ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心電圖分析

朱曉琳

（河南省太康縣人民醫院 心電圖室，河南 太康 461400）

ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心電圖分析

朱曉琳

（河南省太康縣人民醫院 心電圖室，河南 太康 461400）

目的 對 ST 段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特點進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法 隨機抽取在 2009 年 11 月至 2012 年 11 月間我院收治的 ST 段抬高型超急性期心肌梗死臨床患者病例 62 例，對其發病后 10min ～ 2h 內心電圖記錄結果展開回顧性分析。結果 經統計，本組患者存在缺血性 J波者 17 例，無 J波者 45 例，且缺血性 J波組室性心律失常發生率較無 J波組高（P＜ 0.05）。結論 ST 段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖存在顯著特點，對疾病診斷、病情評估以及并發癥預防等方面具有重要意義，臨床應給予密切觀察。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖；室性心律失常

目前在臨床上急性心肌梗死超急性期為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂而引起的一種血栓性阻塞疾病，一般在缺血和壞死之前表現出明顯損傷。對該類患者展開實時心電監護，對于患者的診斷、病情評估以及治療效果評價風均具有重要意義[1]。本次研究中出于對ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖特點進行分析探討的目的，對我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期臨床患者病例的心電圖記錄結果展開回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期臨床患者病例，抽取其中的62例作為研究對象，包括有男46例，女16例，年齡35～86歲，平均（58.3±14.6）歲。所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象在發病后10min～2h內心電圖記錄結果進行整理，而后對記錄情況展開回顧性分析。

1.2.2 心電圖分析標準

ST段抬高：若是V1-V3導聯，時ST段抬高≥0.2mV或者是0.3mV，若是其他導聯，ST抬高≥0.1mV；缺血性J波：不低于兩個導聯發生J點后頓挫，自基線開始J點向上偏倚幅度不低于0.1mV，時間不少于20ms，形態則是表現出明顯的駝峰狀、尖峰狀、圓頂狀波[2]；室性心律失常：在心肌梗死后，頻發室性早搏、室性心動過速、心室顫動等癥狀。T波高尖：在肢導聯T波≥0.5-0.6mV，而在胸導聯T波則≥1.5mV，T波呈現出明顯的增高變尖表現，呈現出帳頂狀或者是尖峰狀[3]。

1.3 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖特點

經統計，本組62例超急性期患者中包括急性前壁者23例，占37.10%，前間壁者15例，占24.19%，急性前壁側壁者12例，占19.35%，急性下壁者7例，11.29%，急性前壁合并下壁者5例，占8.06%；本組患者存在缺血性J波者17例，占27.42%，無J波者45例，占72.58%，兩者差異顯著（P＜0.05）。本組62例患者中發生室性心律失常者29例，占46.77%。本組患者的心電圖發生T波高尖現象者41例，占66.13%。

2.2 缺血性J波與室性心律失常的關系

經統計發現，存在J波者室性心律失常的發生率較無J波者高（P＜0.05），詳見表1。

表1 缺血性J波與室性心律失常的關系統計結果

3 討 論

臨床研究證實，急性心肌梗死患者的心電圖會表現出明顯的急性缺血、損傷以及壞死特征，而急性心肌梗死超急性期則是在急性心肌梗死發生后的幾分鐘或者是幾十分鐘內發生的一個時期，在過去一段時間一直存在超急性期會首先導致短暫的心內膜缺血的觀點，在心電圖上會表現出典型的兩支不對稱且異常高大的T波，而后便會出現明顯的ST段抬高表現，同T波相連[4]。因發生急性損傷阻滯現象，因此在心電圖上能夠發生典型的QRS波形幅度呈現增高且增寬的現象，然而大多數情況下不會出現Q波[5]。近幾年有研究顯示，缺血性J波為急性心肌梗死超急性期的一種典型表現，目前對于缺血性J波的定義為：不低于兩個導聯發生J點后頓挫，自基線開始J點向上偏倚幅度不低于0.1mV，時間不少于20ms，形態則是表現出明顯的駝峰狀、尖峰狀、圓頂狀波。曾有學者指出，J波的出現會增加室性心律失常的發生率[6]。本組62例ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析結果顯示出，存在缺血性J波者17例，發生室性心律失常者12例（70.59%），而無J波者45例，發生室性心律失常者17例（37.78%），J波組患者室性心律失常的發生率較無J波組高。這一結果充分證實了缺血性J波的出現增加了室性心律失常的發生率，也就進一步證實，缺血性J波同室性心律失常的發生機制存在顯著的關系，值得臨床展開進一步的研究。

綜上所述，ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖具有顯著的特點，主要表現為T波表現高尖，ST段抬高，存在缺血性J波，且存在J波者室性心律失常發生率較高。臨床應對以上心電圖分析特點予以關注，對于及早對ST段抬高型心肌梗死患者的超急性期進行準確識別具有重要意義，同時對今后的臨床診斷、病情評估、療效評價等均具有重要的臨床價值，值得臨床醫學工作者予以關注。

[1]侯 存月,李 銳,趙 紅 新.急性 腦 血管病合并急性心肌 梗 死 的心電圖改變研究[J].中國實用醫藥,2009,23(5):273-274.

[2]江慧,于亞杰.ST-T輕度改變揭示超急性期心肌梗 死1例[J].實用心電學雜志,2008,12(6):182-183.

[3]王暉,任 曉 慧.急性心肌梗 死 溶 栓 后心電圖ST-T 改 變的 臨床意義[J].中國醫藥指南,2010,24(33):289-290.

[4]溫宇梅,郭金成,高國旺,等.心電圖ST段改變判斷急性下壁心肌梗死患者梗死相關血管的意義[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,14(6):328-329.

[5]張莉,魏偉民,鄒蓉.ST段抬高型急性心肌梗死患者入院時心電圖表現的臨床意義[J].心肺血管病雜志,2009,23(2):427-428.

[6]沈偉霞,方勝,劉玉明,等.淺析心電圖判斷急性心肌梗死預后的研究分析[J].中國現代藥物應用,2009,22(3):478-479.

R542.2+2

：B

：1671-8194（2013）10-0229-02