手術治療非小細胞肺癌60例臨床療效觀察

王德昌

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南 南陽 473000）

手術治療非小細胞肺癌60例臨床療效觀察

王德昌

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南 南陽 473000）

目的 探討兩種不同術式治療非小細胞肺癌的臨床療效。方法 隨機選取 2005 年 10 月至 2007 年 10 月我院收治的非小細胞肺癌患者 60例，按照不同的手術方式將患者隨機分成 A 組和 B 組。A 組患者給予全肺切除術，B 組患者給予肺葉袖狀切除術。對兩組患者的并發(fā)癥和術后病死率以及 1 年、3 年、5 年的生存率進行比較分析。結果 兩組的術后病死率無明顯差異（P＞ 0.05）；A 組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于 B 組患者（P＜ 0.05）；A 組患者 1 年、3 年、5 年的生存率明顯低于 B 組（P＜ 0.05）。結論 手術治療非小細胞肺癌患者，肺葉袖狀切除術的臨床效果明顯優(yōu)于全肺切除術，值得臨床推廣。

手術治療；非小細胞肺癌；臨床觀察

肺癌是當今世界發(fā)病率以及病死率最高的惡性腫瘤，全世界每年有100多萬人死于肺癌[1]。目前，對于肺癌的治療仍以手術治療為主，其他如放化療等手段作為輔助治療措施。本文隨機選取我院收治的非小細胞肺癌患者60例，對比不同術式的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2005年10月至2007年10月我院收治的非小細胞肺癌患者60例，其中男45例，女15例，年齡在40～69歲，平均年齡在（56.5 ±6.5）歲，按照不同的手術方式將患者隨機分成A組和B組。A組患者給予全肺切除術，B組患者給予肺葉袖狀切除術。全部60例患者的診斷均符合《內科學》對非小細胞肺癌的診斷依據(jù)進行診斷[2]。A組患者中鱗癌21例（70.0%），腺癌2例，（6.7%），未分化小細胞癌6例（20.0%），未分化大細胞癌1例（3.3%）；按TNM分期Ⅱ期3例，Ⅲa期23例，Ⅲb期4例。B組患者中鱗癌23例（76.7%），腺癌2例，（6.7%），未分化小細胞癌4例（13.3%），未分化大細胞癌1例（3.3%）；按TNM分期Ⅱ期4例，Ⅲa期22例，Ⅲb期4例。兩組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學差異，可以進行比較。

1.2 手術方法

1.2.1 全肺切除術

首先處理患者的肺靜脈，進而處理肺動脈，再后來是主支氣管。進行右肺全肺切除者18例，左肺全切者12例，同時對縱膈的淋巴結進行清掃。為避免遠端結出現(xiàn)扎線脫落或出血，術中于切斷肺血管前把遠端肺血管鉗夾，進而切斷肺血管，再進行貫穿縫扎。

1.2.2 肺葉袖狀切除術

手術從胸部后外側切口進入，再根據(jù)具體病情選擇合適的切口長度，對病變的肺葉進行袖狀切除，同時對肺門及縱膈淋巴結進行徹底清掃。需要留意的是在拔管前徹底吸出氣道內的分泌物，同時用鹽酸氨溴索進行霧化吸入，督導病人進行有效的咳嗽并盡量排除痰液，術前就要指導病人進行深呼吸等方式的呼吸功能的練習，以促進術后的恢復。

1.3 觀察指標

術后對患者的并發(fā)癥如肺部感染、肺不張、支氣管胸膜瘺、心律失常等以及患者的病死率進行觀察，并將兩組患者進行對比分析。對全部60例患者均進行5年的隨訪，并進行生存率的比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采取t檢驗、計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥以及術后病死率的比較

如表1所示，A組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為14（46.7%），B組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為3（10.0%），兩者差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩者的病死率沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

2.2 兩組患者的生存率比較

對全部60例患者進行1年、3年、5年生存率的比較，發(fā)現(xiàn)A組的1年、3年、5年生存率分別為19例（63.6%），12例（40.0%），9例（30.0%）；B組的1年、3年、5年生存率分別為25例（83.3%），16例（53.3%），14例（46.7%）；A組的1、3、5年的生存率明顯低于B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥以及術后病死率的比較

表2 兩組患者的生存率比較[n（%）]

3 討 論

因為肺癌是當今世界發(fā)病率最高的惡性腫瘤，給人們的生活帶來很多痛苦，徹底根除之也就顯得更加重要[3]。全肺切除術對機體的創(chuàng)傷性非常大，術后易形成較多的并發(fā)癥，患者術后恢復以及生存率都明顯下降。而肺葉袖狀切除術更適合一些身體機能較差的老年患者或不能夠耐受全肺切除的肺癌患者，同時該術式能明顯降低患者術后的并發(fā)癥[4-5]。

本研究顯示，應用肺葉袖狀切除術治療非小細胞肺癌能顯著降低患者的術后并發(fā)癥，增加患者1年、3年、5年的生存率，延長的患者的生命，適用于非小細胞肺癌手術治療。望借本文的研究能促進肺葉袖狀切除術在臨床的廣泛應用。

[1]胡品津.內科學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2005:94-104.

[2]黃云超.臨床肺癌學[M].昆明:云南科學技術出版社,2008:122-124.

[3]支修益,陳東紅.非小細胞肺癌外科治療現(xiàn)狀和進展[J].首都醫(yī)科大學學報,2009,30(3):298-305.

[4]羅清泉,陸舜,呂長興,等.Ⅲ期非小細胞肺癌同步放化療后的外科手術治療[J].中國癌癥雜志,2008,18(4):302-305.

[5]鄭曉勇,毛志福,余昌平,等.肺葉切除并肺動脈重建術治療中心型肺癌42 例體會[J].臨床外科雜志,2007,15(8):543-544.

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