人性化護(hù)理模式在老年高血壓住院患者中的應(yīng)用效果

林曉峰

（昆明市官渡區(qū)官渡中心衛(wèi)生院 云南 昆明 650214）

高血壓一直都是危害人類健康的常見性疾病之一，其主要多發(fā)人群為老年人［1］，同時(shí)高血壓成為直接誘發(fā)多種心腦血管病（腦卒中、冠心病）的危險(xiǎn)性因素，最為嚴(yán)重下造成患者心力衰竭、引發(fā)死亡。所謂高血壓病［2］是指在靜息狀態(tài)下人體的動(dòng)脈收縮壓、舒張壓異常增高（超過140／90mmHg），此類患者常常存在糖代謝紊亂、心腦腎等相關(guān)功能性以及器質(zhì)性病變情況，所以相對(duì)于其他疾病來說，此病屬于全身性疾病，直接影響到患者的正常生活質(zhì)量以及生活秩序。高血壓患者存在著明顯的心理異常起伏變化，成為影響質(zhì)臨床效果的關(guān)鍵因素，所以做好高血壓患者的臨床護(hù)理工作尤為重要。下面回顧分析我院老年高血壓住院患者的臨床護(hù)理資料，意在為臨床護(hù)理工作提供更為切實(shí)有效的護(hù)理方案，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年1月至2011年10月期間收治治療的120例老年高血壓住院患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，及時(shí)排除了存在繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、心力衰竭以及肝腎功能障礙等機(jī)體功能障礙患者。患者的年齡在60歲至80歲之間，平均（70.15±4.35）歲；包含男性患者76例、女性患者44例。將120例患者按照臨床護(hù)理方式的不同分為兩組，兩組老年高血壓患者的臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05 ）。

1.2 護(hù)理方法：所有患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行降壓治療、生命體征監(jiān)測(cè)等相關(guān)常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者行常規(guī)臨床護(hù)理，即：常規(guī)藥物護(hù)理。而觀察組則行人性化護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

首先，藥物護(hù)理干預(yù)。

患者由于年齡、自身對(duì)于藥物的抵觸等相關(guān)原因，出現(xiàn)不依從用藥情況，所以作為護(hù)理人員要遵從醫(yī)囑（長(zhǎng)期服用、少量有效的用藥原則［4］）對(duì)患者的日常服藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者具體的血壓變化情況，進(jìn)行藥物劑量的適當(dāng)調(diào)整。在進(jìn)行降壓藥應(yīng)用的過程中，要觀察患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、頭暈）情況，一旦出現(xiàn)這些情況要及時(shí)處理（立即平臥，防止暈倒）并報(bào)告主治醫(yī)師。

其次，心里護(hù)理干預(yù)。

在一定程度上來說，高血壓屬于終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期性藥物支持，但是總體藥物效果存在不確定性，所以會(huì)出現(xiàn)心情上的異常變化，表現(xiàn)出急躁、發(fā)怒、抑郁、自卑、焦慮、自暴自棄以及緊張等負(fù)面性情緒狀態(tài)［5］，直接影響到治療的依從性認(rèn)識(shí)，如果沒有得到及時(shí)緩解，都將會(huì)成為引發(fā)高血壓發(fā)病的誘因。所以作為臨床護(hù)理人員要保證絕對(duì)的耐心，傾聽患者的主訴，并根據(jù)每一位患者具體出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因（家庭、經(jīng)濟(jì)、工作、社會(huì)等）進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理宣教。對(duì)于出現(xiàn)抑郁的患者，要鼓勵(lì)其與其他病患之間的交流；對(duì)于出現(xiàn)孤獨(dú)感的患者，要與其家屬進(jìn)行配合。對(duì)于存在明顯不良癥狀的患者，要結(jié)合其病情發(fā)展情況進(jìn)行病情解析，并對(duì)其進(jìn)行整個(gè)疾病知識(shí)的全面宣教。

最后，生活護(hù)理干預(yù)

高血壓患者的發(fā)病與其自身行為生活習(xí)慣（過度吸煙飲酒、不運(yùn)動(dòng)、飲食不佳等）有一定的關(guān)系，所以日常護(hù)理過程中要對(duì)患者的生活行為習(xí)慣有一個(gè)相對(duì)全面系統(tǒng)的了解，然后根據(jù)患者的不健康生活習(xí)慣進(jìn)行宣教并矯正。針對(duì)患者具體飲食情況，進(jìn)行飲食教育，例如禁食腌制品、戒煙酒、減少高膽固醇食物的總體攝入情況等。為患者設(shè)定一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以每日散步、快走、做健身操，定期安排登山計(jì)劃等，由于年齡較高，所以每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間要控制在1小時(shí)以內(nèi)為宜，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)（頭暈、心慌、心悸）情況要即刻停止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其舒張壓下降超過10mmHg，并逐漸降至正常。

有效：患者治療后舒張壓降至正常水平或下降10mmHg至19mmHg，收縮壓下降超過30mmHg。

無(wú)效：未達(dá)到以上兩種療效均被視為無(wú)效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者的臨床護(hù)理效果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0完成，具體計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：兩組患者療效對(duì)比分析情況，如下表1所示，觀察組高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組老年高血壓患者總體療效對(duì)比分析表［n（%）；總計(jì)120例］

2.2 護(hù)理滿意度、依從性比較：通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理模式，最終患者的護(hù)理滿意度以及治療的依從性認(rèn)識(shí)存在明顯區(qū)別（P＜0.05），見表2.

表2 兩組患者護(hù)理后依從性、滿意度情況對(duì)比分析表［n（%）］

3 討論

高血壓作為老年人常見性疾病之一，患者的發(fā)病率以及死亡率會(huì)逐漸隨著年齡增長(zhǎng)而越發(fā)明顯，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害老年健康的主要疾病，所以提高了臨床研究以及重視情況。對(duì)于老年患者的臨床護(hù)理工作來說，單單注重患者生存期的生命健康質(zhì)量是不夠的，還需要關(guān)注患者的生存質(zhì)量，需要通過對(duì)其進(jìn)行行之有效的臨床護(hù)理干預(yù)，最終達(dá)到促使患者臨床護(hù)理滿意的基礎(chǔ)上、提高其自我護(hù)理的掌握能力。從本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)情況來看，通過對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理模式直接提高了患者住院期間的用藥依從性、飲食依從性以及護(hù)理滿意度，最終直接促進(jìn)臨床治療效果的實(shí)現(xiàn)，兩組老年高血壓患者的臨床療效足以證明，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)通過人性化護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者自身強(qiáng)迫、焦慮、偏執(zhí)、抑郁以及軀體化等相關(guān)因子的評(píng)分狀態(tài)，所以具有臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

4 結(jié)語(yǔ)

人性化護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了以人為中心的臨床護(hù)理原則，在提高臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者的總體療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 祁惠容；黃潔貞；李海英，等.澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2011.4（43）：306－308

［2］ 陸忠紅；仇訓(xùn)華；黃麗兒.人性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者住院期間的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)，2012.18（5）：122－124

［3］ 畢艷玲.人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù) 理雜志，2011.27（15）：4－6

［4］ 祁惠容；黃潔貞；李海英，等.澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2011.4（43）：306－308

［5］ 李曉雯；袁欣；古艷云.健康促進(jìn)診療管理模式在社區(qū)高血壓患者防治中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010.8（43）：760－761

［6］ 申愛群.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的降壓影響［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010.16（24）：3044－3047