不同電針刺激量治療青春期原發性痛經療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實,關闖,李朵朵,許麗超

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不同電針刺激量治療青春期原發性痛經療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實,關闖,李朵朵,許麗超

(湖南中醫藥大學,長沙 410007)

尋求電針治療原發性痛經的最佳刺激量,為優化電針治療原發性痛經方案提供臨床依據。將45例原發性痛經患者隨機分為A組、B組和C組,每組15例。3組均接受電針治療,A組采用0.4～0.5 mA,B組采用0.6～0.7 mA,C組采用0.8～0.9 mA。比較3組患者治療前后疼痛癥狀積分及臨床療效。A組總有效率為100.0%,B組為100.0%,C組為86.7%,A組和B組總有效率與C組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。3組治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。A組和B組治療前后疼痛癥狀積分差值與C組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。在刺激頻率和刺激時間固定的條件下,采用0.6～0.7 mA的刺激量治療原發性痛經療效較好。

電針;痛經;針刺療法;刺激量

基于固定的刺激頻率和刺激時間,不同的電針刺激量可能會產生不同的療效這一假說,筆者選擇0.4～0.5 mA、0.6～0.7 mA、0.8～0.9 mA3種不同的刺激量對青春期原發性痛經患者進行電針治療,并根據治療后臨床療效和疼痛癥狀積分的變化對不同電針刺激量對療效的影響做進一步的探討,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

45例原發性痛經患者均為2011年6月至2012年6月湖南中醫藥大學在校女大學生,按照就診先后順序編號,查隨機數字表將患者隨機分為A組、B組和C組,每組15例。A組平均年齡為(20±1)歲,平均病程為(5.33±1.60)年;B組平均年齡為(21±1)歲,平均病程為(5.13±2.07)年;C組平均年齡為(21±1)歲,平均病程為(4.90±2.24)年。3組患者年齡、病程比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照西醫高等醫藥院校統編教材《婦產科學》[1]中痛經擬定。

中醫診斷標準參照中國醫藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。

1.3 納入標準

①符合以上診斷標準;②婦科檢查無明顯器質性病變;③患者意識清醒、生命體征穩定;④年齡在18～23歲;⑤未經中醫或西醫的正規治療;⑥愿意配合治療操作、檢查及療效評定者;⑦自愿參加本試驗并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

①不符合診斷標準和納入標準;②生命體征不穩定及神志不清者;③伴有嚴重心腦血管疾病、糖尿病、感染、心臟病、惡性高血壓、肝腎功能不全、造血系統病癥、精神病、艾滋病及伴有肝炎、結核等傳染病者;④合并本試驗藥物禁忌證的患者;⑤不愿加入本試驗,或中途主動退出,或未能完成本試驗內容者;⑥試驗中病情加重或出現嚴重并發癥者;⑦患者不能合作或正在參加其他療法試驗者。

1.5 剔除標準

①受試者合并服用了中西藥物以致無法正確判定療效和安全性;②臨床資料不全以致無法正確判定療效和安全性。

1.6 脫落標準

①受試者認為本方案療效與其期望值之間有差距,自行退出;②患者的時間不允許繼續治療而退出。

2 治療方法

取關元、足三里(雙)、三陰交(雙)。患者取仰臥位,穴位常規消毒,采用蘇州醫療用品廠有限公司生產的0.30 mm×40 mm毫針進行直刺或斜刺,進針深度根據穴位不同和患者針感而定,得氣后施用平補平瀉、中幅度、均勻的提插捻轉手法,行針時間為1 min。針刺后接LH200型韓氏穴位神經刺激儀(HANS),波形為疏密波,頻率選擇2/100 Hz,A組采用0.4～0.5 mA,B組采用0.6～0.7 mA,C組采用0.8～0.9 mA,留針30 min。針刺介入時機在經前5～7 d,每日1次,至月經來潮停止,1個月經周期為1個療程,1個療程后統計療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3組患者均在治療前后進行疼痛癥狀積分評價。疼痛癥狀積分評價標準參照西醫高等醫藥院校統編教材《婦產科學》[1]中痛經擬定。

3.2 療效標準[2]

