碘伏一日消毒法用于婦科術前陰道準備的效果觀察

王新月

(邢臺市第三醫院，河北邢臺054000)

女性陰道與外界相通，子宮頸被陰道穹窿所圍繞，切除子宮頸時，易將陰道內細菌帶入腹腔造成感染，手術切口滲出液也是細菌的良好培養基，易造成局部甚至全身感染［1］，婦科手術中，經腹子宮全切、經陰道子宮切除、尿瘺修補、陰道壁修補及婦科惡性腫瘤手術均需陰道準備，該類手術的術后病發率高達20% ～50%［2］。因此，術前陰道準備是非常重要的。術前常規陰道準備3 d時間較長，患者自覺不適，心理負擔較重，住院日較長，為此我們試采用術前1 d用碘伏原液3次/d陰道擦洗及宮頸消毒。為探討其可行性，我們對200例在邢臺市第三醫院婦科擇期行子宮全切術的患者進行了臨床觀察?，F報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取自2010年6月～2011年6月在邢臺市第三醫院婦產科行子宮切除術的患者200例，隨機分為A、B、C、D組，每組患者各50例。4組患者術前常規排除特異性感染及碘過敏者。各組患者年齡、病種、合并癥、陰道清潔度、術前血紅蛋白含量、麻醉及手術方法、手術持續時間及術中出血情況、術后抗生素應用方面差異均無統計學意義(P均＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 消毒方法 A組常規陰道準備前3 d，碘伏原液1次/d陰道擦洗及宮頸消毒;B組手術前1 d，碘伏原液2次/d陰道擦洗及宮頸消毒;C組手術前1 d，碘伏原液3次/d陰道擦洗及宮頸消毒;D組手術前1 d，碘伏原液4次/d陰道擦洗及宮頸消毒。

1．2．2 觀察指標 對4組進行消毒后陰道細菌培養陽性率、術后病率(指在手術48 h后，體溫2次達到或超過38℃)、術后白細胞計數、陰道殘端傷口愈合情況、院時間、費用等情況進行比較。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS10．0統計軟件。計數資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 q檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2 結果

A組細菌培養陽性率6%(3/50)、術后病率10%(5/50)、陰道殘端感染及肉芽組織增生發生率4%(2/50)，B 組分別為12%(6/50)、20%(10/50)、8%(4/50)，C 組分別為 6%(3/50)、8%(4/50)、4%(2/50)，D 組分別為 4%(2/50)、6%(3/50)、2%(1/50);B組細菌培養陽性率、術后病率與A、C、D 組比較升高，P 均 ＜0．05;A、C、D 組間比較，P均＞0．05。各組術后白細胞計數、住院時間及住院費用比較，見表1。

3 討論

女性陰道與外界相通，由于其解剖及生理上的特殊性，容易受到細菌的感染，是細菌隱蔽滋生的場所［3］。此次的研究觀察，我們選擇的子宮全切患者均為子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜下不典型增生等。此類患者又以圍絕經婦女為多見。這種年齡階段婦女，由于雌性激素水平的降低，陰道抵抗力下降，術前及術后致病菌容易入侵而引起感染。因此，術前必須徹底、有效地清潔陰道，減少陰道細菌，從而預防術后感染及其他并發癥的發生［4］。

表1 各組術后白細胞計數、住院時間及住院費用比較±s)

表1 各組術后白細胞計數、住院時間及住院費用比較±s)

注:與 B 組比較，*P ＜0．05;與 A 組比較，#P ＜0．05

組別 術后白細胞數(×109/L)住院時間(d)住院費用(元)A 組 6．642 ±2．329*10．50 ±1．79 6 826．00 ±318．21 B 組 8．069 ±3．014 8．20 ±1．27# 6 306．70 ±314．08#C 組 6．642 ±2．217* 8．40 ±1．62# 6 198．10 ±341．16#D 組 6．063 ±2．174* 8．30 ±1．35# 6 273．40 ±323．57#

碘伏自20世紀50年代問世以來，國外已普遍用于外科消毒及感染治療［5］。為高效、低毒、廣譜的殺菌劑［6］，對細菌、病毒、真菌、孢子均有較強的殺菌作用［7，8］，無刺激性，且黏稠潤滑，因而適用于陰道準備，患者易于接受［9，10］。傳統術前陰道準備采用術前3 d，1次/d碘伏陰道擦洗，患者住院時間長，依從性差。本研究采用術前3次/d行碘伏陰道擦洗與傳統陰道準備比較，旨在探討更快捷的陰道準備方法以縮短術前準備時間，縮短患者住院時間，降低患者醫療費用，尤其可以在基層醫院廣泛的推廣和使用。本研究結果顯示，手術前1 d碘伏原液2次/d陰道擦洗及宮頸消毒與手術前1 d碘伏原液3次/d、4次/d陰道擦洗及宮頸消毒相比，細菌培養陽性率、術后病率、術后白細胞計數明顯升高(P＜0．05)。陰道殘端傷口愈合情況無統計學差異(P＞0．05)。而手術前 1 d碘伏原液 2 次/d、3 次/d、4次/d陰道擦洗及宮頸消毒與術前3 d碘伏原液1次/d陰道擦洗及宮頸消毒組相比，平均住院日及費用均明顯降低(P＜0．05)。故在術前1 d用碘伏原液3次/d陰道擦洗及宮頸消毒方法，能起到清潔陰道，減少陰道細菌，預防術后感染及并發癥的發生。同時，該方法術前行陰道準備操作簡便，且相對地減少操作次數，減少患者不適，降低患者費用，提高病區床位周轉率。

綜上所述，術前1 d應用碘伏原液3次/d陰道擦洗及宮頸消毒法，具有一定的優越性，是一種可取的陰道準備方法。

［1］羅云，董文霞．碘伏用于婦科術前陰道準備效果觀察［J］．齊魯護理雜志，2010，16(26):68．

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［3］何亞林，鄧雪．婦科手術前陰道準備方法研究現狀［J］．華西醫學，2009，24(9):77-78．

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