心電圖差異與冠狀動脈造影結果的臨床對比

胡松花

（通化市中心醫院心內科，吉林 通化 134001）

心電圖差異與冠狀動脈造影結果的臨床對比

胡松花

（通化市中心醫院心內科，吉林 通化 134001）

目的 探討心電圖差異與冠狀動脈造影結果的臨床對比。方法 我院收治的疑似冠心病患者 72 例，所有患者入院后均進行動態心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查。結果 72 例患者，心電圖檢查結果為陽性的患者有 45 例，其中 29 例患者的冠狀動脈造影檢查為陽性，占64.44%，16 例患者的冠狀動脈造影檢查為陰性，點 35.56%；心電圖檢查結果為陰性的患者為 27 例，其中 18 例患者的冠狀動脈造影檢查為陽性，占 66.67%，9 例患者的冠狀動脈造影檢查為陰性，點 33.33%。兩種檢查方法的檢查結果的敏感性和特異性比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。多支病變的心電圖檢查結果的陽性率明顯高于單支病變和雙支病變（P＜ 0.05）；而單支病變和雙支病變的心電圖檢查結果的陽性率比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。結論 心電圖差異與冠狀動脈造影檢查在冠心病的臨床診斷效果比較，無明顯差異，均可作為臨床冠心病的診斷方法，值得臨床推廣。

心電圖差異；非離子型碘造影劑；不同濃度

近年來，臨床上冠心病的發病率越來越高，并且患者的發病年齡也越來越小，因此，早期對患者進行準確的診斷對患者的治療和預后具有十分重要的意義。心電圖和冠狀動脈造影是臨床上冠心病的重要診斷依據，其中冠狀動脈造影是冠心病臨床診斷的的金標準。筆者分別使用心電圖和冠狀動脈造影對冠心病患者進行診斷，并對比分析檢查結果，現總結報道如下。

1 數據與方法

1.1 一般數據

我院2010年3月至2011年3月收治的疑似冠心病患者72例，其中男性患者26例，女性患者46例；年齡36～74歲，平均年齡（58.36± 11.58）歲；其中22例患者合并有糖尿病，64例患者合并有高血壓，18例患者合并有高血脂。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

所有患者入院后均進行動態心電圖檢查，檢查結果的陽性診斷標準為：患者的心電圖ST段明顯下移，并且表現為水平型或者下斜型，并且達到1mm以上，持續時間超過1min，兩次ST段的改變發生間隔達到1min以上。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查

所有患者入院后均進行冠狀動脈造影檢查，包括檢查患者心臟的左前降支（LAD）、右冠狀動脈（RCA）、左回旋支（LCX），檢查結果的陽性診斷標準為：患者三個主支血管中的任意一支發生病變，或者主要分支病變的狹窄程度達到50%以上；雙支病變是指患者三個主支血管中的任意兩支發生病變；三支病變或者左主干病變的狹窄程度達到50%以上為多支病變。

1.3 診斷標準

檢查結果的敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，檢查結果的特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據數據用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法的結果比較

72例患者，心電圖檢查結果為陽性的患者有45例，其中29例患者的冠狀動脈造影檢查為陽性，占64.44%，16例患者的冠狀動脈造影檢查為陰性，點35.56%；心電圖檢查結果為陰性的患者為27例，其中18例患者的冠狀動脈造影檢查為陽性，占66.67%，9例患者的冠狀動脈造影檢查為陰性，點33.33%。兩種檢查方法的檢查結果的敏感性和特異性比較，差異無統計學意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩種檢查方法的結果比較[n（%）]

2.2 心電圖結果與冠狀動脈病變支數的比較

72例患者，冠狀動脈造影結果顯示，12例患者為單支病變，其中8例患者的心電圖檢查結果為陽性，占66.67%；19例患者為雙支病變，其中11例患者的心電圖檢查結果為陽性，占57.89%；14例患者為多支病變，其中12例患者的心電圖檢查結果為陽性，占85.71%。多支病變的心電圖檢查結果的陽性率明顯高于單支病變和雙支病變（P＜0.05）；而單支病變和雙支病變的心電圖檢查結果的陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

心電圖是臨床上十分常用的簡便檢查方式，被廣泛的應用于冠心病的臨床檢查這中。動態心電圖可以對患者的心電圖進行24h的監測，并且在患者的自然狀態的情況下進行檢測。可以對患者的心肌缺血程度進行評價、對患者的心電異常的發生陣次進行監測、對患者的心電異常的持續時間進行測量、對患者的心電圖sT-T段異常進行觀察，對患者的心律失常情況進行記錄，還可以顯示與患者的臨床癥狀、心率晝夜節律的變化以及日常生活狀態等情況的關系。同時心電圖的sT-T改變還可能對患者的冠狀動脈供血不足情況進行定位[1]。有研究報道[2]，心電圖可以用于檢查患者的冠狀動脈血流情況，可以清晰的顯示出患者的冠狀動脈缺血情況。當患者伴有嚴重的心律失常、心力衰竭以及心絞痛等疾病時，患者不宜進行運動試驗以及心電圖檢查，此時由于其他疾病導致患者的心電圖sT-T改變，從而易造成臨床誤診。

如果患者存在非常嚴重的冠狀動脈狹窄的情況，則會導致心電圖檢測結果的靈敏度明顯下降。患者的心電圖在靜息時進行檢測，檢查結果可為正常值，主要是由于患者的心臟擴張以及心肌肥厚等原因導致心肌缺血的情況被掩蓋[3]。患者的冠狀動脈血流具有一定的代償能力，如果患者長期處于冠狀動脈缺血的狀態，則會導致側支循環的形成，只有當患者的冠狀動脈血供明顯降低，并下降到正常值的30%～65%時，患者的心電圖結果才可以顯示冠狀動脈的缺血情況。同時對于冠狀動脈側支狹窄程度較小的患者，缺血與供氧會形成一種平衡，從而使心電圖檢查結果無明顯改變，因此導致患者的心電圖檢測敏感度明顯降低，因此在臨床應用中需要與其他檢測方法一起使用[4]。

冠狀動脈造影具有很高的分辨率，并且成像不會受到患者心率的影響，是臨床上對冠狀動脈的情況進行診斷的金標準，可以有效的提高患者的診斷準確率，并且在臨床的治療過程中具有十分重要的價值。但是冠狀動脈造影檢查是一種有創性的檢查方法，并且需要嚴格控制適應癥，還要對可能發生的各種并發癥進行預防和處理，而且檢查費用較高，對檢查設備和操作人員均有很高的要求，因此在基層醫院的應用受到了一定的限制[5]。

綜上所述，心電圖差異與冠狀動脈造影檢查在冠心病的臨床診斷效果比較，無明顯差異，均可作為臨床冠心病的診斷方法，值得臨床推廣。

參考數據

[1]方丕華.動態心電圖診斷冠心病心肌缺血的作用[J].中國醫刊, 2006,41(1):18-19.

[2]粱允蘭,史海波.冠心病三支病變心電圖特點與冠脈造影對比研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,201l,9(7):883-884.

[3]顧偉勇,汪貴元,張國娟,等.動態心電圖ST段正常的冠心病患者120例冠狀動脈造影特點分析[J].貴州醫藥,2010,34(10):917.

[4]湯銀江,韓維,李艷華,等.心電圖與冠狀動脈造影在冠心病診斷中的對比分析[J].遼寧醫學院學報,201l,32(1):48.

[5]張義紅,田青.冠心病心電圖與冠脈造影結果的對比分析[J].四川醫學,2012,33(3):452-453.

R540.41；R816.2

：B

：1671-8194（2013）08-0255-02