全子宮切除術患者術前的不良心理及護理對策

索瑞君

（河南省安陽市人民醫院婦產科，河南 安陽 455000）

全子宮切除術患者術前的不良心理及護理對策

索瑞君

（河南省安陽市人民醫院婦產科，河南 安陽 455000）

目的 探討全子宮切除術患者術前的不良心理及護理對策，制定相應的護理方案。 方法 對 100 例全子宮切除術患者術前的心理反應進行仔細分析，實行有效的護理方法及對策。結果 90% 的患者術前均存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、悲傷等不良的心理，心理護理前評分為（59.00±11.25）分，心理護理后評分為（50.60±10.68）分，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。經過針對性的護理后，多數術前患者的不良心理均得到有效改善。結論 全子宮切除術患者手術前期進行心理護理，能有效改善患者術前的不良心理，使患者能以最佳的心態接受手術。

全子宮切除術；不良心理；護理對策

子宮是女性重要的生殖器官，有研究證實子宮肌瘤的發病率正呈現逐年增加的趨勢，對女性的健康帶來了嚴重的威脅。目前對于子宮肌瘤的治療主要依賴全子宮切除術。然而手術治療會對患者的生理以及心理均產生嚴重的影響，從而導致患者很容易出現不良心理，影響治療效果[1]。因女性子宮具有較高的特殊性，全子宮切除術會使女性患者在生理、生理心理，帶來很大的焦慮。減少術前患者心理壓力會使患者在治療疾病預后的過程中有著積極影響，現將臨床心理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2001～2010年確診為子宮肌瘤的100例患者進行全子宮切除術的臨床資料，年齡在36～45歲，未育2兩例，已生育98例，文化程度高中以上85例，高中以下15例。

1.2 測試工具與方法

焦慮自評量表SAS，該表共涉及20個項目，各項目均按照1～4級進行評分，評分在20～80分之間，若是患者得分≥45分，則意味其存在焦慮癥狀，若是得分＜45分，則不存在焦慮。涉及的內容主要為：害怕疼痛、易衰老、影響性生活、手術意外、肌瘤惡化、不能照顧家庭、經濟原因、其他共八個選項。接受調查者應仔細閱讀SAS自評量表術前指導語，并逐項進行填寫，針對文化程度較低者則是由調查者以提問的方式展開。

2 結 果

本組100例患者得分在45分以上的人數為90例，在此基礎上對95例患者進行焦慮原因調查，結果如下。見表1。

以此為依據，對患者進行心理干預治療。在心理護理后，對患者再次進行調查，心理護理前后患者焦慮狀況的對比，用t檢驗處理，見表2。

表2 心理護理前后患者焦慮狀況比較

3 討 論

焦慮可分為正常心理焦慮和異常心理焦慮兩種，正常心理焦慮持續時間短、程度淺，引起的原因比較明確，經治療者安慰、鼓勵后可消失。患者對即將面臨的手術、可能會出現的意外、術后的疼痛和術后恢復的擔心都會引起抑郁、焦慮心理。在調查中，積分較高的前8項是都有關手術方面的，說明手術是一個很強的應激原。為此，應對患者術前進行針對性的心理護理方案，尤其是年輕的患者，其對手術的后果存在著很大的憂慮。但是因為我國存在著計劃生育的政策，使得這一器官很早之前就完成了其使命，因此，患者出現焦慮的主要原因為影響性生活、害怕疼痛、易衰老三個方面，幾乎不因為喪失生育能力而產生顯著的焦慮癥狀。因此在展開護理的過程中，應采取有針對性的護理干預措施，針對患者知識的缺乏的狀態，在護理過程中應將疾病的相關知識以及病情等向其進行詳細介紹，對患者展開全面的知識宣教工作，經有效的誘導使患者的焦慮心理得到有效的緩解。具體護理要點如下。

