甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理探索

關(guān) 穎

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理探索

關(guān) 穎

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理模式進(jìn)行探索。方法 研究選取我院在 2008 年 6 月至 2011 年 7 月收治的 120 例圍術(shù)期甲狀腺手術(shù)患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象并隨機(jī)分為觀察組和對照組。在對照組中，對 60例患者采用常規(guī)性護(hù)理措施，在觀察組中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對 60例患者在進(jìn)行舒適護(hù)理。觀察兩組患者在采用不同護(hù)理措施后，血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護(hù)理滿意度，并將所得這些資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果 在血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護(hù)理滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間有著本質(zhì)上差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論 通過舒適護(hù)理措施后，圍術(shù)期甲狀腺手術(shù)患者一方面樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，另一方面降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

舒適護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；圍術(shù)期；探索

舒適護(hù)理屬于一種整體的，人性化的，創(chuàng)造性的護(hù)理模式，目前該種護(hù)理模式不僅能夠使患者在生理，心理，以及社會適應(yīng)性上產(chǎn)生積極的心態(tài)而且還能夠促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，因此對圍術(shù)期甲狀腺患者進(jìn)行舒適護(hù)理將顯得非常的重要[1]。為了能夠?qū)谞钕偈中g(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理模式進(jìn)行探索，對此我院做出以下研究，選取我院在2008年6月至2011年7月收治的120例圍術(shù)期甲狀腺手術(shù)患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象并隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察兩組患者在采用不同護(hù)理措施后，血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護(hù)理滿意度，并將所得這些資料進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年6月至2011年7月收治的120例圍術(shù)期甲狀腺手術(shù)患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象并隨機(jī)分為觀察組和對照組。男性58例，女性62例，年齡在21～65歲之間，平均年齡為（42.5±2.5）歲，其病程為2～5個月，平均病程為（2.5±0.5）個月。有59例患者為單純性甲狀腺腫，61例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)。所有患者在入院檢測的結(jié)果顯示，都沒有心血管疾病和糖尿病。兩組患者在年齡，病情，性別，手術(shù)方式，文化程度等一般資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 舒適護(hù)理（手術(shù)前）

在手術(shù)前護(hù)理人員要充分的了解患者的臨床資料，如文化程度，職業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況，心理需求等。除此之外還要對患者進(jìn)行健康教育，從而使患者消除對醫(yī)院的恐懼。具體操作如下：①護(hù)理人員必須要以熱情的心來接待患者，并要告訴患者或者患者家屬，醫(yī)院的治療設(shè)施，優(yōu)秀人才，管理經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)院的一系列制度，只有這樣，才能夠消除患者對醫(yī)院的恐懼的心理，除此之外全面性的向患者介紹手術(shù)方法，手術(shù)過程，手術(shù)效果以及在手術(shù)時會出現(xiàn)的一系列問題，進(jìn)而使患者做到胸中有數(shù)使患者樹立信心。②對于接受治療患者來說，都會產(chǎn)生不同程度上的焦慮，急躁，恐懼等心理。因此對于這些患者，護(hù)理人員都需要對其進(jìn)行理解和支持。對于精神壓力過大的患者，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行注射鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)患者出現(xiàn)心理過度壓抑并開始抵制手術(shù)時，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行心理開導(dǎo)，嚴(yán)重者可以找心理醫(yī)生對其進(jìn)行咨詢。當(dāng)患者在向護(hù)理人員傾訴時，護(hù)理人員必須要集中精力的傾聽，另外回答時，態(tài)度要謙和，不要顯得不耐煩[2]。另外還不能夠隨時打斷患者的說話。這樣會給患者一種尊重他們的感覺。只要這樣，才能夠促使患者積極的配合治療。③為了能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥等情況，因此在手術(shù)前，必須對患者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，如：由于甲狀腺手術(shù)切口較小而且患者的頸部血管比較豐富，因此如果患者的體位錯誤將會有形的增加手術(shù)的難度，因此在手術(shù)前必須對患者的體位進(jìn)行訓(xùn)練，首先患者需要平臥，肩下墊個軟枕，從而可以使患者的頭部保持低位。但由于該體位常常導(dǎo)致肥胖患者出現(xiàn)胸悶，氣短等情況，因此護(hù)理人員必須告訴其該種體位的益處，并且要求每天必須堅持鍛煉，時間從5min開始逐漸遞加，直到患者的臥位時間可以長期保持在2h左右。

1.2.2 舒適護(hù)理（手術(shù)中）

①熱情接待治療患者，關(guān)心患者的睡眠質(zhì)量和心理狀況。②控制好手術(shù)間的環(huán)境，溫度控制在22°～28°之間，相對濕度控制在50%～60%之間。保持室內(nèi)安靜，做到說話輕，走路輕，開關(guān)門輕，拿放物品輕和操作輕，避免不必要的嘈雜音。③護(hù)理人員不允許喧笑，閑談，對患者的病情不得隨意議論或竊竊私語，對于護(hù)理人員的隨意態(tài)度，患者會感到護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，使躺在手術(shù)臺上的患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任感。④患者的體位必須在手術(shù)開始之前進(jìn)行放置，這樣可以有效避免患者的頸肌由于牽拉時間過長而出現(xiàn)不適應(yīng)[3]。

1.2.3 舒適護(hù)理（手術(shù)后）

①在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行皮膚的消毒和擦拭血液（如：使用溫鹽水進(jìn)行擦拭），并將患者的引流袋進(jìn)行很好的固定，另外還需要對患者進(jìn)行切口處的壓迫止血，患者此時采取平臥位，另外還要密切關(guān)注患者的生命特征，每隔30min對患者進(jìn)行一次血壓的檢測，直到患者的血壓平緩后才停止。②護(hù)理人員還要囑咐患者切忌進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以免造成頸部的不適應(yīng)。③在飲食方面，患者必須忌飲酒，暴飲暴食，過油膩食物，食物腌漬，熟食，隔夜菜等食品，提倡食用易消化，營養(yǎng)豐富，有提升免疫功能的食物[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護(hù)理滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間有著本質(zhì)上差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 討 論

近年來，醫(yī)療科技的進(jìn)步一方面使醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，另一方面也使公眾法律意識得到增強(qiáng)以及對健康服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，而由此也導(dǎo)致護(hù)理安全事件呈增多的趨勢。不過只要護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代服務(wù)理念以及不斷進(jìn)行溝通，相信護(hù)理質(zhì)量一定會得到提高[5]。

綜上所述，通過舒適護(hù)理措施后，圍術(shù)期甲狀腺手術(shù)患者一方面樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，另一方面降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1]陳桂英.甲狀腺功能亢進(jìn)圍手術(shù)期心理干預(yù)的觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(2):72-73.

[2]劉玲英.甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(3): 352-353.

[3]劉潔.舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(12):2447-2448.

[4]李彥眉,婁曉娜.60例甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的飲食辨證施護(hù)[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(7):95-96.

[5]劉春燕.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,32(11):330.

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