中西醫結合治療隱性梅毒53例臨床分析

李代翠 李慶祥

（南寧疾病預防控制中心，廣西 南寧 530011）

中西醫結合治療隱性梅毒53例臨床分析

李代翠 李慶祥

（南寧疾病預防控制中心，廣西 南寧 530011）

目的 探討中西醫結合治療隱性梅毒的療效與發揮機制。方法 隱性梅毒患者 106 例按不同療法分為對照組和觀察組各 53 例，兩組給予常規芐星青霉素治療，在此基礎上觀察組加用自擬中藥方劑治療。結果 觀察組有效率為 94.3%，對照組有效率為 77.4%，采用軼和檢驗對比有明顯差異（P＜ 0.05）。兩組治療前血清 IL-2 和 IL-4 水平對比無明顯差異，治療后都有明顯上升與下降（P＜ 0.05），同時組間對比差異明顯（P＜ 0.05）。結論 中西醫結合治療隱性梅毒能提高療效，可能與調節 IL-2 和 IL-4 平衡免疫機制有關。

中西醫結合治療；隱性梅毒；免疫機制

梅毒是由密螺旋體屬中的梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病，是目前我國性病中對自身、他人及后代危害性最大的性病之一，并發癥多，給人們身心健康造成巨大的威脅[1]。因此對于及早的治療隱性梅毒，及時切斷傳染源，防止向晚期梅毒發展、降低先天性梅毒的發生率及艾滋病的流行和傳播有著重要的意義[2-3]。本文為此具體探討了中西醫結合治療隱性梅毒的效果，并進行了血清Th1/Th2細胞因子水平檢測，以分析療效發揮的機制。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2009年9月至2013年1月我院收治的隱性梅毒患者106例，入選標準：都經梅毒螺旋體被動顆粒凝集試驗確診；有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史；無任何梅毒的臨床癥狀和體征；感染在2年以內者；無嚴重并發癥。其中男性56例，女性50例；年齡21～69歲，平均（29.88±2.58）歲；病程4～61個月，平均（24.47±12.93）個月。按不同療法分為對照組和觀察組各53例，兩組隱性梅毒患者的性別、年齡、病程資料經檢驗對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組給予常規芐星青霉素治療，使用芐星青霉素（華北制藥集團北元有限公司，國藥準字H20044727編號：0505604、0606702）240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，共2次；在此基礎上觀察組加用自擬中藥方劑治療，組方：大黃6g、茵陳10g、虎杖10g、郁金6g、丹參10g、川芎6g、桃仁6g、紅花6g、白芍10g、干姜3g、甘草6g。過濾水煎400mL，2次/天，口服。兩組都治療3個月。

1.3 觀察指標

①療效標準：治愈：臨床主要癥狀完全消退，體征消失；好轉：臨床主要癥狀與體征明顯減輕；未愈：臨床主要癥狀與體征未消退或加深。治愈+好轉=有效[4]。②兩組治療前后采集靜脈血2mL，離心分離出后采用ELISA法檢測血清中IL-2和IL-4水平的變化。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，療效對比采用軼和檢驗，Th1/Th2細胞因子水平對比采用t與方差分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組療效

經過觀察，觀察組有效率為94.3%，對照組有效率為77.4%，采用軼和檢驗對比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 血清IL-2和IL-4水平的變化

經過觀察，兩組治療前血清IL-2和IL-4水平對比無明顯差異，治療后都有明顯上升與下降（P＜0.05），同時組間對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的療效情況對比（例）

表2 兩組治療前后血清IL-2和IL-4水平的變化（χ—±s，pg/mL）

3 討 論

隱性梅毒是沒有皮膚、粘膜及內臟受累癥狀和體征的梅毒患者，產生的原因可能與梅毒螺旋體侵入人體之際，患者免疫力較強而致癥狀不明顯有關[5]。正是由于其沒有任何臨床癥狀，易延誤治療而造成神經、心血管、骨骼等內臟器官損害，同時其隱蔽的傳播性更易感染不設防的性伴、家人、醫務人員等，亦常垂直傳播給胎兒而貽害后代，其社會危害大大超過顯性梅毒。因此降低梅毒的流行率，對減少HIV感染的傳播有顯著影響。而由于隱性梅毒患者其隱匿的病情，更容易被忽視，且女性患者中大多為育齡期婦女，容易造成胎兒和新生兒的發育不良，早產、死胎、死產或先天梅毒患兒的出生，嚴重危害我國的人口質量，對優生優育產生極為不利的影響[6]。

在治療中，本文觀察組所好使用的中藥具有促進抗病毒作用，能降瀉肝膽濕熱，利膽退黃，能使奧狄氏括約肌松弛，膽囊收縮，可抑制減輕肝細胞變性、壞死以及炎癥反應。各藥合用既能清熱利濕、又能活血化瘀，不傷及正氣。本文觀察組有效率為94.3%，對照組有效率為77.4%，采用軼和檢驗對比有明顯差異（P＜0.05）。

有關梅毒發病機制中細胞因子網絡異常已有不少研究，但有關其在隱性梅毒中的研究尚少[7]。本結果顯示兩組治療前血清IL-2和IL-4水平對比無明顯差異，治療后都有明顯上升與下降（P＜0.05），同時組間對比差異明顯（P＜0.05）。推測IL-2和IL-4平衡失調可能與梅毒的活動和潛伏有一定的相關性。

總之，中西醫結合治療隱性梅毒能提高療效，可能與調節IL-2和IL-4平衡有關。

[1]陳宏翔,盛晚香,宋繼權.梅毒病程中宿主的體液免疫學變化探討[J].中國麻風皮膚病雜志,2009,419(2):123-124.

[2]宋繼權,劉勝武.梅毒患者病程中宿主的免疫學變化[J].中華皮膚科雜志,2010,36(5):273-275.

[3]劉廣果 ,宋廣利,郭輝 ,等.芐星青霉素治 療早期梅毒及 血清固定與抵抗的觀察[J].海峽預防醫學雜志,2008,9(2):79-80.

[4]楊文林,楊健,黃新宇,等.近10年梅毒血清固定患者臨床分析[J].臨床皮膚病雜志,2005,34(11):719-721.

[5]李小霞,鄭靖莉,刁仕萍,等.婦產科潛伏梅毒調查與分析[J].中國基層醫藥,2005,12(7):902-903.

[6]Sell S,Hsu PL.Delayed hypersensitivity, immmune deviation,antigen processing and T-cells ubset selection in syphilis pathogenesis and vaccine design[J].Immunol Today,200 8,14(12):576-582.

[7]楊日東,蔡川川,田廣南,等.RPR持續陽性梅毒患者的傳染性與細胞免疫的相關性研究[J].中國麻風皮膚病雜志,2005,21(2):93-95.

R275.3

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：1671-8194（2013）10-0284-02