表1 引起患者焦慮的原因

3.1 術前與患者建立良好的護患關系

大量的臨床實踐證明：高度的責任感、良好的護患關系是一切心理治療成功的基本保證[2]。幫助患者建立多層次的心理支持，即自我的心理支持、加強病友間的情感、家庭內部的親情支持，以穩定患者情緒。在患者進入醫院之后，由負責人對患者介紹醫院的先進設備與先進設施，使患者對醫院能夠治愈該病的信心加強。

3.2 對于害怕疼痛的患者

將目前麻醉學的先進性向患者進行介紹，囑咐其在采取硬膜外麻醉過程中不會出現痛覺，在術后同樣可以采取有效所致進行鎮痛。并且還應將手術的順利進行以及成功與否向患者進行匯報，并告知麻醉效果良好，從而增強其治療信心，消除恐懼心理。

3.3 對于擔心易衰老的患者

將維持女性特征的雌激素的分泌主要依賴卵巢，而并非是子宮分泌進行講解，在行全子宮切除術中僅對子宮予以切除，不會對卵巢產生影響，因此雌激素的分泌也不會因此而受到影響，大可不必擔心術后易衰老等問題。

3.4 擔憂影響性生活的患者

向患者及其配偶講解女性生殖系統的生理知識，使其了解術后沒有月經來潮的僅是喪失生育能力，并不代表沒有性功能，更不會影響女性特征及其形象，對性生活也沒有明顯的影響[3]，行子宮全切除術后不會對陰道的總長度產生顯著的影響，并且陰道壁依舊存在明顯的周期性的改變的特性，所以不會對正常的性生活產生顯著影響。

3.5 鼓勵患者家屬多探視

通過熱情的態度，通俗的語言，與患者進行交流，積極給予其生活方面的幫助，讓患者可以感受到家庭的溫暖，消除其孤單的情緒，從而使焦慮狀態得到緩解。同時護理人員應加強同家屬之間的聯系，指導家屬對患者給予足夠的關心和照顧，并將患者的病情向其進行介紹，減少家屬的疑慮，從而更加積極對患者展開家庭式護理。

3.6 影響日后勞動力和不能照顧家庭

將手術過程、術后愈合過程以及恢復期應該注意的事項等向患者及其家屬進行介紹。同時對康復以后還可以參與正常的勞動予以說明。告知患者術后不會對生活質量產生任何嚴重的影響，大可不必進行擔憂。

3.7 術中意外和肌瘤惡化

將術中意外發生率很低向患者進行講明，并且肌瘤癌變的可能性僅占0.5%，且絕大多數發生于高齡患者中，從而消除患者對術中意外和癌變的擔心。

3.8 經濟不能承擔

將及時治療的重要性向患者講明，并且闡述不及時治療的嚴重后果，避免日后的花費增加，應積極展開早期治療。并針對存在經濟困難者，及時同醫生進行溝通，盡量縮短住院時間，對相對經濟的藥物予以應用，緩解患者的經濟壓力，從而能夠及時得到治療。

對行子宮全切除術患者實施以上的護理干預措施可以有效改善患者的焦慮狀態，避免發生嚴峻后果。針對90例患者自認為產生焦慮心理的原因，主要采取的心理護理措施就是改變患者對自身錯誤的認知，使其真正的了解術后其生理、生活都不會有太大的改變。還應該向患者及其丈夫講解女性生殖系統的解剖結構、術后陰道的長短變化以及還能否過性生活等夫妻雙方都比較關心的問題。用醫學知識講解，使患者與丈夫明白子宮切除對性生活的影響其實并不大，術后仍可以像正常人一樣的工作與生活。

[1]陳伶俐.全子宮切除術患者焦慮評估及心理護理[J].護理學報, 2009,16(2B):75-76.

[2]李萍.全子宮切除術患者圍手術期心理護理[J].護理實踐與研究, 2009,6(6):84-85.

[3]曲星華,楊文東,李召芳.全子宮切除術患者圍術期心理分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):112-113.

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