熱敏灸與藥物治療過敏性鼻炎療效對比觀察

呂敏,范新華,指導 謝強

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熱敏灸與藥物治療過敏性鼻炎療效對比觀察

呂敏1,范新華1,指導 謝強2

(1.桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500;2.江西中醫學院附屬醫院,南昌 330006)

比較熱敏灸與常規西藥治療過敏性鼻炎的療效差異。將80例過敏性鼻炎患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組采用熱敏灸,穴取肺俞、腎俞、印堂;對照組采用常規西藥治療。對兩組患者療效進行比較。觀察組治療前后及停止治療3個月后癥狀體征總積分比較差異均有統計學意義(＜0.01,＜0.05);對照組治療前后癥狀體征總積分比較差異有統計學意義(＜0.05),停止治療3個月后比較差異無統計學意義(＞0.05)。觀察組和對照組治療2個療程后癥狀體征總積分比較差異有統計學意義(＜0.05);觀察組和對照組停止治療3個月后癥狀體征總積分比較差異有統計學意義(＜0.01)。熱敏灸治療過敏性鼻炎療效明顯優于常規西藥治療,療效更持久,復發率較低。

艾條灸;熱敏灸;鼻炎,變應性;過敏性鼻炎

過敏性鼻炎以發作性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清水樣鼻涕為主癥。筆者用熱敏灸治療過敏性鼻炎40例,并與藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象選取2010年11月至2011年11月桐鄉市中醫醫院門診耳鼻咽喉科患者,共80例,按照患者就診時間順序隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男29例,女11例;年齡8～68歲;病程最短2年,最長11年。對照組中男25例,女15例;年齡7～65歲;病程最短2年,最長12年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]相關標準。

2 治療方法

2.1 觀察組

取肺俞、腎俞、印堂穴。施灸操作時按4個步驟分別進行回旋、雀啄、往返、溫和灸。先行回旋灸2 min溫熱局部氣血,繼以雀啄灸2 min加強敏化,循經往返灸2 min激發經氣,再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。當穴位出現透熱、擴熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳時此即是所謂的熱敏化穴[2]。以上3個敏感穴位予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為止,每次每穴施灸時間不少于30 min。每日1次,10 d為1個療程,療程間休息2 d,治療2個療程。

2.2 對照組

布地奈德鼻噴霧劑每天早晚各噴1次,1次2噴,10 d為1個療程,療程間休息2 d,治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標[3]

3.1.1 癥狀分級記分

噴嚏(一次連續個數),3～9個為1分,10～14個為2分,≥15個為3分;流涕(每日擤鼻次數),≤4次為1分,5～9次為2分,≥10次為3分;鼻堵,偶有為1分,全天用口呼吸為3分,介于兩者之間為2分;鼻癢,間斷為1分,蟻行感但可忍受為2分,蟻行感難忍為3分。

3.1.2 體征分級記分

1分為下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見;2分為下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙;3分為下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變。

3.2 療效標準[3]

根據患者治療前后的癥狀體征積分計算療效指數,療效指數=[(治療前癥狀體征總分－治療后癥狀體征總分)/治療前癥狀體征總分]×100%。

顯效:療效指數在60%～100%。

有效:療效指數在30%～59%。

無效:療效指數＜30%。

兩組患者有效以上者停止治療3個月后隨訪,記錄癥狀體征積分,并按上述療效評定標準評定。

3.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行處理,計量資料用均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 穴位出現熱敏現象時間的統計

觀察組40例患者中有34例出現熱敏現象,肺俞出現熱敏現象時間(39±9)min,腎俞出現熱敏現象時間(46±11)min,印堂出現熱敏現象時間(35±8)min;6例沒有出現熱敏現象,沒有出現熱敏現象的,我們在每個穴位上灸1 h。

3.4.2 兩組患者治療結束時療效比較

經2個療程治療后,兩組總有效率比較差異有統計學意義(＜0.05),提示觀察組總有效率優于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者治療結束時療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.3 兩組患者停止治療3個月后療效比較

停止治療3個月后,兩組總有效率比較差異有統計學意義(＜0.01),提示停止治療3個月后觀察組總有效率優于對照組。詳見表2。

表2 兩組患者停止治療3個月后療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

3.4.4 兩組患者治療前后癥狀體征總積分比較

兩組治療前癥狀體征總積分比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。觀察組治療前后及停止治療3個月后癥狀體征總積分比較差異均有統計學意義(＜0.01,＜0.05);對照組治療前后癥狀體征總積分比較差異有統計學意義(＜0.05),停止治療3個月后癥狀體征總積分與治療前比較差異無統計學意義(＞0.05)。觀察組和對照組治療2個療程后癥狀體征總積分比較差異有統計學意義(＜0.05);觀察組和對照組停止治療3個月后癥狀體征總積分比較差異有統計學意義(＜0.01)。表明觀察組治療過敏性鼻炎的近期療效和遠期療效明顯優于對照組。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀體征總積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對照組比較3)＜0.01,4)＜0.05

4 討論

過敏性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”、“鼽嚏”范疇,其發作與外界因素有密切關系。其發生因稟賦不足,體質虛弱或因久病、飲食、勞欲所傷,致臟腑功能失調而致。其病位在肺,與腎密切相關。艾灸熱敏化穴可以調節和維持體內神經、內分泌、免疫平衡,增強機體抗病能力[4-6]。督脈為陽脈之海,故取印堂以振奮陽氣,增強機體祛邪能力。肺俞、腎俞以補肺腎二臟,提高免疫功能。從結果中可以看出觀察組療效更持久,復發率較低,是標本兼治的理想療法,明顯優于對照組。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:124.

[2] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛生出版社,2006:163.

[3] 中華醫學會耳鼻喉科學分會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[4] 高峰,羅開濤,范迪慧,等.熱敏灸治療椎動脈型頸椎病33例[J].上海針灸雜志,2011,30(7):483.

[5] 曾金貴,喻國華.熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對比觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(12):821-822.

[6] Liu MJ, Wang K, Ren CJ. Therapeutic observation on heat-sensitive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):173-176.

Comparative Observations on the Therapeutic Effects of Heat-sensitive Point Moxibustion Versus Medication on Allergic Rhinitis

1,-1,2.

1.,314500,; 2.,330006,

To compare the efficacies of heat-sensitive point moxibustion versus routine Western medicine treatment for allergic rhinitis.Eighty patients with allergic rhinitis were randomly allocated to observation and control groups, 40 cases each. The treatment group received heat-sensitive point moxibustion on selected Feishu (BL13), Shenshu (BL23) and Yintang (Ex-HN3) and the control group, routine Western medicine treatment. Therapeutic effects were compared between the two groups of patients.In the observation group, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between before and after treatment (＜0.01) or at three months after treatment (＜0.05). In the control group, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between before and after treatment (＜0.05) but no statistically significant difference between before and at three months after treatment (＞0.05). At three months after treatment, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between the observation and control groups (＜0.01).Heat-sensitive point moxibustion has a better therapeutic effect on allergic rhinitis than routine Western medicine treatment. The therapeutic effect lasts longer and the recurrence rate is lower in the patients treated by heat-sensitive point moxibustion.

Moxa stick moxibustion; Heat-sensitive point moxibustion; Rhinitis, allergic; Allergic rhinitis

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1020

呂敏(1977 - ),女,主管護師

謝強(1953 - ),男,教授,博士生導師

1005-0957(2013)12-1020-02

2013-04-20