腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理觀察

葛紅玉

（河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000）

腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理觀察

葛紅玉

（河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000）

目的 臨床分析腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用級護(hù)理觀察。方法 選取我院 2010 年 4 月至 2011 年 4 月收治的 200 例腹部手術(shù)患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組 100 例。研究組給予自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用，對照組不使用鎮(zhèn)痛泵。對比兩組的術(shù)后肛門排氣時間、疼痛狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應(yīng)情況，并總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果 通過治療與護(hù)理后，研究組鎮(zhèn)痛效果與對照組對比，明顯優(yōu)于對照組，肛門排氣時間明顯早于對照組，術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯少于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；兩組患者的嘔吐與惡心等不良反應(yīng)、尿潴留對比，均無顯著性差異（P＞ 0.05）。結(jié)論 針對腹部手術(shù)患者，在手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)較少，有效改善患者生活治療，降低護(hù)理工作強(qiáng)度，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部手術(shù)；鎮(zhèn)痛泵；應(yīng)用；護(hù)理觀察

對于腹部手術(shù)患者，其切口疼痛是術(shù)后的主要癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，臨床上需加強(qiáng)對腹部手術(shù)后的疼痛護(hù)理。筆者選取我院2010年4月至2011年4月收治的200例腹部手術(shù)患者，其中100例給予自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月至2011年4月收治的200例腹部手術(shù)患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組100例。研究組給予自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用，對照組不使用鎮(zhèn)痛泵。研究組男性55例，女性45例，年齡25～79歲，平均年齡（55.3±11.6）歲。研究組男性54例，女性46例，年齡24～78歲，平均年齡（55.2±11.5）歲。兩組患者的性別、年齡、術(shù)式、病種、麻醉方式等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行硬膜外持續(xù)性麻醉，研究組完成手術(shù)后，保留好靜脈通道，將一根靜脈延長管連接自控鎮(zhèn)痛泵，在自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)加入150mL止痛藥液。藥物配方：2×10mg咪唑安定、5×20mg奈福泮、0.3mg芬太尼，選擇生理鹽水進(jìn)行稀釋。

研究組：對于自控鎮(zhèn)痛泵的安裝、藥物調(diào)配、注射泵與硬膜導(dǎo)管拔除等操作，均通過麻醉師親自執(zhí)行。完成手術(shù)后，麻醉師連接靜脈輸液管與鎮(zhèn)痛泵，設(shè)置好各指標(biāo)參數(shù)。參數(shù)設(shè)置：①4mL負(fù)荷量；②0.6～0.8mL/h的持續(xù)給藥量；③15～25min的鎖定時間；④使用自控鎮(zhèn)痛泵者，追加一次給藥；⑤在單位時間內(nèi)，給予9mL/h的最大劑量。通過上述設(shè)置，患者若有需要，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物追加，避免用藥過量。將自控鎮(zhèn)痛泵置于患者可操作處，若患者自覺鎮(zhèn)痛效果較差，由于疼痛而影響休息，患者可自行按下自控鍵，鎮(zhèn)痛泵會根據(jù)預(yù)先設(shè)置的參數(shù)進(jìn)行給藥，控制好鎮(zhèn)痛泵的留置時間，通常為2～3d。

對照組：完成手術(shù)后，立即將硬膜外導(dǎo)管拔除，送患者至病房，若患者疼痛劇烈，給予70mg的射哌替啶進(jìn)行肌內(nèi)注射。若5h后若有疼痛主訴，給予60mg通定進(jìn)行肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)WHO疼痛分級。O級：未有疼痛。Ⅰ級：輕微疼痛。Ⅱ級：中度疼痛。Ⅲ級：中度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過治療與護(hù)理后，研究組鎮(zhèn)痛效果與對照組對比，明顯優(yōu)于對照組，肛門排氣時間明顯早于對照組，術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯少于對照組，兩組對比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的嘔吐與惡心等不良反應(yīng)、尿潴留對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。具體如表1與表2所示。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比[n（%）]

表2 兩組患者肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥與不良反應(yīng)對比

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)正在不斷發(fā)展，人們生活水平正在逐漸提高，疾病患者在要求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時，對術(shù)后鎮(zhèn)痛效果也有較高的要求，現(xiàn)代醫(yī)療也為降低圍手術(shù)期患者痛苦、舒適康復(fù)而努力。術(shù)后的疼痛的感，不僅對患者生活造成嚴(yán)重影響，對患者心理、精神同樣帶來巨大的損害。劇烈性、持續(xù)性疼痛，使患者極易出現(xiàn)各種焦慮、失眠等負(fù)面情緒。

自控鎮(zhèn)痛泵的使用，具有用藥量少、起效快、安全可靠、給藥準(zhǔn)確、鎮(zhèn)痛效果良好等優(yōu)點(diǎn)，在腹部手術(shù)術(shù)后應(yīng)用越來越廣泛。患者通過自控鎮(zhèn)痛泵，可有效降低護(hù)理強(qiáng)度。同時，針對患者發(fā)生的嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)安慰、關(guān)心患者，幫助患者選擇平臥位，使頭偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)誤吸。經(jīng)常更換床單，便于患者舒適休息。另外，護(hù)理人員需學(xué)習(xí)、掌握鎮(zhèn)痛泵的使用方法、基本原則，以及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的預(yù)防等，以使患者達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組100例患者，給予自控鎮(zhèn)痛泵使用，經(jīng)過

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：B

：1671-8194（2013）02-0331-02