外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理

郭新田 陳美英

（1 山東省東營市東營區人民醫院藥劑科，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區人民醫院骨科，山東 東營 257000）

外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理

郭新田1陳美英2

（1 山東省東營市東營區人民醫院藥劑科，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區人民醫院骨科，山東 東營 257000）

目的 探討外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理。方法 選取本院 2008 年 11 月至 2009 年 11 月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為對照組（未進行抗菌藥物干預管理），選取本院 2010年11月至2011年 11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為觀察組（進行抗菌藥物干預管理），回顧性分析、比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。結果 對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在 29% 以上，經抗菌藥物干預管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低；通過抗菌藥物干預管理后，人均住院費用、人均抗菌藥物費用明顯降低，P＜ 0.05，有統計學意義。結論 經過對外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物進行干預管理后，合理用藥情況顯著提高，用藥結構更加趨于合理，值得進一步推廣，實施抗菌藥物干預管理可以降低外科Ⅰ類切口手術患者耐藥性發生，進一步減輕患者的經濟負擔。

外科Ⅰ類切口手術；抗菌藥物；干預管理

隨著臨床對抗生素耐藥性研究的不斷深入，人們已經認識到合理使用抗生素可以顯著降低外科Ⅰ類切口手術后感染的發生，以及不當要的抗生素濫用會導致細菌耐藥性的發生以及出現院內感染[1]。為探討外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物的干預管理。本文選取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為對照組（未進行抗菌藥物干預管理），選取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為觀察組（進行抗菌藥物干預管理），回顧性分析、比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為對照組（未進行抗菌藥物干預管理），選取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ類切口手術患者179例設為觀察組（進行抗菌藥物干預管理）。其中對照組男性100例，女性79例；年齡最小的12歲，最大的76歲，平均年齡為（37.21±1.21）歲；乳腺手術54例，甲狀腺手術65例，腹外疝手術60例。觀察組男性101例，女性78例；年齡最小的11歲，最大的75歲，平均年齡為（36.98±1.19）歲；乳腺手術55例，甲狀腺手術66例，腹外疝手術58例。兩組患者在例數、性別、年齡、手術方式等資料進行統計學分析均沒有顯著性差異。

1.2 方法

將所有抽查患者的病例資料進行回顧性總結分析，比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。

1.2.1 對照組

未進行抗菌藥物干預管理。

1.2.2 觀察組

進行抗菌藥物干預管理。根據衛生部下發的《關于做好全部抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》[2]中對外科Ⅰ類切口手術患者使用抗菌藥物的要求，通知規定抗菌藥物的比例要＜30%，抗菌藥物使用時間＜24h。本院結合通知精神制定抗菌藥物干預管理政策。重點加強外科醫師的抗菌藥物使用、相關法規的培訓學習，加強對處方的審核力度，并將抗菌藥物的臨床合理性使用考核和醫師的績效工資相結合，確保抗菌藥物的干預管理政策順利執行[3]。

1.3 觀察項目

比較兩組患者使用抗菌藥物的種類、使用頻率和人均抗菌藥物治療費用情況。

1.4 統計學方法

數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，計數資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 使用抗菌藥物的種類、使用頻率情況

對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在29%以上，經抗菌藥物干預管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低。詳見表1。

表1 兩組患者使用抗菌藥物的種類比較

2.2 抗菌藥物治療費用情況

通過抗菌藥物干預管理后，人均住院費用、人均抗菌藥物費用明顯降低，P＜0.05，有統計學意義。詳見表2。

表2 抗菌藥物治療費用情況比較

3 討 論

抗菌藥物的不合理應用會導致抗菌藥物耐藥性的發生，會導致院內感染發生，對抗菌藥物進行干預管理可以有效避免不合理抗菌藥物使用的發生[4]。經本文研究發現，對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在29%以上，經抗菌藥物干預管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低；通過抗菌藥物干預管理后，人均住院費用、人均抗菌藥物費用明顯降低，P＜0.05，有統計學意義。通過分析結果，我們發現通過進行抗菌藥物的干預管理，可使得外科Ⅰ類切口手術患者的抗菌藥物使用趨于合理，并且顯著的降低了患者的住院治療費用，減輕了患者家庭和社會的經濟壓力，具有十分積極的作用。通過干預管理，臨床醫師會更加謹慎的為外科Ⅰ類切口手術患者選擇抗感染藥物，不但提高了抗感染治療效果，還提高了患者對醫師的信任，緩解了日趨嚴重的醫患矛盾。綜上所述，經過對外科Ⅰ類切口手術應用抗菌藥物進行干預管理后，合理用藥情況顯著提高，用藥結構更加趨于合理，值得進一步推廣，實施抗菌藥物干預管理可以降低外科Ⅰ類切口手術患者耐藥性發生，進一步減輕患者的經濟負擔。

[1]李寶 珍,平寶華,關仙花.Ⅰ類切口手術預防使用抗菌 藥物的調查分析[J].中國感染控制雜志,2009,8(2):122-123.

[2]陳惠清.外科Ⅰ類切口手術預防用抗菌藥物使用情況分析[J].國際外科學雜志,2009,36(7):469-471.

[3]劉舜莉.345例外科Ⅰ類、Ⅱ類切口手術患者抗菌藥物預防性應用情況分析[J].中國藥業,2010,19(17):52-52.

[4]王如 意,王 曉 梅,朱洪 輝 .我院Ⅰ類切口手術抗菌 藥物 使 用情況分析[J].中南藥學,2012,10(1):67-69.

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