衰搶救無效死亡外，230例均治愈出院，治愈率為99.7%。

2 護理

2.1 一般護理

避免接觸過敏源，小孩用的被褥勤洗勤換，采用濕式清掃，室內應開窗通風 2～3 次·d-1，20～30 min·次-1［1］，提供安靜、舒適、冷暖適宜的休息環境。 各種檢查處置應集中進行，避免過多哭鬧，以減少耗氧量和減輕心臟負擔。

2.2 體溫的護理

患兒發熱時應幫患兒松解衣被［2］，及時更換汗濕衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，以免汗液吸收皮膚熱量蒸發而引起受涼，加重病情。體溫在38.5℃以上可給予物理或藥物降溫，處理后30～60 min復測體溫，高熱時須1～2 h測體溫1次，及時做好記錄，給患兒多喝開水或靜脈補液。

2.3 飲食的護理

1）嚴重缺氧、呼吸困難及伴有心力衰竭者暫禁食，待呼吸平穩后喂養。2）給予高熱量、高蛋白質、易消化、高維生素流質或半流質飲食，在鼓勵患兒攝入飲食的同時，還需要靜脈輸液，補充電解質。3）提倡母乳喂養，應避免吸吮用力而加重缺氧。4）喂養應少量多餐，不要過飽而影響呼吸功能，值得提出的是喂養時要交待家屬避免出現嗆咳、溢乳、嘔吐等情況，并認真記錄出入量。

2.4 呼吸系統的護理

1）如患兒出現呼吸困難、發紺、面色灰白等癥狀時，應立即給予吸氧，氧濃度應控制在40%以內。氧流量為 0.5～1.0 L·min-1，氧應進行濕化。 2）及時吸痰，以防發生感染和呼吸道阻塞。吸痰時，動作要盡量輕、快，以免呼吸道黏膜損傷。3）對痰嗚音較重且不易咯出者，可采用霧化吸入，在霧化液中加入緩解支氣管痙攣、水腫的藥物（地塞米松、慶大霉素等），霧化后，護理人員應對患兒進行有效的叩背［3］。

2.5 出院健康教育

出院時囑家長給予患兒增加營養，以增強其體質，平時注意鍛煉，多進行戶外活動，多曬太陽，增強機體抵抗力；疾病流行時，避免進出人多的公共場所，根據天氣隨時增減衣服，防止上呼吸道感染，定期進行健康檢查和預防接種［4］。

3 討論

幼兒疾病護理是病癥治療過程中非常重要的一個環節，由于患兒的特殊性，在對其護理過程中往往需要更多的耐心和愛心。護理人員的職責不僅僅是打針、發藥等基本護理操作，而是更需要細心的觀察患兒的病情變化，以便及時采取有效的護理措施。從本組的231例患兒的護理效果可以看出，對幼兒進行全面細致的臨床護理，能夠有效地控制病情的變化，并能減少相關并發癥的發生，減輕患者家屬的負擔，顯著地提高了治療效果。

［1］ 楊傳玲，候廷華，王園園.小兒支氣管肺炎的護理［J］.吉林醫學,2010，2010，31（7）：882.

［2］ 陳均風.小兒肺炎護理體會［J］.全科護理,2008，6（33）：3041.

［3］ 商清賢，賈芳，盧君.79例小兒支原體肺炎的護理體會［J］.中國醫藥導報，2009，6（8）:89.

［4］ 熊述平.兒科護理學［M］.南昌：江西科學技術出版社，2009：122.