倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

馮鳳萍

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院 湖北 孝昌 432900）

冠心病心絞痛是近年來嚴(yán)重多發(fā)病之一，中老年人發(fā)病率逐漸增多。由于其發(fā)病不規(guī)律，易受外界因素及心理狀況的影響，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)猝死，很容易給患者及患者家屬帶來意料之外的傷害，所以廣大醫(yī)務(wù)工作者一直致力于冠心病心絞痛治療方法的研究［1］。經(jīng)實(shí)驗(yàn)得出，倍他樂克與通心絡(luò)同用于冠心病心絞痛的臨床治療能夠取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選出2009年3月－2010年8月我科收治的冠心病心絞痛患者65例，男性患者43例，女性患者22例，年齡48－72歲，平均年齡66.2歲，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)病癥。隨機(jī)分為兩組，32例設(shè)為對(duì)照組，33例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組在與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的因素上存在的不同經(jīng)分析并不對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生干擾（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：對(duì)照組按普通治療方法給受治者按計(jì)量服用硝酸酯類和阿司匹林等藥物，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用倍他樂克12.5mg／次，2次／d，2周后加為25mg／次，2次／d，并口服通心絡(luò)4粒／次，3次／d。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定：心絞痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。依照標(biāo)準(zhǔn)勞力性心絞痛分級(jí)，顯效：改善2級(jí)及其以上；有效：改善1級(jí)及其以上；無效：沒有得到明顯改善或病情加重。

心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖ST段回升0.05mv以上或平坦T波變?yōu)橹绷ⅲ粺o效：治療后心電圖無明顯變化或較之前惡化情況加劇，治療后ST段降低或T波無顯著改善甚至倒置情況加劇［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療效果：對(duì)兩組患者治療之后跟蹤調(diào)查6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)心絞痛和心電圖的改善情況，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效果高于對(duì)照組，倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛改善患者發(fā)病率的情況明顯高于常規(guī)使用阿司匹林和硝酸酯類藥物，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 心絞痛改善情況

2.3 治療結(jié)果：倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛能夠明顯降低患者心絞痛發(fā)作頻率并體現(xiàn)在心電圖的恢復(fù)上，能夠取得確切的療效。

3 討論

冠心病心絞痛是心腦血管疾病的一種，主要患者為中老年人群。主要是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)受阻，使心肌血供受影響造成的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心肌缺血而造成心絞痛，且冠心病死亡率高，給患者的家庭幸福造成傷害［4，5］。

倍他樂克是一種選擇性的β1受體阻滯劑，進(jìn)入人體后作用于心肌使心率減慢，心肌耗氧量減少，在心肌血量不足的情況下將血量充盈的心肌中的血液轉(zhuǎn)移到缺血心肌中，達(dá)到平衡心肌血量的效果。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等原因造成的冠狀動(dòng)脈阻塞，倍他樂克可以使血液粘滯度降低并使血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)血液的阻力減少，緩解冠狀動(dòng)脈阻塞和心肌缺血的情況。

表2 心電圖改善情況

通心絡(luò)的主要成分為水蛭、人參、蜈蚣、赤芍等，能夠益氣通絡(luò)，與倍他樂克同用能夠相輔相成，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血管阻力，使血液循環(huán)加快，緩解心肌缺血。在心絞痛發(fā)作時(shí)能夠在一定程度上減輕患者疼痛，縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間［6］。 倍他樂克與通心絡(luò)同用于冠心病心絞痛的治療時(shí)，心絞痛緩解率和心電圖改善率分別為90.91%和93.94%，能夠顯著減少心絞痛發(fā)病頻率，明顯改善患者心電圖。在患者用藥后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且未對(duì)血脂血壓等指標(biāo)造成不良影響（P＜0.05）。倍他樂克與通心絡(luò)同用于治療冠心病心絞痛患者可以取得理想效果。

［1］ 方穗雄.通心絡(luò)對(duì)冠心病患者Hcy和ADMA的影響［J］.山東醫(yī)藥，2009，4（944）：6

［2］ 邵紅玲.葛根素注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（15）：2231－2232

［3］ 王素敏，李英.波立維治療冠心病心絞痛46例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué) 雜 志，2010，6（13）：2584

［4］ 孫晶.冠心病心絞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死者冠狀動(dòng)脈的改變［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)，2008，22（4）：211

［5］ 冉崇良，鄒進(jìn)，張華茜.2種劑量舒降之治療高脂血癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，21（15）：2024～2025

［6］ 劉霞，王利國(guó).倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（12）：50