小切口非超聲乳化白內障手術的基層臨床應用

和學文 趙建李

（云南省麗江市玉龍縣人民醫院五官科 云南 麗江 674100）

現今社會，非超聲乳化小切口白內障手術＋植入人工晶狀體已經得到了非常廣泛的應用。但是，在基層醫院，因為手術技巧和手術設備的限制，還有很多地區沒有展開，人在使用傳統模式的大切口摘除。為了進一步研究小切口非超聲乳化白內障手術在基層臨床的治療效果和應用價值。筆者收集了2009年9月至2012年11月來我院就診的100例白內障患者（非超聲乳化小切口白內障手術＋植入人工晶狀體）的臨床資料進行了詳細研究。研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集了2009年9月至2012年11月來我院就診的99例白內障患者的臨床資料進行了詳細研究。其中53例男性患者，47例女性患者。76例老年性白內障患者，42眼晶狀體硬度I機，19眼II級，25眼III級，20眼IV級，10眼V級。

1.2 方法：在手術之前，進行視力檢查。用檢眼鏡，角膜曲率計，眼科A＼B超，顯微鏡對患者進行眼部檢查，算出所需要的人工晶狀體屈光度。手術前一天，對要進行手術的眼滴入氧氟沙星眼液，一天8次。對于高血壓的患者，要經過治療使病情穩定之后進行手術。手術之前30分鐘，進行0.1g苯巴比妥肌肉注射，手術前15分鐘，滴三次奧布卡因。作結膜瓣，進行灼燒止血。在右上方的鞏膜處，做直線型或反眉形隧道切口，約5.5mm長。前房注粘彈劑，做開罐式解囊或連續環行撕囊，水分離，晶狀體核進入前房。用圈匙將晶狀體核托出，然后清除皮質，再將人工晶狀體PMMA5.5mm植入。在檢查切口的閉合性，對于閉合不良的患者，要進行1－2針的縫合。手術之后，進行妥布霉素滴眼，一天8次，睡覺之前，用托呲卡胺滴眼液滴眼，活動一次瞳孔。前房滲出的患者，在球結膜下，注射2.5mg地塞米松。并且口服雙美芬酸鈉和乙螺旋霉素氨。

2 結果

術后矯正視力83眼≥0.5，占83.0%。88眼（脫殘）≥0.3，占88.0%。96眼（脫盲）≥0.05，占96.00%。（詳細情況見表1）手術之后，視力不佳的患者，大多是由于其它眼疾所造成的。手術并發癥分析：2眼，術中后囊破裂，占2.0%，經過適當的處理，植入人工晶體。1眼虹膜脫出，占1.0%。1眼切口位置后彈力層脫離，占1.0%。1眼前房積血，占1.0%。36眼角膜內皮水腫，占36.0%。1眼后囊渾濁，占1.00%。2眼術后葡萄膜炎，占2.00%。上述情況，經過適當的治療之后均恢復。（詳細情況見表2）

表1

表2

3 討論

本文研究的患者多是偏遠的農村地區患者，由于醫療條件和經濟條件比較差，在手術之前，并發癥比較多。上述患者，53例男性患者，47例女性患者。76例老年性白內障患者，42眼晶狀體硬度I機，19眼II級，25眼III級，20眼IV級，10眼V級。這就導致了其術后恢復視力受限。

小切口的白內障摘除手術，與傳統的白內障摘除手術相比，有許多優點，比如，切口小，角膜散光比較小，手術之后的并發癥比較少，而且視力恢復的比較快。超聲乳化，所需的設備昂貴，而且根據其他的研究資料顯示，與非超聲乳化手術比較，在手術之后的3個月內，患者的視力沒有明顯差異。通過本文的研究顯示：術后矯正視力83眼≥0.5，占83.0%。88眼（脫殘）≥0.3，占88.0%。96眼（脫盲）≥0.05，占96.00%。充分證明了小切口、非超聲乳化摘除白內障手術＋植入人工晶狀體手術，所需要的時間比較短，器械比較簡單，自閉性好，不需要縫線，視力恢復比較快，比較適用于各級硬核的白內障患者。尤其是適合在基層醫院全面開展，適用于農村患者。不僅最大限度的為患者提供良好的治療方案，而且還大大減輕了患者的經濟負擔。

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