妊娠期高血壓疾病的治療觀察

楊秀清

（大理州洱源縣婦幼保健院婦產科 云南 洱源 671200）

妊娠期高血壓［1］是妊娠期患者所特有的疾病情況，也是嚴重的妊娠并發(fā)癥種類之一，同時數(shù)據調查結果顯示此疾病也成為造成孕產婦死亡的病癥情況之一。妊娠期高血壓主要發(fā)生的時間［2］為孕婦妊娠的21周以及生產后的2周左右，此病的孕產婦占整個妊娠期婦女總數(shù)的9.2%左右，患者會出現(xiàn)明顯的高血壓、蛋白尿癥狀，最終嚴重情況下直接引發(fā)抽搐、昏迷乃至心腎功能的衰竭局面，所以直接加注了孕產婦以及新生兒生命安全的危險性?；颊咧饕R床表現(xiàn)［3］：不同程度上的頭暈頭疼、視力模糊、腹部疼痛。隨著臨床治療工作的不斷展開，發(fā)現(xiàn)硫酸鎂對于妊娠期高血壓疾病患者所起到的治療效果明顯。本文意在研究妊娠期高血壓疾病的有效治療情況，下面回顧分析我院妊娠期高血壓疾病患者總體臨床治療資料，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2006年3月至2011年3月期間一共收治妊娠期高血壓患者108例，作為本次試驗研究的對象?；颊叩哪挲g在22－38（28.35±4.45）歲之間；包含初產婦92例、經產婦16例，檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者中存在4例雙胞胎產婦；孕周在34－41（38.05±2.40）周之間。這些患者經過婦產科醫(yī)師檢查（B超、臨床癥狀表現(xiàn)等），最終均確診為妊娠期高血壓疾病。將這些患者分為兩組，兩組患者的一般臨床資料（年齡、孕周、病程、病情發(fā)展情況等）符合臨床對比要求（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均予以常規(guī)性臨床護理工作，在此基礎上對照組患者實施常規(guī)治療（針對患者的臨床表現(xiàn)進行支持性治療，例如鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓）；研究組患者在對照組治療的基礎上加以硫酸鎂進行治療，首先采用濃度為25%的硫酸鎂（20ml），加10%葡萄糖液100ml進行靜脈滴注，約30min滴注完畢，在此基礎上以每小時1－2g的硫酸鎂靜脈滴注，每天總量20g至25g，然后根據患者的水腫、生化指標合理補充清蛋白，糾正低蛋白血癥。對于存在子癇的患者，應用冬眠Ⅰ號1／2量肌肉注射，剩余1／2量加5%葡萄糖液（500ml）靜脈滴注，控制患者抽搐情況，20%甘露醇降低顱壓。要求臨床醫(yī)護工作人員做好患者治療過程中的生命體征（呼吸、血壓、心率）全程監(jiān)護，并進行臨床對比分析比較。

1.3 終止妊娠：所謂終止妊娠，是治療妊娠期高血壓疾病最為徹底的方法。終止妊娠的時機為產婦孕齡在24周以內（或）35周以上的子癇前期重度患者，在有效的治療后，盡快終止妊娠。對于孕齡處于28周至35周的高血壓疾病患者，盡量以期待治療為主。終止妊娠的方式和對象：對于宮頸成熟的患者，采用引產方式；對于宮頸尚未成熟的患者，采用剖宮產結束分娩。

1.4 臨床觀察指標：觀察并記錄妊娠期高血壓疾病患者治療前后的平均動脈壓、尿蛋白含量變化以及不良癥狀（頭暈、頭痛）的發(fā)生率等。

1.5 療效判定標準［4］

顯效：患者治療后其血壓以及尿蛋白含量得到明顯降低，基本達到正常水平，其原本頭暈頭痛癥狀的發(fā)生率明顯降低。

有效：患者治療后其血壓以及尿蛋白含量降低，雖然沒有達到正常水平狀態(tài)，但是已逐漸趨于正常水平，頭暈頭痛癥狀的發(fā)生率減少。

無效：患者治療后，血壓、尿蛋白含量無明顯變化，其臨床頭暈、頭痛癥狀的發(fā)生比例并未減少，甚至出現(xiàn)了病情的明顯加重局面。

1.6 統(tǒng)計學方法［5］：本次試驗研究所取得的數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0進行統(tǒng)計分析處理，計量資料以及均數(shù)值分別采用（±s）（%）進行表示，兩組間的差異情況采用t值檢驗，計量資料采用x2檢驗分析，P＜0.05時符合統(tǒng)計學差異標準。

