針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效觀察

沈群,陸菁

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針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效觀察

沈群,陸菁

(上海市同濟(jì)醫(yī)院,上海 200065)

觀察針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床療效。將61例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者隨機(jī)分為治療組31例和對(duì)照組30例。治療組采用針灸治療,對(duì)照組采用口服普適泰片治療。比較兩組治療前后最大尿流率、前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床療效。兩組治療后最大尿流率與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后最大尿流率與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為87.1%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針灸是一種治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的有效方法。

針灸療法;前列腺炎;普適泰

慢性非細(xì)菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)是以排尿刺激癥狀和膀胱生殖區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,為成年男性的常見(jiàn)病。最新研究顯示,免疫反應(yīng)在其發(fā)病過(guò)程中起重要作用,約有50%的男性在一生中會(huì)受到前列腺炎癥狀的影響[1],部分患者還伴有性功能障礙和精神神經(jīng)癥狀[2-3]。筆者采用針灸療法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎31例,并與藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

61例患者均為我院中醫(yī)科門(mén)診患者,隨機(jī)分為治療組31例和對(duì)照組30例。治療組平均年齡為(28±6)歲,平均病程為(1.97±1.54)年;對(duì)照組平均年齡為(27±5)歲,平均病程為(1.87±1.39)年。兩組年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。①癥狀為小便頻急、尿道澀痛、尿后余瀝、尿后滴白、會(huì)陰不適、腰骶疼痛等;②肛診示前列腺表面不平或不對(duì)稱,可觸及不規(guī)則的炎性硬結(jié),并有壓痛;③前列腺液(EPS)檢查示白細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野,卵磷脂小體減少;④前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

2 治療方法

2.1 治療組

取關(guān)元、氣海、中極、腎俞、大腸俞、陰陵泉、三陰交。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,關(guān)元、氣海、中極穴向下斜刺1.2寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法使針感下傳到陰莖或會(huì)陰部。針刺得氣后,取長(zhǎng)2 cm純艾條套在針柄上點(diǎn)燃,溫灸3壯。余穴行平補(bǔ)平瀉手法,其中三陰交、陰陵泉等下肢穴位宜向上斜刺,使針感沿下肢內(nèi)側(cè)向上傳。每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息7 d,治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

口服普適泰片,每日2次,每次37.5 mg,治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

兩組患者治療期間均忌辛辣食物,不飲酒。注意休息和情緒調(diào)節(jié)。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

痊愈:自覺(jué)癥狀消失,直腸指檢前列腺恢復(fù)正常,前列腺液鏡檢連續(xù)3次(間隔半月)符合正常標(biāo)準(zhǔn)(白細(xì)胞＜6個(gè)/高倍視野,紅細(xì)胞消失,卵磷脂小體占75%以上)。

顯效:自覺(jué)癥狀消失或顯著減輕,直腸指檢前列腺無(wú)明顯腫痛,前列腺液鏡檢結(jié)果較治療前明顯改善(白細(xì)胞為10～20個(gè)/高倍視野,紅細(xì)胞消失,卵磷脂小體占50%以上)。

有效:主要癥狀基本消失,直腸指檢前列腺較治療前有所改善(白細(xì)胞＞20個(gè)/高倍視野,紅細(xì)胞＜5個(gè)/高倍視野,卵磷脂小體占25%以上)。

無(wú)效:經(jīng)治療無(wú)明顯改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后最大尿流率比較

兩組治療前最大尿流率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后最大尿流率與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后最大尿流率與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后最大尿流率比較 (±s,mL/s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.05

3.3.2 兩組治療前后前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

兩組治療前前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療組治療后前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 (n)

3.3.3 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為87.1%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

