長(zhǎng)期使用抗精神病藥物對(duì)患者體重的影響及護(hù)理干預(yù)

馬 紅

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 山東 萊蕪 271103）

精神分裂癥治療難度大，常需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，一般非典型藥物臨床效果好，安全性高，但其對(duì)精神分裂癥患者體重變化的影響不容忽視，奧氮平等非典型藥物長(zhǎng)期服用后可導(dǎo)致體重增加［1］，明顯影響患者機(jī)體代謝水平，致使患者體內(nèi)血糖、血脂等水平異常，發(fā)生心血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者對(duì)治療的依從性。本文分析患者服用不同抗精神病藥物后體重變化，并給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2011年1月－2012年1月本院收治的180例精神分裂癥患者。患者治療前患有精神分裂癥1年～5年，平均（2.34±1.98）年，患者年齡20～50歲，平均（33.4±3.42）歲，男98例，女82例，患者治療前體重指數(shù)正常。經(jīng)體檢，治療前患者血壓水平、血脂水平、血糖指標(biāo)等均在正常范圍內(nèi)。患者平均分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組內(nèi)分為A、B、C三組，使用不同藥物治療。每組患者性別、年齡、病情等均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：A、B、C組患者分別選用適量奧氮平、喹硫平、齊拉西酮治療。治療過(guò)程中嚴(yán)格控制藥物用量，每組藥物初始計(jì)量小，隨后可逐漸增加劑量至適當(dāng)范圍，定期監(jiān)測(cè)患者血糖等水平變化，治療6周后，觀察患者體重變化情況。

1.2.2 干預(yù)組：對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理 使患者充分了解具體治療方法，清楚藥后不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，給予患者積極心理指導(dǎo)和暗示，安慰并鼓勵(lì)患者，降低其精神壓力，撫平患者緊張情緒。工作人員應(yīng)做好與患者及家屬的溝通工作，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的依賴度和信任度，與患者共同制定計(jì)劃，控制用藥后體重增加幅度。醫(yī)患間積極配合可有效平穩(wěn)體重，促進(jìn)患者恢復(fù)。2）行為干預(yù) 控制患者飲食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，注意低熱量、低糖飲食，多吃水果蔬菜及富含纖維素、維生素的食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食品。保證患者休息時(shí)間和睡眠質(zhì)量，但應(yīng)避免患者嗜睡情況，嚴(yán)格控制睡眠時(shí)間。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保患者戶外活動(dòng)量，在患者家屬及護(hù)士陪同下，經(jīng)常室外散步、慢跑，適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體代謝水平，可有效維持體重水平。3）宣傳教育 采取小組學(xué)習(xí)、視頻播放等宣傳方式，普及相關(guān)健康知識(shí)，提升患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知度和積極性，做好預(yù)防體重增加的準(zhǔn)備工作，保持樂(lè)觀積極的生活態(tài)度，經(jīng)常給予按時(shí)完成計(jì)劃的患者鼓勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢測(cè)計(jì)量資料。差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者體重增加的發(fā)生情況，結(jié)果對(duì)照組體重增加發(fā)生率91.1%明顯高于干預(yù)組72.2%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不同藥物治療后體重變化情況

2.2 比較不同抗精神病藥物治療后體重變化情況，A組患者體重增加幅度最大，明顯大于B組和C組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不同藥物治療后體重變化情況（kg）

3 討論

抗精神病藥物種類(lèi)日益增多，具有不良反應(yīng)少、顯效速度快等優(yōu)點(diǎn)。但此類(lèi)藥物對(duì)患者體重變化的影響逐漸被醫(yī)學(xué)界重視，體重指數(shù)超標(biāo)嚴(yán)重，可增加心血管疾病、糖尿病等的發(fā)生率。抗精神病藥物引發(fā)體重增加的原因主要有以下幾個(gè)方面：1）促使神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)程紊亂，影響下丘腦部位調(diào)節(jié)機(jī)制，催乳素、瘦素等激素分泌增高，影響機(jī)體內(nèi)葡萄糖代謝，同時(shí)患者進(jìn)食量增大，能力堆積容易導(dǎo)致肥胖［2－4］。2）抗精神病藥物不僅影響患者機(jī)體激素內(nèi)分泌水平，還有一定鎮(zhèn)靜作用，患者長(zhǎng)期服用藥物后，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、精神差、全身乏力等癥狀，因此大量增加睡眠時(shí)間，減少運(yùn)動(dòng)量，患者代謝水平降低，也是體重增加的重要因素［5－6］。在本研究?jī)?nèi)，分析不同藥物對(duì)體重的影響，以及治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)后患者體重變化，結(jié)果對(duì)照組90例患者中有82例體重增加，干預(yù)組有65例患者體重增加，對(duì)照組體重增加發(fā)生率91.1%明顯高于干預(yù)組72.2%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同抗精神病藥物對(duì)體重變化影響不同，行為、心理等方面干預(yù)，積極護(hù)理措施后可改善患者體重變化情況。臨床使用抗精神病藥物時(shí)，應(yīng)高度重視服藥后患者代謝水平的變化，提高患者體內(nèi)能量消耗水平，維持患者體重在正常范圍內(nèi)，可有效預(yù)防藥后并發(fā)癥，對(duì)患者病情恢復(fù)具有一定意義。

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