母嬰同床新生兒的臨床護理

曾亮芳

（融水縣人民醫院護理部，廣西 融水 545300）

母嬰同室是指在新生兒出生后將母親和新生兒放置于同一床房間，在產后住院這段時間內母親和新生兒一直生活在一起［1］，照顧新生兒的喂養、穿衣、洗澡及睡覺等。有研究資料顯示，通過讓新生兒和母親同處一床，可以有效地降低新生兒疾病的發生率［2］。2010年3月至2012年10月，融水縣人民醫院對130例分娩出生的新生兒采取母嬰同床,母乳喂養，新生兒由母親親自照顧，使得新生兒疾病的發生率明顯下降，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年3月至2012年10月在融水縣人民醫院分娩出生的新生兒260例，男120例，女140例。其中足月兒（孕38～40周）204例，早產兒（孕28～32周）30例，過期兒（孕≥42周）26例；自然分娩186例，剖腹產74例。出生體質量：＞3000 g 190例，2000～3000 g 54例，≥1500～＜2000 g 16例。所有新生兒均無先天性疾病。將260例新生兒按隨機數字表法觀察組和對照組，每組130例。2組患兒在性別、出生體質量等方面比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒在出生后和母親分開，在嬰兒室由護理人員照顧，在出生后30 min內開始母乳喂養。新生兒由護理人員照顧喂奶、洗澡和換尿布，母親每天可探視1 h。需要注意的是新生兒喂養所用的奶嘴、奶瓶均須經過消毒［3］，尿布以一次性為宜，母親母乳喂養時先要用溫水清洗乳頭，防止感染。

觀察組新生兒在出生后和母親同處一床，在出生后30 min內開始母乳喂養。由母親親自照顧新生兒的喂養、睡覺、洗澡及換尿布等。24 h按需喂奶，母乳不夠時可以選擇新生兒配方奶粉，親自哄新生兒睡覺，可以唱睡眠曲助眠，及時更換尿布，每次更換尿布后母親要為新生兒擦洗屁股；并每天按時洗澡，調節好水溫，水溫不可過高［4］，溫度以母親手背感覺不燙為適宜，選用專門的新生兒沐浴液或香皂，洗好后用消毒的爽身粉保持新生兒皮膚干燥清潔［5］。

1.3 觀察項目

觀察2組新生兒在住院期間疾病（呼吸道感染、新生兒腹瀉、病理性黃疸、皮膚感染及新生兒鵝口瘡）的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件進行數據統計學分析，計數資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組新生兒上呼吸道感染、新生兒腹瀉、病理性黃疸、皮膚感染及鵝口瘡的發生率均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組新生兒疾病發生情況的比較

3 討論

目前臨床上對于新生兒和母親同床已經成為新的新生兒護理標準，在臨床上廣泛開展。有研究［6］發現，通過讓母親和新生兒同床相處，不僅可以增進母嬰之間的感情，還可以有效地降低新生兒疾病的發生率，因為母嬰同床可以給新生兒24 h按需哺乳。母乳中營養物質豐富，能夠提供新生兒生長所必需的營養物質，并且母乳中還含有多種抗體，可以有效地防止新生兒在剛出生不久就發生疾病的可能。通過長期的臨床護理發現，新生兒出生后要盡早的哺乳，因為初乳營養豐富，對新生兒的消化道黏膜有很好的保護作用［7-8］，盡管有些產婦在新生兒剛出生后乳量不足，但是盡早的哺乳可以刺激和促進母親產乳。本研究中觀察組的新生兒疾病（上呼吸道感染、腹瀉、病理性黃疸、皮膚感染、鵝口瘡等）的發生率要明顯的低于對照組（P＜0.05）。分析原因，主要是母嬰同床比母嬰分開可以更好的提供母乳，增強新生兒抵抗力，降低疾病發生率。觀察組4例新生兒發生上呼吸道感染是由于母親在給新生兒洗澡時，水溫過低，且洗澡后沒有及時擦干水漬，任由空調吹干所至，所以強調洗澡時水溫一定要適合，不可過高或者過低，可在護理人員指導下進行。3例新生兒發生鵝口瘡，考慮其原因是2例為早產兒，1例為足月小樣兒，3例體質量均在≤2500 g，體質較弱，不能很好地吸允母乳得到足夠營養物質和抗體［9］，應用抗生素導致新生兒口腔內菌群失調，產生鵝口瘡。病理性黃疸可能是因為感染造成的［10］，所以一定要注意衛生清潔，喂奶前消毒奶具，做到萬無一失。

綜上所述，母嬰同床可以顯著減少新生兒疾病發生的概率，24 h的按需哺乳給新生兒提供了必需的營養物質和抗體，增強了新生兒抵抗疾病的能力，因此臨床上應該采用母嬰同床方法，值得大力推廣。

［1］劉瑩,柳潔,孫建梅.早期發現母嬰同室新生兒疾病94例分析［J］.中國婦幼保健,2005,20（12）:1524-1525.

［2］杜旭東.650例母嬰同室新生兒疾病的臨床觀察［J］.西部醫學,2005,17（4）:336.

［3］梁桂珍,白詠梅.母嬰同室母乳喂養的效果觀察［J］.基層醫學論壇,2012,16（10）:1277-1278.

［4］劉巧珍,方景春,曾珍.母嬰同室新生兒疾病90例分析［J］.江西醫藥,2009,44（3）:257-258.

［5］焦麗,王瑋,陳靖，等.母嬰同室552例與新生兒疾病的關系［J］.第四軍醫大學學報,2002,23（16）:1532.

［6］朱祖紅.母嬰同室及母乳喂養對新生兒疾病的影響［J］.疾病控制雜志,2000,4（2）:182.

［7］連冰娟,林莊兒,王安平.新生兒護理中母嬰同室的宣教體會［J］.武警醫學,2010,21（5）:446-447.

［8］張合民.1038例母嬰同室母嬰狀況的臨床研究［J］.中國婦幼保健,2009,17（17）:2354-2355.

［9］趙楓,楊敏.母嬰同室前后新生兒感染性疾病發病情況分析［J］.山西醫藥雜志,2005,34（3）:256-257.

［10］宋麗.母嬰同室-新生兒院內感染下降回顧［J］.長治醫學院學報,2001,15（2）:129-130.