細節護理在腰椎間盤突出癥患者圍術期護理中的應用研究

李 青 王 雙

（濟陽縣人民醫院骨科，山東 濟南 251400）

細節護理在腰椎間盤突出癥患者圍術期護理中的應用研究

李 青 王 雙

（濟陽縣人民醫院骨科，山東 濟南 251400）

目的 探討將細節護理應用于腰椎間盤突出癥患者圍術期的護理方法。方法 收治腰間盤突出患者 172 例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組 86 例，觀察組給予細節護理，對照組給予常規護理，比較兩組患者住院期間的療效、并發癥、及住院時間。結果 觀察組患者經過細節護理術后體征恢復正常的 64 例，對照組 44 例，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；術后并發癥觀察組 2 例，對照組 13 例，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；觀察組的平均住院時間（7.1±1.2）d，明顯短于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論將細節護理應用于腰間盤突出患者圍術期護理中具有積極的意義，值得推廣。

細節護理；腰間盤突出；圍術期

細節護理是提高服務質量和患者滿意度、提升護理誠信度、保證護理安全的先決條件。護理工作都是簡單而又頻繁的小事，但每一細節上稍有疏忽都可能給患者及家屬帶來不可估量的損失與哀痛，輕者引起醫療糾紛，重者便是人命關天，所以細節服務與護理工作密切相關。為了提高圍術期患者的護理質量，確保患者安全，需要制定細節護理，要求護理人員在實際操作中用心去體會，發現問題，糾正問題，用愛心、同情心對待患者，用耐心、真心、細心去服務患者，積極與患者溝通，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的勇氣和信心[1]。腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發病，表現為腰痛、麻木、下肢發冷、下肢放射性疼痛、肌肉萎縮、間歇性跛行，由于腰椎間盤退行性改變或外傷所致椎間盤纖維環破裂，髓核突出，壓迫腰椎神經，導致患者腰腿放射性疼痛和神經功能障礙癥狀[2,3]。目前最有效的治療方法仍是手術治療，因此細節護理對于圍術期的患者尤顯重要，可以提高臨床療效減少術后并發癥，使患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年1月至2012年1月我院收治的172例腰間盤突出患者為研究對象，患者都有不同程度的腰痛、麻木、下肢放射性疼痛，經CT或MRI檢查均確認為腰椎間盤突出癥。治療方案均施行全椎板切除或后路開窗半椎板行椎間盤髓核摘除術[3]。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組86例，兩組患者在年齡、性別、家族史、個人既往病史等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理組，觀察組給予細節護理，具體方法如下：

常規護理：術前由護士到病房了解患者的一般情況，告知患者手術的必要性和配合方法；術中護士按照自己的工作職責，配合醫師進行手術；術后無相關護理工作。

細節護理：術前護士了解患者的心理狀態，向患者介紹所患疾病的病因、發展、演變、麻醉方式、手術過程、術后可能出現的并發癥以及注意事項，消除其對手術恐懼，改善患者心理狀態，促進其早日康復；術后密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛五大生命體征變化，做好記錄，如有異常，及時匯報醫師予以處理；定時給患者翻身，防止壓瘡發生[4]；防止術后并發癥，如果患者術后出現腦脊液漏、原麻木區不消失或較前加重、夜間疼痛加重、出現體溫升高且體溫持續在38℃以上等癥狀，護士應該及時向醫師匯報，以做到及時發現及時處理[5]。還要做好康復鍛煉指導。

1.3 觀察內容

①臨床治療效果：治療有效：術前癥狀全部緩解，腰椎活動度、神經功能等各項指標均恢復正常，并能恢復原來的工作和生活；②并發癥發生情況；③平均住院時間。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

對照組術后臨床療效、術后并發癥以及平均住院時間與對照組比較P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組臨床護理效果比較

3 討 論

隨著現代醫學模式的不斷轉變，簡單的只是依靠技術和醫療方面的服務，很難在當今社會的競爭中取得患者的青睞，為患者提供包括醫學、生理、心理等多方面的細節護理在醫院臨床服務中才是最重要的。

細節護理是提升護理誠信度，提高服務質量和患者滿意度，保證護理安全的先決條件[6]。護理工作沒有轟轟烈烈的輝煌，也沒有驚天動地的創舉，天天面對的都是呻吟的患者、都是簡單而又頻繁的小事，然而每一個微小的環節都是我們在細節中把握著生命的輪回。每一細節上的疏忽都可能給患者及家屬帶來不可估量的損失與哀痛。而一個問候、一個微笑、一個撫摸動作又會給患者帶來意想不到的鼓勵及勇氣，溫馨與快樂，給患者帶來無限的關愛與呵護。所以細節不僅僅是行動與語言，它滲透在每一個質量與標準中。細節護理并不是一種形式，而是一種理念，需要每位護士在護理工作中，以患者為中心，以為患者提供更加優質的服務為理念，不斷加強自身的業務水平和職業道德修養，嚴格要求自己，認真細致的進行每一項護理治療，嚴格遵守規章制度，在細節中總結經驗，給予患者細致、貼心的服務[7]。

細節護理的開展和實施有效的對患者進行健康教育和優質護理，不僅使患者對疾病和治療過程有所了解，促進依從性，更讓患者掌握了有效的自我護理方法，提高了治療有效率，延長了患者的生存期，減輕了患者的痛苦，改善了生存質量；為人們提供安全、優質、滿意的護理服務，達到患者滿意、社會滿意。本文對86例腰椎間盤突出癥術后患者實施細節護理取得滿意效果，同時很大程度上降低了圍術期并發癥發生率，縮短了患者的住院時間，證明了細節護理在臨床護理中的推廣與應用具有積極意義。

[1]孫海玲,王玉蘭.腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理[J].實用醫技雜志,2005,12(2):372.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛生出版社,1985.

[3]王亞麗,王國倉.局麻下椎板間開窗髓核摘除患者圍手術期護理[J].現代護理報,2006,3(9):15.

[4]李文,柏淑霞,周秀英.腰椎間盤突出癥圍手術期護理19例[J].中華現代臨床醫學雜志,2004,2(6B):948.

[5]楊明玉,孫雪瑩,崔松育,等.腰椎間盤突出癥的手術與護理進展[J].中華護理雜志,2002,37(5):375-376.

[6]王華勤.淺談護理服務中的細節護理[J].中國醫療前沿,2008,3 (18):117.

[7]廖家玉.細節護理在手術室的應用體會[J].中國實用醫藥,2010, 5(24):199-200.

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