慢性前列腺炎為青壯年男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病,該病病理機(jī)制較復(fù)雜,目前認(rèn)為與自身免疫反應(yīng)、尿液返流、基因易感性、神經(jīng)性炎癥等因素有關(guān),上述因素共同作用于前列腺組織,導(dǎo)致前列腺周圍敏感化和神經(jīng)內(nèi)分泌的紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)慢性的神經(jīng)病理性疼痛和皮質(zhì)中樞對(duì)盆腔調(diào)節(jié)功能的失調(diào)。

本病屬中醫(yī)學(xué)“淋證”、“精濁”等范疇。多因患者思欲過(guò)度、手淫頻繁;或陽(yáng)弱強(qiáng)忍房事;或久居濕地,勞傷過(guò)度;或嗜酒喜辣成性;或騎車久坐,壓迫腺體,導(dǎo)致濕熱不化,氣血瘀滯,日久而傷及腎氣。本病以濕熱為標(biāo)、腎虛為本,而瘀血是其進(jìn)入慢性過(guò)程的進(jìn)一步病理反應(yīng)[6-9]。針灸療法兼顧細(xì)節(jié)的心身綜合治療日益凸顯出其優(yōu)勢(shì)。關(guān)元、氣海是強(qiáng)壯要穴,主治生殖、泌尿系統(tǒng)疾患,具有培元固本,補(bǔ)益下焦之功;中極屬任脈,是任脈和足三陰經(jīng)交會(huì)穴,也是膀胱的募穴,運(yùn)用補(bǔ)法以疏調(diào)振奮膀胱的氣化功能而利濕行濁;腎俞、大腸俞屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),是腎與大腸背俞穴,針刺補(bǔ)法取益腎健脾之功;三陰交歸屬于足太陰脾經(jīng),為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴,針刺此穴可補(bǔ)益三陰、健脾安神;陰陵泉為脾經(jīng)合穴,主治脾虛水濕不運(yùn)、胃腸病,也用于生殖系統(tǒng)病。

[1] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY,.Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem[J]. World J Urol, 2003,21 (2):70-74.

[2] 邱惠敏,唐茂芹,王仁峰,等.慢性前列腺炎患者的抑郁癥狀及相關(guān)因素研究[J].山東精神醫(yī)學(xué),2005,18(4):232-234.

[3] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 584-585.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:168-172.

[5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:50.

[6] 李其信,遠(yuǎn)庚彥,王健.淺談慢性前列腺炎的辨證治療[J].河北中醫(yī),2007,29(3):244,251.

[7] 黃健.徐福松教授關(guān)于慢性前列腺炎的學(xué)術(shù)思想簡(jiǎn)介[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28(8):1-2.

[8] 郭小鵬,崔崎,馬超.絡(luò)病學(xué)說(shuō)在慢性前列腺炎治療中的運(yùn)用[J].新疆中醫(yī)藥,2004,22(2):20-22.

[9] Yu LZ, Zhang ZH, Sun ZQ,. Clinical observation on deep acupuncture at Huantiao (GB 30) for patients with chronic prostatitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(3):190-192.

Therapeutic Observation on Acupuncture-moxibustion for Chronic Abacterial Prostatitis

,.

,200065,

To observe the therapeutic effect of acupuncture-moxibustion in treating chronic abacterial prostatitis (CAP).Sixty-one CAP patients were randomized into a treatment group of 31 cases and a control group of 30 cases. The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion therapy, while the control group was by Prostat Tablets via oral administration. The maximum flow rate and leukocyte count of before and after treatment and clinical effect were compared in the two groups.The two groups both had significant changes in the maximum flow rate after treatment (＜0.01,＜0.05). After treatment, the difference in the maximum flow rate between the two groups was statistically significant (＜0.05). After treatment, the difference in the leukocyte count between the two groups was statistically significant (＜0.05). The total effective rate was 87.1% in the treatment group versus 70.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion is effective in treating CAP.

Acupuncture-moxibustion; Prostatitis; Prostat Tablets

1005-0957(2013)07-0569-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.569

2013-01-15

沈群(1970 - ),男,副主任醫(yī)師