2 結果

通過對兩組妊娠期高血壓疾病患者采取不同臨床治療方案，最終臨床治療效果存在明顯差異，具體見下表1，從數(shù)據分析結果來看，研究組患者（94%）的總有效率明顯高于對照組（82%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者的臨床療效對比表［n（%）］

3 討論

妊娠期高血壓疾病在我國產科治療中的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢，近年來隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率表現(xiàn)的更為明顯，臨床主要表現(xiàn)特征［6］為高血壓、蛋白尿以及水腫，隨著患者病情的加重，還會造成抽搐、昏迷以及多器官功能損害，甚至母嬰死亡，對孕產婦以及新生兒的生命安全狀態(tài)造成極大的威脅，增加了圍生兒發(fā)病以及死亡的比例。具體總結患者發(fā)病的主要原因：患者血管內皮細胞受損、內皮型一氧化碳合成酶表達異常、基因突變（或）基因多變性、子宮胎盤滋養(yǎng)細胞侵潤過淺。隨著臨床研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)此疾病還具有其他特點和原因：母體具有易患病性特點，且可遺傳性家族傾向；胎兒胎盤因素影響妊娠期高血壓發(fā)病，胎兒伴有父方遺傳基因的半同種移植物，所以父方基因對此病的作用也越發(fā)受到重視；母體與胎兒之間的相互作用影響，正常因素較為復雜，所以病理機制無法進行簡單解釋，潛在病因既可以通過母體自身、又可以通過胎兒－胎盤，共同作用的結果。其主要的病理學特征為小動脈痙攣情況，所以如何有效控制小動脈痙攣現(xiàn)象已經成為此項疾病治療的關鍵。本組試驗中所采取的硫酸鎂總體治療效果明顯，而其發(fā)揮的主要作用機理就是有效的抑制血管以及神經肌肉連接處所存在的乙酸膽堿釋放，進一步促使治療患者骨骼肌以及平滑肌的松弛效果，最終實現(xiàn)擴張血管的治療目的，同時有效的改善了患者的心、腎、腦以及子宮等相關重要性臟器的血液供應狀態(tài)，降低血液循環(huán)的阻力情況，最終有效控制腦水腫、降低顱內壓。同時此藥在應用過程中還起到了解除患者子宮痙攣的效果，減少了患者子宮肌內的壓力。孕產婦妊娠期高血壓疾病的出現(xiàn)，直接影響到了胎兒的正常生長發(fā)育情況，最為嚴重情況下引發(fā)胎兒窘迫，而硫酸鎂的應用不但改善了患者的血壓情況，還起到了明顯的預防控制作用。但是由于本次試驗過程中參與研究的病例相對較少，為了最大限度上保證妊娠期高血壓疾病的臨床治療效果，具體臨床治療工作的開展還需要進一步的試驗研究來加以證明。

綜上所述，硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果（降壓效果以及治療效果）安全、穩(wěn)定、無明顯副作用，直接改善了患者的生命健康體征，對于新生兒的成長也并未出現(xiàn)明顯的不良影響，值得推廣應用。

［1］ 梅蘇.30例妊高癥的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010.29（16）：48－49

［2］ 劉露暉.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應用分析［J］.健康必讀（下旬刊），2011（6）：70－71

［3］ 公延霞.硫酸鎂治療妊高癥100例臨床效果的研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010.2（10）：150－151

［4］ 易媛媛；其木格；劉曉穎.182例妊娠期高血壓疾病的臨床分析［J］.內蒙古醫(yī)學雜志，2009.（02）：218－219

［5］ 石永云；凌斌.妊娠高血壓疾病病因學研究進展［J］.國外醫(yī)學計劃生育／生殖健康分冊，2008.25（4）：200－202

［6］ 羅軼楠.硫酸鎂防治妊高征的臨床分析［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2011。24（7）：59－60

［7］ Serdar Z，Gu r E，Colakoethu llaryM，et a.l L ip id and p rotein ox－idat ion and an tioxidan t fun ct ion in women with m ild and severe preeclampsia.ArchGynecol，2011.268（1）：19－25