胃癌侵犯或累及胰十二指腸區域的手術治療選擇探討

付 強

（吉林省人民醫院肝膽外科，吉林 長春 130021）

胃癌侵犯或累及胰十二指腸區域的手術治療選擇探討

付 強

（吉林省人民醫院肝膽外科，吉林 長春 130021）

目的 分析并研究胃癌侵犯或累及胰十二指腸區域的手術治療選擇。方法 隨機選取我院收治的 84 例胃癌患者，回顧分析患者治療資料，并將兩組患者隨機分為實驗組與對照組，對實驗組患者采取胃癌根治及胰十二指腸切除術進行治療，對對照組患者采用傳統的胃癌根治手術進行治療。結果 實驗組患者的術后并發癥發生率（14.29%）明顯低于對照組患者的術后并發癥胃癱發生率（42.86%）；實驗組患者 1 年后隨訪的病死率（7.14%）明顯低于對照組（33.33%），P＜ 0.05，具有統計學意義。結論 對待胃癌患者手術方式，應該具體分析患者自身情況，在有采取胃癌根治及胰十二指腸切除術進行治療的指征時積極進行手術。

胃癌侵犯；胰十二指腸區域；手術治療

隨著人們生活水平的提高，胃癌的患病率也逐年攀升，以前人們對胃癌手術的要求只有治療疾病，但如今隨著醫療水平的提升，人們對胃癌治療的要求同時包括了疾病的治療與避免術后并發癥的發生[1]。胃癌根治及胰十二指腸切除術能夠有效地治療疾病并且降低并發癥發生率，但是正因為醫療技術還不夠完善，所以不能夠盲目的選擇該方法進行治療。為此，我院回顧分析我院收治的84例患者資料進行分析研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2009年5月至2010年5月我院收治的胃癌患者84例，將患者平均分為兩組，實驗組與對照組，實驗組有患者42例，其中男31例，女11例，年齡31～85歲，平均年齡（52.4±3.7）歲；對照組有患者42例，其中男31例，女11例，年齡32～82歲，平均年齡（51.8± 2.2）歲。兩組患者經全面的身體檢查后證實均無過往病史，且兩組患者性別、年齡、身高、體重以及健康狀況均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后對兩組患者分別進行全面的身體檢查，同時給予實驗組與對照組兩組患者相同的基礎護理。對對照組患者采取傳統的胃癌根治切除術進行治療，對實驗組患者采取胃癌根治及胰十二指腸切除術進行手術治療，主要是切除患者經胃癌侵犯或累及的周圍臟器或組織。其中臟器或組織可能包括膽囊、橫結腸以及肝部分部位。術后給予兩組患者相同的臨床護理，并且分配相同的飲食，進行相同的康復治療。

1.3 觀察指標

在兩組患者進行手術后10d～3個月為患者進行多次全面的身體檢查，檢查患者是否有并發癥發生，并借此來統計患者術后并發癥發生率。同時，在患者術后1年后定期回訪統計患者病死率。

1.4 統計學方法

統計分析時采用spss17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，生存率計算用壽命表法，生存率比較用Wilcoxon檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者術后情況比較

經患者全面身體檢查發現，實驗組患者的術后并發癥胃癱發生率（14.29%）明顯低于對照組患者（42.86%）。同時，1年后隨訪發現，實驗組患者的病死率（7.14%）也明顯低于對照組患者（33.33%）。P＜0.05，具有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者術后并發癥胃癱發生率、病死率比較 [n（%）]

3 討 論

胃癌是現代高發疾病之一，能夠威脅人生命的一類疾病，它目前已經躍居人類高發癌癥首位，它能夠侵犯或累積人的胰十二指腸區域[2]。隨著社會的進步，醫療水平的提升，人們對胃癌的手術要求不僅僅再是局限在治療疾病的層次上，在治療疾病有效抑制疼痛的同時還包括了避免術后并發癥的發生以及降低術后患者的病死率[3]。雖然相比單純的進行胃癌根治切除術胃癌根治及胰十二指腸切除術能夠有效地治療疾病并且降低并發癥發生率，但是正因為醫療水平以及治療方式還不夠完善，對于為患者采取什么樣的手術方式治療，我們還應該仔細分析研究患者的資料以及結合患者自身情況以及病情的嚴重程度為患者選擇適當的手術治療方式，不能夠盲目的為患者選擇胃癌根治及胰十二指腸切除術進行手術。

現在臨床上對于治療胃癌一般采用胃癌根治及胰十二指腸切除術進行手術，因為其相對傳統的胃癌根治切除術來說不僅可以有效地降低并發癥的發生，同時安全性相對比較高[4]。回顧分析本院收治的84例胃癌患者手術資料進行分析，可以發現：患者入院后分別給予患者相同的基礎護理與飲食搭配，經比較得知，采用胃癌根治及胰十二指腸切除術進行手術的患者術后并發癥胃癱發生率（14.29%）以及明顯低于采用傳統胃癌根治切除術進行手術的患者并發癥發生率（42.86%）；實驗組患者一年隨訪后統計的病死率（7.14%）明顯低于對照組患者（33.33%）。

所以，胃癌患者應根據自身情況以及疾病輕重程度適當的選擇相適應的治療方式及早進行治療，不可盲目進行治療。

[1]吳在德,吳肇漢,鄭樹,等.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008: 466-475.

[2]李建生.消化性潰瘍的治療進展及述評[J].醫學與哲學,2010,31 (5):19-21.

[3]李曉敏.胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的療效分析[J].當代醫學,2011,17(20):21.

[4]梅海山.胃十二指腸潰瘍大出血118 例外科治療體會[J].山西醫藥雜志,2007,36(10):19.

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