中藥帶線棉栓對宮頸人類乳頭狀瘤病毒感染的干預

黃 燁

（江西中醫學院附屬醫院婦產科，南昌 330006）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，宮頸感染人類乳頭狀瘤病毒（HPV）被確定為是宮頸癌的基礎病因，屬中醫“濕熱毒邪”，宮頸HPV的治療為早期診斷、治療并阻斷宮頸癌的發生創造了時機。中醫“清熱解毒利濕”是本病的治療原則，符合中醫“治未病”的思想，本研究采用中藥帶線棉栓對宮頸HPV感染進行干預。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2009年3月至2010年6月，選取于江西中醫學院附屬醫院婦科門診和住院的宮頸HPV感染患者60例，年齡20～55（29.80±2.07）歲，病程（19.57±2.85），孕次（3.29±1.84）次。

入選標準：行宮頸癌前病變篩查，非經期取樣，HPV擴增法檢測陽性（PCR擴增儀及試劑盒均由本院實驗室提供，HPV檢測由本院實驗室完成），宮頸上皮內瘤樣變Ⅱ級以下者；月經規則有性生活；無子宮切除和宮頸手術史；無盆腔放射治療史；排外妊娠期、哺乳期，排外嚴重心、肝、腎疾病者及精神病患者；無藥物過敏史。

按治療方法將60例患者分為治療組和對照組，每組30例。2組年齡、病程、孕次等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會同意，患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

治療組用中藥帶線棉栓（以鴉膽子、紫草、薏苡仁為主要成分，鴉膽子水提液質量濃度為0.1 g·mL－1，紫草水提液質量濃度為0.2 g·mL－1，薏苡仁水提液質量濃度為0.2 g·mL－1，由本院制劑室提供）每次1枚宮頸用藥，第2天自行取出，隔天1次，7次為一療程，每個月經周期用藥一療程，共三療程。對照組用奧平栓（武漢天奧制藥有限公司生產，6萬U·粒－1）每次1粒宮頸用藥，隔天1次，7次為一療程，每個月經周期用藥一療程，共三療程。

1.3 觀察指標

2組患者均在療程結束的第1、3、6次月經干凈后3～7 d進行復查。觀察患者宮頸糜爛面積、糜爛程度，并參照文獻［1］計算臨床癥狀積分［1］。

1.4 療效判定標準

1）痊愈：宮頸糜爛面由鱗狀上皮覆蓋，完全愈合，臨床癥狀消退。2）顯效：宮頸糜爛面積較治療前縮小1/3～2/3，宮頸糜爛程度由乳突型、顆粒型轉為單純型或以下，臨床癥狀積分降到之前1/3以下。3）有效：宮頸糜爛面積較治療前縮小1/3，宮頸糜爛程度由乳突型轉為顆粒型，臨床癥狀積分降到之前2/3以下。4）無效：治療后宮頸糜爛面積、程度及臨床表現積分無變化［1］。有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS13.0軟件進行數據分析。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組3次復查時有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1-3。

表1 2組第1次復查時的療效

表2 2組第2次復查時的療效

表3 2組第3次復查時的療效

3 討論

宮頸感染HPV被稱之為宮頸癌前病變，傳統中醫學無此概念，根據臨床癥狀將其歸于“帶下病”范疇最多見。濕熱毒邪是本病的主因，其病機為濕熱毒邪傷及任帶二脈，任脈不固，帶脈失約［2］。由于濕熱毒邪內侵胞宮，客于胞門，損傷沖任帶脈，濕濁下注胞宮子門而導致該病，所以清熱解毒利濕是其治療原則。

鴉膽子具有清熱解毒、止痢、截瘧、腐蝕贅疣的作用；紫草具有涼血活血、解毒透疹的作用；薏苡仁具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱排膿、除痹的作用［3］。三藥合用具有清熱解毒、健脾燥濕、活血化瘀之功效，可改善宮頸局部血液循環狀態，從而祛除HPV病毒感染及其臨床癥狀。

中醫認為，疾病的發生、發展取決正邪相搏的結果，正如《內經》所言：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。本研究運用清熱燥濕、解毒活血之中藥通過局部上藥外治的方法以期達到清除病毒，延緩宮頸病變進展，改善臨床癥狀的作用。在整個治療過程中，主要發揮了中醫“驅邪”的優勢，而最具中醫特色的整體觀念和辨證論治尚未體現出來，聯合口服中藥湯劑或用中藥局部熏洗是否改善本病的結局，將有待本課題組進一步研究。

［1］蔡虹.深圳市城區育齡婦女HPV感染狀況調查［J］.中國婦幼保健，2004，19（17）:90-92.

［2］張玉珍.中醫婦科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2005:183.

［3］黃兆勝.中藥學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:109-200.