高血壓患者的專科護理療效分析

許金華

（慈利縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南 張家界 427200）

老年人高血壓發(fā)病率居高不下，而單純性藥物治療療效甚微，老年人由于高血壓導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，甚至生命受到威脅。老年人由于身體機能差，對疾病的抵御能力下降，因此對患者進行藥物治療過程中還需要對患者進行護理干預(yù)，從而減輕高血壓對老年人的危害［1］。本文將對本院2010年6月至2012年6月收治的70例高血壓患者并根據(jù)患者不同臨床特征采取不同的護理措施，治療效果讓人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料：2010年1月至2012年1月選取70例高血壓患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年齡分布在45～76歲之間，平均年齡為（56.8±5.6）歲，患者的病情為1～10年，平均病情為（5.3±2.8）年，其中肥胖患者42例，有吸煙史的患者32例，有嗜酒史的患者28例，合并糖尿病患者28例。.

1.2 護理措施

1.2.1 心理護理：患者由于長期處在疾病狀態(tài)中，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等心理問題，長時間的心情抑郁可導(dǎo)致血液中的兒茶酚氨水平上升，從而導(dǎo)致副交感神經(jīng)處在較興奮的狀態(tài)，影響降壓藥物的治療。相關(guān)研究證實，降壓藥物對老年人患者的心理因素影響較大［2］，此時應(yīng)加強老年人心理護理，加強與老年患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)及情感所需，對患者進行個性化的心理疏導(dǎo)。

1.2.1 飲食指導(dǎo)：患者在日常飲食中應(yīng)該注意納的攝入，每天攝入量應(yīng)小于6g，如果納攝入太高會導(dǎo)致血壓升得更高。患者日常飲食應(yīng)以豆制品及綠色素菜為主，對于長期吸煙及嗜酒的患者應(yīng)指導(dǎo)他們戒煙戒酒，因煙中的尼古丁及酒中的酒精會影響降壓藥物的療效［3］。

1.2.2 指導(dǎo)患者進行合理的休息及運動：肥胖可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)高反應(yīng)癥狀，從而損害腎臟正常分泌鈉的功能，且肥胖的患者心房分泌利鈉肽的功能將降低，腎上腺素的合成將增加，因此導(dǎo)致氧化應(yīng)激增加，從而導(dǎo)致醇固類物質(zhì)分泌增加，過多的鈉將導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈉潴留，可根據(jù)患者的身體情況給患者制定1個鍛煉計劃，體育鍛煉宜選擇慢跑、太極拳等有氧運動，不宜選擇運動量大劇烈的運動。

1.2.3 對患者進行降壓藥物護理：每天定期對患者測量血壓，并觀察患者服藥后血壓的變化情況，將結(jié)果記錄下來，并指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓的測量方法，讓患者每次服藥后及發(fā)現(xiàn)自身存在身體不適時可以及時將結(jié)果記錄下來，以便護理人員及時了解患者的血壓情況。對于擬交感藥物、咖啡因、非固醇類抗消炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁藥物、干擾素、免疫抑制劑、紅細胞生長素等藥物均會影響降壓藥物的療效，因此應(yīng)盡量避免服用這類藥物［4］。

1.2.4 對患者進行健康教育：患者服藥依從性是指患者遵照醫(yī)囑按時服藥，服藥依從性可與患者用藥時間長短、劑量及藥物的副作用有關(guān)，也與患者自身對疾病的了解有關(guān)。患者對疾病的了解及認識，會影響患者的治療狀況，同時影響患者的康復(fù)及預(yù)后效果。患者只有遵守醫(yī)囑，長期合理地服用藥物，才能達到有效降壓，提高患者生活質(zhì)量。通過健康教育，可提高患者對疾病的了解，讓患者能清楚意識到停藥后疾病對身體的危害性。

1.3 統(tǒng)計學分析：本組研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，組間差異性采用卡方X2進行檢驗，平均數(shù)據(jù)采用（±s）表示，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

患者高血壓情況與護理前相比顯著降低（P＜0.05），結(jié)果見表1，患者用藥依從率由原來的48.33%，提高到93.33%，患者護理后用藥依從率顯著優(yōu)于護理前用藥依從率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表1 兩組患者治療前后的結(jié)果對比

表2 患者用藥依從性對比 ［n（%）］

3 討論

高血壓的原因除了與遺傳因素有關(guān)外，更多的是與患者的飲食、生活習慣等方面有關(guān)，患者平時攝取高鹽、高糖、高脂肪、高蛋白的食物過多時或長期吸煙飲酒的患者，均可出現(xiàn)高血壓。通過護理干預(yù)能有效地改善患者不良的飲食習慣，能提高患者治療的信心，同時讓患者積極配合治療，讓患者能保持平穩(wěn)的心態(tài)，從而有利于患者血壓的控制。通過護理干預(yù)后本組患者高血壓情況與護理前相比顯著降低（P＜0.05），患者用藥依從率由原來的54.28%，提高到91.43%，患者護理后用藥依從率顯著優(yōu)于護理前用藥依從率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.由此可以說明對老年高血壓患者進行有效的護理可顯著降低患者血壓，提高患者用藥依從率，改善患者生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后。

［1］ 李轉(zhuǎn)玲，李忠義，劉向兵，楊小平.老年高血壓患者的社區(qū)護理防治對策［J.中國健康教育，2011.2（5）：325

［2］ 李玉，湯亞琴，健康教育對住院老年高血壓50例健康行為的影響［J］.交通醫(yī)學，2010.3（5）：318

［3］ 范紹伯，舒亞莉.老年高血壓的防治［A］，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)老年醫(yī)學年會學術(shù)論文集［C］.2008：511

［4］ 王勵，張桂花.對老年高血壓病人護理干預(yù)的研究［J］.護理研究，2008.9（3）：128－129