微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效探討

蔡世娟 李文清 林新秀

1.深圳市龍華新區人民醫院，廣東深圳 518109；2.深圳市龍華新區人民醫院，廣東深圳 518109；3.深圳市光明新區人民醫院，廣東深圳 518106

慢性盆腔炎是發生于女性內生殖器官及其周圍軟組織的慢性炎癥性疾病，常由急性盆腔炎未得到及時有效治療，反復發作遷延轉化而形成，主要表現為腰膝酸軟、下腹脹痛、白帶增多、痛經等[1]，影響和患者工作和生活，慢性盆腔炎還可使輸卵管產生炎性黏連，是患者不孕的主要原因，慢性盆腔炎病程較長，常規抗生素療效不佳，并且長期應用還可使病原體產生耐藥性，使病變不易根治[2]，為探討微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床療效，2008年1月—2012年12月，該院采用微波配合康復消炎栓治療慢性盆腔炎90例，并與單純應用康復消炎栓患者比較，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象180例均為該院婦科門診慢性盆腔炎患者，均有性生活史，按照門診就診順序分為2組，每組90例，治療組年齡19~48 歲，平均（36.2±3.6）歲，病程 5 個月~6 年，平均（24.2±4.3）個月，21例有婦科手術病史，18例有藥物流產史。對照組年齡18~49 歲，平均（35.8±4.1）歲，病程 6 個月~6 年，平均（25.1±4.2）個月，25例有婦科手術病史，17例有藥物流產史。

1.2 診斷標準

癥狀：下腹或腰骶部痛、勞累、性交后、排便時或月經前后加劇，白帶增多；體征：宮頸舉痛，宮體壓痛，活動度欠佳，盆腔內可觸及囊性腫物，壓之疼痛，活動度欠佳。輔助檢查 化驗室檢查白細胞可升高，彩超檢查，一側或兩側輸卵管增粗，子宮一側或兩側可探及包塊，呈混合回聲，臨床能排除宮外孕及惡性腫瘤[3]。

1.3 納入標準

①符合慢性盆腔炎診斷標準；②能夠按照本研究提供的療法進行全程治療；③不同時采用其它針對慢性盆腔炎的治療方法；④簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①不符合診斷標準；②不能確保按照本研究提供的療法進行全程治療；③同時采用其他針對慢性盆腔炎的治療方法；④孕期或哺乳期患者；⑤心臟、肝臟、腎臟等主要臟器的嚴重器質性疾病患者或精神疾病患者未有效控制者。

1.5 治療方法

兩組患者均采用葵花牌康婦消炎栓 （伊春葵花藥業集團有限公司生產，國藥準字Z23022143）外用，月經干凈后3 d開始治療，每晚睡前排便，洗凈肛門，將康婦消炎栓一枚塞入肛門，1次/d，10 d為1個療程。治療組在以上治療同時，采用婦科多功能微波治療儀（珠海和佳醫療設備股份公司生產，型號DWY-IV）治療，功率設定為20 W，腔內輻射器溫度設定為39℃，外套干凈避孕套，外陰陰道消毒后，將腔內輻射器插入陰道約8 cm，保持20 min，1次/d，10 d為1個療程。兩組患者均治療3個療程后評價療效。

1.6 觀察指標

治療前后對兩組患者進行病情評分，并根據治療后評分情況評價臨床療效；治療前后對兩組患者進行血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）含量測定。

1.7 療效評定標準

評分標準[4]：子宮活動受限并有壓痛5分，輸卵管呈條索狀并有壓痛5分，腰骶部及下腹部酸痛3分，低熱、乏力1分，白帶增多1分，病程增加1年0.5分。

療效評定標準[5]：痊愈：癥狀、體征及輔助檢查均正常，病情積分0；顯效：癥狀消失，體征改善，病情積分減少2/3以上；有效：癥狀、體征輔助檢查均有改善，病情積分減少1/3以上，不足2/3；無效：癥狀、體征及輔助檢查均無改善。將痊愈、顯效、有效例數之和作為總有效例數。

1.8 統計方法

所有統計資料用SPSS19.0軟件分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。

2 結果

兩組患者總有效率比:χ2=8.1616，P<0.05，治療組優于對照組，見表1；兩組患者治療后病情積分較治療前減少（P<0.05），治療組病情積分低于對照組（P<0.05），見表2；兩組患者治療后血清CRP、TNF-α、IL-6 含量較治療前減低（P<0.05），治療組低于對照組（P<0.05），見表3。2組患者治療期間均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后病情積分比較（分）

表3 兩組患者治療前后血清CRP、TNF-α、IL-6含量比較

3 討論

慢性盆腔炎是婦科門診接診較多的婦科慢性疾病之一，主要由于病原體對內部生殖器官慢性感染后產生的一系列臨床表現，病原體可為陰道寄生的菌群，但更多的是外源性病原體[6]，致病菌通過陰道、宮頸進入子宮后，可先后對子宮肌層、漿膜層以及輸卵管的黏膜層，并可進一步累及子宮周圍組織，由于女性生殖系統特殊的解剖特點，炎癥吸收較慢，急性炎癥未徹底治療，或者患者機體免疫力差，均可導致病程遷延，形成慢性盆腔炎。

祖國醫學認為慢性盆腔炎患者機體多氣血不足，熱毒濕濁之邪易侵襲機體，氣血瘀滯，蘊結于盆腔而致本病，故中醫治療原則應以清熱解毒利濕和活血化瘀，康婦消炎栓為純中藥合劑，由苦參、敗醬草、穿心蓮、紫草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉8味中藥組成，苦參具有清熱、燥濕、止帶功效，穿心蓮和紫草具有清熱解毒、消腫活血的功效，蒲公英、地丁和敗醬草能夠化瘀止痛[7]，蘆薈和豬膽粉有殺蟲和抑菌的功效，以上諸藥聯合應用，直腸給藥，有利于藥物在病變部位的吸收，能夠更好的起到清熱解毒利濕的功效，對慢性盆腔炎起到治療作用。微波治療是微波場的震動生熱，有利于盆腔小血管擴張，促進血液和淋巴的循環[8]，使病變區域組織代謝能力增強，從而利于炎癥的吸收和消腫止痛，同時循環到病變區域的淋巴細胞增多，吞噬病原菌的能力增強，有利于病原菌的清除，從而根本上對盆腔炎起到治療作用。該研究治療后2組患者病情積分均明顯減少（P<0.05），治療組病情積分低于對照組（P<0.05），并且治療組臨床療效達94.4%，高于對照組（P<0.05），說明微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎是有確切的療效，并且治療期間無不良反應發生，也充分說明治療是安全的。

血清中CRP是急性反應蛋白，生理狀態下機體血清中是不能檢測到的，在組織炎性反應時CRP會明顯升高，CRP是反應機體炎性病變的敏感指標；TNF-α、IL-6是反應機體感染程度的免疫性指標[9]，盆腔炎女性血清中TNF-α、IL-6是顯著升高的，該研究中2組患者治療前血清中CRP、TNF-α、IL-6含量差異無統計學意義，而治療后3種炎性明顯下降，而治療組血清中CRP、TNF-α、IL-6含量明顯低于對照組（P<0.05），提示微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎可能是通過下調血清中炎性因子的含量，而起到治療作用，同時也說明，治療組的療效優于對照組。

綜上所述，微波配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效確切，安全無不良反應，可在基層醫院推廣應用。

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