痊愈:治療后癥狀積分恢復至0分,腹痛及其他癥狀均消失。

顯效:治療后積分降至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉,不針刺能堅持工作。

有效:治療后積分降至治療前積分的1/2～3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉,不針刺能堅持工作。

無效:腹痛及其他癥狀無改變者。

3.3 統計學方法

采用SPSS16.0軟件包進行分析。計量資料先進行正態性檢驗及方差齊性檢驗,滿足正態性及方差齊性時,組內治療前后比較采用配對檢驗,組間比較采用方差分析;不滿足正態性或方差齊性時,則采用非參數檢驗。等級資料采用秩和檢驗進行統計分析。

3.4 治療結果

3.4.1 3組患者臨床療效比較

由表1可見,A組總有效率為100.0%,B組為100.0%,C組為86.7%,A組和B組總有效率與C組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表1 3組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與C組比較1)＜0.05

3.4.2 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較

由表2可見,3組患者治療前疼痛癥狀積分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。3組患者治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。A組和B組治療前后疼痛癥狀積分差值與C組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表2 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與C組比較2)＜0.05

4 討論

韓氏穴位神經刺激儀(HANS)作為一種新型經皮電刺激鎮痛儀,HANS 2/100 Hz疏密波治療慢性疼痛短期療效顯著[3]。有研究資料表明其鎮痛機制為,內源性鎮痛物質的釋放可以激活內源性阿片肽而起到鎮痛的作用;2/100 Hz頻率交替的刺激可以同時促使腦啡肽、內嗎啡肽、強啡肽、內啡肽4種阿片肽釋放,協同發揮鎮痛效應。此外,HANS還可以通過刺激粗纖維傳入脊髓背角的T細胞來關閉痛覺信號傳遞的閘門,從而緩解疼痛[4]。本研究運用不同電針刺激強度分別作用于原發性痛經患者,尋求電針治療原發性痛經的最佳刺激量。研究結果顯示,不同電針刺激量對原發性痛經的臨床療效有顯著差異(＜0.05);各組治療前后疼痛癥狀積分比較,差異均具有統計學意義(＜0.01);3組治療后疼痛癥狀積分差值比較,C組優于A組和B組(均＜0.05)。由此可見,在刺激頻率和刺激時間固定的條件下,0.6～0.7 mA的刺激量治療原發性痛經療效較好。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2005:347.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,1993:263-266.

[3] 曲梅,丁曉寧,劉紅兵,等.韓氏穴位神經刺激儀2/100 Hz疏密波治療慢性疼痛療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2010,16(3):152- 153.

[4] 韓濟生.針刺鎮痛原理[M].上海:上海科學技術出版社,1999:108 -113.

Observations on the Therapeutic Effects of Electroacupuncture with Different Stimulation Intensities on Primary Dysmenorrhea in Adolescents

,-,-,,-,-.

,410007,

To seek an optimal stimulation intensity for electroacupuncture treatment of primary dysmenorrhea and provide a clinical basis for optimization of electroacupuncture treatment protocols for primary dysmenorrhea.Forty-five patients with primary dysmenorrhea were randomly allocated to groups A, B and C, 15 cases each. All the three groups received electroacupuncture treatment, with 0.4-0.5 mA in group A, 0.6-0.7 mA in group B and 0.8-0.9 mA in group C. The pre-treatment and post-treatment pain symptom scores and the clinical therapeutic effects were compared between the three groups.The total efficacy rate was 100.0% in group A, 100.0% in group B and 86.7% in group C. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between group A or B and group C (＞0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the pain symptom scores in the three groups (＜0.01). There were statistically significant differences in the pre-/post-treatment pain symptom score difference values between group A or B and group C (＞0.05).Under constant stimulation frequency and duration, using stimulus intensities of 0.6-0.7 mA produce a better therapeutic effect on primary dysmenorrhea.

Electroacupuncture; Dysmenorrhea; Acupuncture therapy; Stimulation intensity

1005-0957(2013)07-0565-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.565

2012-12-30

薛曉(1987 - ),女,2010級碩士生

岳增輝(1966 - ),男,教授, E-mail:madyly88@ yahoo.cn