甲潑尼松龍聯(lián)合施普善治療急性視神經(jīng)炎療效探討

劉桂香

河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南焦作 454000

急性視神經(jīng)炎是一種眼科多發(fā)病，1年中均可發(fā)病，任何年齡段均可發(fā)病，隨著電子產(chǎn)品的增多，目前急性視神經(jīng)炎有逐年上升的趨勢(shì)。急性視神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為急性或亞急性的視力下降，如果治療不及時(shí)，會(huì)造成視神經(jīng)的萎縮，嚴(yán)重影響視力。為了探討甲潑尼松龍和施普善聯(lián)用治療急性視神經(jīng)炎的療效，選取了2008年9月—2009年9月的44例（74眼）急性視神經(jīng)炎患者，并將其分為兩組分別用不同的方法治療，并進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的44例（74眼）急性視神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組22例（37眼），男23例，女 17例，年齡 32~74 歲，平均(35.5±6.4)歲，體重（50.7±7.6)kg，身高(165.2±5.9)cm。治療組 22例（37眼），男15例，女 25例，年齡 40~75歲，平均(43.4±7.6)歲，體重（52.5±6.6)kg，身高(160.5±5.1)cm。 所有病例均在發(fā)病3周內(nèi)就診，既往均無AON病史。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予甲潑尼松龍沖擊療法：甲潑尼松龍l g加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜滴，1次/d，并用甲潑尼松龍l0 mg加入2%利多卡因0.2 mL雙眼球后注射，1次/2 d。654-2針10 mg或妥拉蘇林針25 mg，雙眼球后注射，1次/2 d，兩者交替注射，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗生素、維生素、擴(kuò)血管藥物及神經(jīng)生長(zhǎng)因子。治療組加用施普善：施普善(腦活素)20 mL加ATP40 mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。1次/d，兩組療程均為3周。

1.3 療效觀察

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：視力增加5行以上或從光感增加到0.3為顯著，視力增加2行以上或從無光感增加到0.1為有效，視力不變或下降者為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

療程結(jié)束后，對(duì)照組22眼顯效，9眼有效，6眼無效，總有效率為83.8%，治療組26眼顯效，9眼有效，2眼無效，總有效率94.6%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.499，P<0.05），見表 1。

表1 兩組病人治療效果比較（%）

2.2 發(fā)病時(shí)間和療效

發(fā)病時(shí)間越短治愈率越高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表 2。

表2 不同發(fā)病時(shí)間的治療情況比較[n(%)]

3 討論

急性視神經(jīng)炎是一種常見病，青壯年的發(fā)病率較高，主要特點(diǎn)是起病急、視力急劇下降等，患者常常會(huì)感到恐懼、焦慮和沮喪，對(duì)生活失去信心，醫(yī)務(wù)人員在治療時(shí)一定要注意與患者交流溝通的方式方法，宣講急性視神經(jīng)炎的發(fā)生、發(fā)展，讓病人對(duì)此病有一個(gè)較全面的了解，愿意配合治療，重拾戰(zhàn)勝病魔的信心。

甲潑尼松龍是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)力抗炎的作用，起效快，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般不會(huì)在體內(nèi)蓄積，沒有水鈉儲(chǔ)留的副作用[2-5]，安全性較高。甲潑尼松龍能夠減少眼部炎癥水腫，減輕壓力，使視神經(jīng)的軸漿流動(dòng)恢復(fù)正常，防止視神經(jīng)的萎縮。施普善是一種肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，有利于神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，影響呼吸鏈，并同時(shí)刺激有關(guān)激素產(chǎn)生，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，降低氧代謝，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)系統(tǒng)的代謝，促進(jìn)突觸的形成，有效地保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受有毒物質(zhì)的侵害及抗缺氧能力[6]。該研究顯示，對(duì)照組22眼顯效，9眼有效，6眼無效，總有效率為83.8%，治療組26眼顯效，9眼有效，2眼無效，總有效率94.6%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病時(shí)間越短治愈率越高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，相比之下兩種藥物聯(lián)用治療急性視神經(jīng)炎效果更好，安全可靠，在實(shí)踐中有一定的指導(dǎo)意義。

[1]郯日忠,寇鶴然.全身應(yīng)用皮質(zhì)激素副作用處理[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2010,8(4):16-17.

[2]張曉君，王蔚，王虔，等.視神經(jīng)炎病因?qū)W臨床分析[J].中華眼底病雜志,2011,22：367-369.

[3]賴春濤，路陽，王虔，等.視神經(jīng)炎的臨床及診斷[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2012，24(1)：1-3.

[4]陳貽言.甲潑尼松龍聯(lián)合施普善治療急性視神經(jīng)炎療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2011,4(3)：576-577.

[5]Shupark A,Jssa A,Golz A,et a1.Prednisone treatment for vestibular neuritis[J].Otol NeurotoL,2010,29(3):368-374.

[6]郭碩,魏世輝.多發(fā)性硬化患者發(fā)生視神經(jīng)炎34例的回顧性分析[J].國(guó)際眼科雜志，2011，8(2)：333-335.