阿司匹林、尼可地爾及阿托伐他汀對冠狀動脈慢血流（CSF）的療效觀察

鄒海林

（湖南省邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

阿司匹林、尼可地爾及阿托伐他汀對冠狀動脈慢血流（CSF）的療效觀察

鄒海林

（湖南省邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

目的 對應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀、尼可地爾三種藥物聯(lián)合對患有冠狀動脈慢血流病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取 90 例患有冠狀動脈慢血流病的患者，將其分為對照組和治療組，平均每組 45 例。采用阿司匹林和尼可地爾對對照組患者進行治療；采用阿司匹林、阿托伐他汀、尼可地爾三種藥物聯(lián)合對治療組患者進行治療。結(jié)果 治療組患者冠狀動脈慢血流病治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后血漿指標的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論 對冠狀動脈慢血流病患者應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀、尼可地爾三種藥物聯(lián)合進行治療的效果非常明顯。

冠狀動脈慢血流病；阿司匹林；阿托伐他汀；尼可地爾

冠狀動脈慢血流病指的是除嚴重冠狀動脈狹窄、冠狀動脈造影氣體栓塞、冠狀動脈痙攣和擴張、心肌病、心肌橋、瓣膜病等因素及病理改變外，在冠狀動脈造影術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有明顯的病變存在，而冠狀動脈血流灌注速度卻明顯延遲的一種特殊現(xiàn)象[1]。本次研究對冠狀動脈慢血流病的患者應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀、尼可地爾三種藥物聯(lián)合實施治療的臨床效果進行研究。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年7月至2012年7月抽取本次研究的90例患有冠狀動脈慢血流病的患者，將其分為對照組和治療組。對照組中男25例，女20例；年齡37～82歲，平均56.3歲；治療組中男26例，女19例；年齡35～83歲，平均56.8歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對照組：口服阿司匹林，每次100mg，每天一次，口服尼可地爾，每次20mg，每天三次；治療組：口服阿司匹林，每次100mg，每天一次，口服阿托伐他汀片，每次20mg，每天一次，口服尼可地爾，每次20mg，每天三次。兩組患者均檢查用藥一個月，用藥結(jié)束后抽血檢查血漿指標，并評價冠狀動脈慢血流病治療效果。

1.3 治療效果評價方法

臨床治愈：治療后胸悶、胸痛等癥狀徹底消失，發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間的改善幅度超過80%；有效：治療后胸悶、胸痛等癥狀的發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間的改善幅度超過50%，但沒有達到80%；無效：治療后胸悶、胸痛等癥狀發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間的改善幅度沒有達到50%，或進一步惡化發(fā)展[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（χ—±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 冠狀動脈慢血流病治療效果

對照組患者經(jīng)阿司匹林和尼可地爾治療后冠狀動脈慢血流病治療效果為：14例臨床治愈，19例有效，12例無效，冠狀動脈慢血流病治療總有效率73.3%；治療組患者經(jīng)阿司匹林、阿托伐他汀、尼可地爾聯(lián)合治療后冠狀動脈慢血流病治療效果為：18例臨床治愈，23例有效，4例無效，冠狀動脈慢血流病治療總有效率91.1%。兩組冠狀動脈慢血流病治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者冠狀動脈慢血流病治療效果比較[n（%）]

2.2 血漿指標改善幅度

對照組患者治療前后APN（脂聯(lián)素）水平分別為（3.42± 0.67）mg/L和（5.16±0.61）mg/L，組內(nèi)有顯著差異（P＜0.05）；Hs-CRP（超敏C 反應(yīng)蛋白）水平分別為（4.89±0.84）mg/L和（3.16±0.63）mg/L，組內(nèi)有顯著差異（P＜0.05）。治療組患者治療前后APN水平分別為（3.37±0.72）mg/L和（6.94±0.66）mg/L，組內(nèi)有顯著差異（P＜0.05）；Hs-CRP水平分別為（4.74±0.75）mg/L和（2.34±0.58）mg/L，組內(nèi)有顯著差異（P＜0.05）。血漿指標治療前組間無顯著差異（P＞0.05），治療后組間有顯著差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿指標改善幅度比較（mg/L）

3 討 論

對冠心病患者采用他汀類藥物進行治療后，APN可以通過對巨噬細胞吞噬受體的表達產(chǎn)生抑制，進而使已經(jīng)受損的一些血管壁內(nèi)皮細胞多種生長因子的分泌量明顯減少，從而對平滑肌細胞的增殖與遷移產(chǎn)生抑制作用，使抗動脈粥樣硬化作用得到有效發(fā)揮[3]。此外他汀類藥物還可以通過使APN水平提高，表現(xiàn)出除降脂之外的多效性，對內(nèi)皮功能進行保護，使斑塊更加穩(wěn)定，使炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)減輕，對血栓形成具有積極的抑制作用。從藥物作用機制方面看，他汀類藥物可通過使冠狀動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性提高，從而使冠狀動脈慢血流病情程度得到顯著改善，也可通過對血管內(nèi)皮依賴性舒張功能進行調(diào)節(jié)，而使冠狀動脈慢血流病得到有效控制[3]。

[1]衛(wèi)海松,高海旺,王亮亮,等.步長腦心通膠囊治療冠狀動脈慢血流的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,11(10):173-174.

[2]楊驕霞,趙利華,孫德國.冠狀動脈慢血流綜合征[J].中國醫(yī)療前沿,2010,9(1):136-137.

[3]李軍,馬長生.冠狀動脈慢血流現(xiàn)象的研究進展[J].心血管病學(xué)進展,2010,15(3):102-103.

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：1671-8194（2013）08-0195-02