巖鹽氣溶膠療法治療職業性哮喘臨床療效的研究

姜 鵬 王 洋 馬麗麗 付 巖 金環宇

（黑龍江省第二醫院 黑龍江 哈爾濱 150000）

我國職業性哮喘人數眾多，而且隨著合成技術和工農業生產的快速發展，近幾十年發病率呈逐年上升趨勢，已成為全世界公共衛生問題及社會關注的焦點。盡管目前在職業性哮喘的防治中取得了一定的進展，但長期的藥物治療難免會有些不良影響，所以，尋找一種非藥物療法，以期減少藥物的負荷及免除藥物的副作用就顯得特別重要。我們采用的巖鹽氣溶膠療法在探索的過程中取得了較滿意的效果，現報告如下，并就有關問題進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據GBZ 57－2008職業性哮喘診斷標準，選擇明確診斷為職業性哮喘的男患60例，均為我院住院及門診患者，年齡在55歲－65歲，平均年齡62歲，根據我國哮喘嚴重度分級標準，符合輕度哮喘6例，中度哮喘54例，隨機分為鹽療組和對照組各30例。

1.2 方法：藥物組予（丙酸氟替卡松／沙美特羅）吸入劑規范吸入，鹽療組在此基礎上加用巖鹽氣溶膠療法。將俄羅斯進口的巖鹽，通過電腦調控的氣霧發生器，形成直徑0.5－5.0μm的微粒噴射至鹽療室內，微粒可隨病人的自由呼吸到達呼吸道的任何部位，直至肺泡。鹽室內的墻上鑲嵌有5.0cm左右厚的鹽層，地面上鋪著6.0－8.0cm厚的鹽層，提供了治療的微氣侯。每組每日予巖鹽氣溶膠治療1小時，20天為一療程。連做兩個療程。各組患者均于治療前記錄癥狀、體征、肺功能（FEV1、PEF）和用藥情況。治療中每周記錄癥狀、體征、用藥情況、不良反應。應用日本捷斯特8088型呼吸分析儀做肺功能檢查。

2 結果

2.1 臨床癥狀的改善情況：本組病例經治療后，咳嗽、喘悶和肺部聽診均有不同程度的改善，睡眠質量提高。見附表1

表1 兩種療法治療職業性哮喘患者效果觀察

2.2 肺功能的改善情況：治療前后分別檢查FEV1及PEF，差異有非常顯著性。見表2、表3。

表3 藥物＋鹽療治療對60例職業性哮喘患者的肺功能效果觀察

3 討論

除了與工作相關，職業性哮喘和非職業性哮喘在很多方面非常相似，是多種原因引起的復雜疾病，由多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，該炎癥使氣道分泌物增多，氣道高反應性，導致氣道可逆性阻塞。臨床表現為反復發作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，可經治療緩解或自行緩解，其氣道具有對刺激物的高反應性。

本文對照組采用舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特羅）吸人治療取得一定療效，其有效率為63%，藥物組加用巖鹽氣溶膠療法，效果顯著，有效率達87%。經統計學處理，χ2＝4.22，p＜0.05，說明鹽療治療組優于對照組。表2、表3顯示，治療組的FEV1與PEF鹽療前后有顯著差異，而對照組p＞0.05無明顯差別，說明藥物組優于對照組。

巖鹽氣溶膠療法是利用天然礦物巖鹽治療呼吸系統疾病的純天然、非藥物性醫療技術方法。通過特殊裝置—氣溶膠發生器產生巖鹽氣溶膠，使空氣中彌散一定量的巖鹽氣溶膠顆粒，患者置身其中自然吸入，可達到治療呼吸道疾病的目的。巖鹽氣溶膠療法可提高支氣管粘膜流變性能及促進粘膜纖毛活動，巖鹽懸浮顆粒起到了粘液調節的作用并改善了呼吸系統的引流功能。鹽懸浮顆粒發揮其補水保濕作用時能有效減輕支氣管壁的水腫程度并有助于微循環的改善。巖鹽懸浮顆粒具有降解病原的特性，因此，能有效抑制細菌增值與細菌活動，降低氣道的高反應性，從而達到治療哮喘的目的。

職業性哮喘是慢性炎癥疾患，需要較長時間的治療，長時間的藥物治療，藥物的毒副作用是難免的。而巖鹽氣溶膠療法是非藥物療法，據國外資料報導無任何副作用，即可達到治療目的，無痛苦，易被患者接受，是今后防治職業性哮喘的手段之一，值得在臨床推廣應用。