超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼127例臨床觀察

王宜花 王 麗

(山東省青島大學附屬威海醫院眼耳鼻喉專科醫院，山東 威海 264200)

超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼127例臨床觀察

王宜花 王 麗

(山東省青島大學附屬威海醫院眼耳鼻喉專科醫院，山東 威海 264200)

目的 探討超聲乳化白內障吸除術用于閉角型青光眼治療臨床效果及安全性。方法 選取我院 2009 年 5 月至 2011 年 6 月收治行超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼患者 127 例，比較治療前后最佳矯正視力、前房深度、眼壓、房角寬度及不良反應發生情況等。結果 患者治療后最佳矯正視力與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜ 0.05）；患者治療后前房深度與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜ 0.05）；患者治療后眼壓與治療前比較顯著改善，組間比較差異顯著（P ＜ 0.05）；患者治療后房角寬度較治療前均有明顯增加，組間比較差異顯著（P＜ 0.05）；療后出現角膜輕度水腫 12 眼，瞳孔散大 4 眼，虹膜萎縮 1 眼；未出現視網膜脫落。結論 超聲乳化白內障吸除術應用于閉角型青光眼治療在最佳矯正視力，前房深度，房角寬度等方面具有良好改善效果，且無嚴重不良反應。

超聲乳化白內障吸除術；閉角型青光眼；療效；安全性

閉角型青光眼是臨床常見青光眼類型之一，亦是眼科主要致盲疾病；臨床報道顯示[1,2]，我國閉角型青光眼發生率顯著提高；其發病機制主要為前房角粘連關閉，房水無法順暢排出導致。國內外研究顯示超聲乳化白內障吸除術對于青光眼瞳孔阻滯效果確切[3,4]。筆者選取我院2009年5月至2011年6月收治行超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼患者127例，比較治療前后最佳矯正視力、前房深度、眼壓、房角寬度及不良反應發生情況等，探討其臨床治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年5月至2011年6月行超聲乳化白內障吸除術閉角型青光眼患者127例（130眼），其中男性54例（56眼），女性73例（74眼），年齡53～75歲，平均年齡（65.9±7.4）歲；病程30d～2年，平均病程為（0.9±0.2）年；患者中急性閉角型青光眼82例83眼，慢性閉角型青光眼45例47眼。

1.2 手術治療方法

本組患者均采用超聲乳化吸除術治療；術前行最佳矯正視力、前房深度、眼壓及房角寬度檢測；滴注20%甘露醇降眼壓及托吡卡胺擴瞳；常規球后麻醉，開瞼后于鞏膜上方切開做隧道式切口5.0×2.0mm；之后向前房注入彈黏素，行環形撕囊反復操作，水分離擴大切口乳化吸除晶狀體，再植入人工合成晶狀體，吸除殘余彈黏素，不行切口縫合。

1.3 統計學處理

統計學處理應用SPSS12.0軟件進行，計量資料采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；P＜0.05為有顯著差異。

2 結 果

2.1 患者治療前后最佳矯正視力變化比較

本組患者治療前最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為67眼，56眼，7眼，0眼，占總眼數百分比分別為51.5%，43.1%，5.4%，0；治療后最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為7眼，24眼，29眼，70眼，占總眼數百分比分別為5.4%，18.5%，22.3%，53.8%；患者治療后最佳矯正視力與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后最佳矯正視力比較（眼，%）

2.2 患者治療前后前房深度變化比較

患者治療前后前房深度分別為（1.9±0.4）mm，（4.3±1.1）mm；患者治療后前房深度與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療前后前房深度比較

2.3 患者治療前后眼壓變化比較

患者治療前后眼壓分別為（25.4±6.1）mmHg，（14.9±2.6）mmHg；患者治療后眼壓與治療前比較顯著改善，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 患者治療前后眼壓比較

2.4 患者治療前后房角寬度比較

患者治療前房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為73眼，57眼，0眼；治療后房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為16眼，43眼，71眼；患者治療后房角寬度較治療前均有明顯增加，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 患者治療前后房角寬度比較

2.5 患者術后不良反應發生情況

本組患者治療后出現角膜輕度水腫12眼，瞳孔散大4眼，虹膜萎縮1眼；未出現視網膜脫落。

3 討 論

青光眼患者中超過90%為閉角型青光眼[5]；患者因房角粘連關閉，眼壓異常導致小梁破壞等因素，誘發眼壓顯著增高；同時晶狀體 因 機 體 衰 老 發 生 增 大 、 增 厚 亦 是 導 致 眼 壓 升 高 的 重 要 原 因[6-8]。臨床傳統治療多采用小梁切除術或青光眼濾過聯合晶狀體摘除治療，但是單純小梁切除術后低眼壓及出血發生率高且無法加深前房深 度[9,10]， 而 青 光 眼 濾 過 術 后 瘢 痕 粘 連 嚴 重 ； 近 年 來 超 聲 乳 化 白 內障吸除術逐漸在臨床得到應用；其術中采用彈黏素注入，有房角鈍性分離作用[11,12]，密閉性良好特點亦有利于高壓灌注分離房角；同時手術植入人工晶狀體相較之前體積縮小，對于加寬房角，加深前房均具有重要意義[13,14]。本次研究結果顯示，本組患者治療前最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為67眼，56眼，7眼，0眼，占總眼數百分比分別為51.5%，43.1%，5.4%，0；治療后最佳矯正視力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分別為7眼，24眼，29眼，70眼，占總眼數百分比分別為5.4%，18.5%，22.3%，53.8%；患者治療后最佳矯正視力與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05）；患者治療后前房深度與治療前比較顯著提高，組間比較差異顯著（P＜0.05）；患者治療后眼壓與治療前比較顯著改善，組間比較差異顯著（P＜0.05）；患者治療前房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為73眼，57眼，0眼；治療后房角粘連范圍＞90°、≤90°及全部開放分別為16眼，43眼，71眼；患者治療后房角寬度較治療前均有明顯增加，組間比較差異顯著（P＜0.05）；療后出現角膜輕度水腫12眼，瞳孔散大4眼，虹膜萎縮1眼；未出現視網膜脫落。綜上所述，超聲乳化白內障吸除術應用于閉角型青光眼治療在最佳矯正視力，前房深度，房角寬度等方面具有良好改善效果，且無嚴重不良反應。

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：1671-8194（2013）02-0247-02