甲狀腺手術患者圍手術期的護理探索

關 穎

（包頭醫學院第一附屬醫院手術室，內蒙古 包頭 014000）

甲狀腺手術患者圍手術期的護理探索

關 穎

（包頭醫學院第一附屬醫院手術室，內蒙古 包頭 014000）

目的 對甲狀腺手術患者圍手術期的護理模式進行探索。方法 研究選取我院在 2008 年 6 月至 2011 年 7 月收治的 120 例圍術期甲狀腺手術患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將這些患者作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組。在對照組中，對 60例患者采用常規性護理措施，在觀察組中，在常規護理基礎上對 60例患者在進行舒適護理。觀察兩組患者在采用不同護理措施后，血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護理滿意度，并將所得這些資料進行回顧性分析研究。結果 在血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護理滿意度方面，觀察組明顯優于對照組，二者之間有著本質上差異，差異具有統計學的意義。結論 通過舒適護理措施后，圍術期甲狀腺手術患者一方面樹立戰勝疾病的信心，明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，另一方面降低了并發癥的發生率，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

舒適護理；甲狀腺手術；圍術期；探索

舒適護理屬于一種整體的，人性化的，創造性的護理模式，目前該種護理模式不僅能夠使患者在生理，心理，以及社會適應性上產生積極的心態而且還能夠促進患者的疾病康復，因此對圍術期甲狀腺患者進行舒適護理將顯得非常的重要[1]。為了能夠對甲狀腺手術患者圍手術期的護理模式進行探索，對此我院做出以下研究，選取我院在2008年6月至2011年7月收治的120例圍術期甲狀腺手術患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將這些患者作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組。觀察兩組患者在采用不同護理措施后，血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護理滿意度，并將所得這些資料進行回顧性分析研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年6月至2011年7月收治的120例圍術期甲狀腺手術患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將這些患者作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組。男性58例，女性62例，年齡在21～65歲之間，平均年齡為（42.5±2.5）歲，其病程為2～5個月，平均病程為（2.5±0.5）個月。有59例患者為單純性甲狀腺腫，61例患者為甲狀腺功能亢進。所有患者在入院檢測的結果顯示，都沒有心血管疾病和糖尿病。兩組患者在年齡，病情，性別，手術方式，文化程度等一般資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 舒適護理（手術前）

在手術前護理人員要充分的了解患者的臨床資料，如文化程度，職業，經濟狀況，心理需求等。除此之外還要對患者進行健康教育，從而使患者消除對醫院的恐懼。具體操作如下：①護理人員必須要以熱情的心來接待患者，并要告訴患者或者患者家屬，醫院的治療設施，優秀人才，管理經驗，以及醫院的一系列制度，只有這樣，才能夠消除患者對醫院的恐懼的心理，除此之外全面性的向患者介紹手術方法，手術過程，手術效果以及在手術時會出現的一系列問題，進而使患者做到胸中有數使患者樹立信心。②對于接受治療患者來說，都會產生不同程度上的焦慮，急躁，恐懼等心理。因此對于這些患者，護理人員都需要對其進行理解和支持。對于精神壓力過大的患者，護理人員可以對其進行注射鎮靜劑，當患者出現心理過度壓抑并開始抵制手術時，護理人員可以對其進行心理開導，嚴重者可以找心理醫生對其進行咨詢。當患者在向護理人員傾訴時，護理人員必須要集中精力的傾聽，另外回答時，態度要謙和，不要顯得不耐煩[2]。另外還不能夠隨時打斷患者的說話。這樣會給患者一種尊重他們的感覺。只要這樣，才能夠促使患者積極的配合治療。③為了能夠有效降低術后并發癥等情況，因此在手術前，必須對患者進行相應的訓練，如：由于甲狀腺手術切口較小而且患者的頸部血管比較豐富，因此如果患者的體位錯誤將會有形的增加手術的難度，因此在手術前必須對患者的體位進行訓練，首先患者需要平臥，肩下墊個軟枕，從而可以使患者的頭部保持低位。但由于該體位常常導致肥胖患者出現胸悶，氣短等情況，因此護理人員必須告訴其該種體位的益處，并且要求每天必須堅持鍛煉，時間從5min開始逐漸遞加，直到患者的臥位時間可以長期保持在2h左右。

1.2.2 舒適護理（手術中）

①熱情接待治療患者，關心患者的睡眠質量和心理狀況。②控制好手術間的環境，溫度控制在22°～28°之間，相對濕度控制在50%～60%之間。保持室內安靜，做到說話輕，走路輕，開關門輕，拿放物品輕和操作輕，避免不必要的嘈雜音。③護理人員不允許喧笑，閑談，對患者的病情不得隨意議論或竊竊私語，對于護理人員的隨意態度，患者會感到護理人員的責任心不強，使躺在手術臺上的患者對醫護人員的不信任感。④患者的體位必須在手術開始之前進行放置，這樣可以有效避免患者的頸肌由于牽拉時間過長而出現不適應[3]。

1.2.3 舒適護理（手術后）

①在手術結束后，護理人員要及時對患者進行皮膚的消毒和擦拭血液（如：使用溫鹽水進行擦拭），并將患者的引流袋進行很好的固定，另外還需要對患者進行切口處的壓迫止血，患者此時采取平臥位，另外還要密切關注患者的生命特征，每隔30min對患者進行一次血壓的檢測，直到患者的血壓平緩后才停止。②護理人員還要囑咐患者切忌進行劇烈的運動，以免造成頸部的不適應。③在飲食方面，患者必須忌飲酒，暴飲暴食，過油膩食物，食物腌漬，熟食，隔夜菜等食品，提倡食用易消化，營養豐富，有提升免疫功能的食物[4]。

1.3 統計學分析

在統計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在血壓，心率，焦慮程度，疼痛程度以及護理滿意度方面，觀察組明顯優于對照組，二者之間有著本質上差異，差異具有統計學的意義。詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 討 論

近年來，醫療科技的進步一方面使醫院基礎設施不斷完善，另一方面也使公眾法律意識得到增強以及對健康服務質量提出更高的要求，而由此也導致護理安全事件呈增多的趨勢。不過只要護理人員牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的現代服務理念以及不斷進行溝通，相信護理質量一定會得到提高[5]。

綜上所述，通過舒適護理措施后，圍術期甲狀腺手術患者一方面樹立戰勝疾病的信心，明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，另一方面降低了并發癥的發生率，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1]陳桂英.甲狀腺功能亢進圍手術期心理干預的觀察[J].哈爾濱醫藥,2008,28(2):72-73.

[2]劉玲英.甲狀腺圍手術期的護理體會[J].河北醫學,2008,14(3): 352-353.

[3]劉潔.舒適護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期的應用價值[J].西部醫學,2011,23(12):2447-2448.

[4]李彥眉,婁曉娜.60例甲狀腺功能亢進患者圍手術期的飲食辨證施護[J].中醫臨床研究,2011,3(7):95-96.

[5]劉春燕.甲狀腺手術患者圍手術期的心理護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,32(11):330.

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