不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床隨訪研究

譚雁儀

（廣東省佛山市順德區大良醫院內一科，廣東 佛山 528300）

不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床隨訪研究

譚雁儀

（廣東省佛山市順德區大良醫院內一科，廣東 佛山 528300）

目的 本文主要分析不同他汀類藥物在治療早發冠心病急性心肌梗死患者中近期的臨床療效，為今后臨床能合理的使用他汀類藥物提供一個有效的依據。方法 隨機選取 2010 年 7 月至 2011 年 7 月這一時期來我院就診的 80 例早發冠心病急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，并將其隨機分為數目相等的 A、B 兩組，A 組患者采取瑞舒伐他汀 10mg/d 進行治療，而 B 組采用阿托伐他汀 20mg/d 進行治療。最后比較兩組治療后空腹血糖、血脂及超敏 C-反應蛋白，檢測內皮功能（FMD）及心臟功能（LVEF）等結果。結果 A、B 兩組患者在治療 6 個月后，兩組患者的總膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及 hs-CRP 水平間的差異具有顯著性有統計學意義（P＜ 0.05），兩組患者治療 6 個月期間預后都很好，不存在患者死亡的現象。結論 本次研究結果顯示，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治療早發冠心病急性心肌梗死患者中近期的療效相似，二者都可以通過降低患者體內的血脂、減輕炎性反應以及改善內皮功能等方面來協助改善早發冠心病急性心肌梗死患者的預后從而取得良好的近期療效。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；近期療效；心肌梗死；早發

根據相關研究表示，將男性≤55歲或女性≤65歲這一時期發生的的冠心病定義為早發冠心病（PCAD）[1,2]。近年來，根據國內外研究資料顯示早發冠心病的發病率呈逐年遞增的趨勢，且該病的病程發展十分迅速，病情也十分兇險，患者的猝死率很高[3]。臨床發現PCAD中的急性心肌梗死的患者具有相對更多的心血管類危險性因素，因此在臨床中需采取包括治療性生活方式改變在內的一系列綜合性強化干預措施，從而來降低將來發生冠心病和心血管事件的危險性。他汀類藥物是一類具有降低血脂、抑制炎性遞質釋放以及抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成等作用。在過去的臨床實踐中早已證實，他汀類藥物能在冠心病一級、二級的預防中較好的降低血脂從而減少心血管的發生。而本文旨在研究不同他汀類藥物在治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效，現將具體情況匯報如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2010年7月至2011年7月這一時期來我院就診的80例早發冠心病急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，并將其隨機分為數目相等的A、B兩組，其中A組男患者23例，女患者17例，患者的年齡符合早發冠心病的年齡界定，平均年齡在（52.3±6.2），而B組男患者22例，女患者18例，平均年齡在（51.9±6.3）歲。兩組患者都符合早發冠心病的診斷標準，且兩組患者在治療前年齡、性別、病情以及各項生命體征都不存在顯著性差異具有可比性。

1.2 方法

對A、B兩組患者都采用常規的治療早發冠心病的方法進行治療以及各項實驗室檢測。在此基礎上A組患者采用瑞舒伐他汀（ 阿斯利康制藥有限公司進行治療，每天10mg）；而B組患者則采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司）進行治療，用量為每天20mg。治療周期為6個月。等所有患者都經過6個月的治療后來門診進行隨訪檢查，對兩組患者于清晨空腹臥位抽取靜脈血5mL送檢，主要測定患者的空腹血糖、血脂及超敏反應蛋白，檢測內皮功能及心臟功能等。最后將兩組數據進行比較分析近期療效。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，組間數據采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后各項指標比較：A、B兩組患者在治療前血脂、hs-CRP以及LVEF、FMD等比較都不存在顯著差異性（P＞0.05）但經過治療6個月后，隨訪結果顯示A、B兩組患者的TC、LDL-C、FMD以及hs-CRP水平之間存在顯著差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 A、B兩組患者在治療前后的各項指標的比較

3 討 論

他汀類藥物是一類3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，此類藥物在預防心血管方面的作用已經得到多方面證實。目前臨床上主要應用他汀類藥物除進行降血脂以及調脂作用，如改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌增殖以及抑制炎性細胞浸潤從而減少炎性遞質釋放等，所以在臨床上賦予他汀類藥物具有多向性效應 的 稱 號[4,5]。 本 文 選 擇 的 兩 種 他 汀 類 藥 物 （ 阿 托 伐 他 汀 和 瑞 舒 伐他汀）都是在臨床應用廣泛的調脂藥物。國內外有許多研究表明瑞舒伐他汀的調脂效果要優于或等同于阿托伐他汀。瑞舒伐他汀有低親油性、高肝選擇性以及極低的代謝率等優點，但被動擴散能力相對較低，因此難以進入非肝細胞。而阿托伐他汀則是脂溶性調脂藥物，比較易于穿透各種細胞的胞膜從而進入胞漿乃至胞核發揮作用[6]。

本次研究結果顯示，兩種藥物都有明顯的調脂作用和抗炎作用，瑞舒伐他汀降低TC和LDL-C水平相對阿托伐他汀更為明顯。同時本次研究結果還顯示其他類的他汀類藥物在降低PCAD急性心肌梗死患者血脂等方面都有一定的作用，同時也還存在一些非調脂作用，總之這些作用在預防缺血性心血管事件中具有重要的作用，可較好的改善PCAD急性心肌梗死患者的近期預后。

[1]Efthimiadis A.Rosuvastatin and cardiovascular disease: did the strong eststatin hold the initial promises[J].Apostolos Angiology, 2008,59(2) : 62S-64S.

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[3]賈周,張敏.淺談早期他汀類藥物治療對急性心肌梗死的作用[J].求醫問藥:下半月刊,2012,10(7):632-633.

[4]李萍.他汀類藥物調脂外作用在臨床應用的研究進展[J].中外醫學研究,2012,10(28):149-153.

[5]洪永發,江云劍.他汀類藥物(洛伐他汀)在急性心肌梗死早期治療中的應用[J].航空航天醫學雜志,2012,23(9):1039-1040.

[6]McKenney JM.Efficacy and safety of rosuvastatin in treatment of dyslipidemia[J].Am J Health Syst Pharm,2005,62(10):1033-1047.

Recent Clinical Follow-up Study of Different Statins Treatment of Early-onset Patients with Acute Myocardial Infarction

TAN Yan-yi
(No.1 Department of Internal Medicine, Shunde District Daliang Hospital of Foshan, Foshan 528300, China)

ObjectiveThis article analyzes the different statins in the treatment of early-onset clinical efficacy in patients with acute myocardial infarction, provide an effective basis for future clinical use of statins can reasonably.MethodRandomly selected from the period July 2010 to July 2011 to our hospital 80 cases of premature coronary heart disease patients with acute myocardial infarction as the object of the study and were randomly divided into an equal number of A, B two groups, group A patients take rosuvastatin 10mg/d treatment group B, treatment with atorvastatin 20mg/d. The last two groups were compared after treatment, fasting blood glucose, blood lipids and high-sensitivity C-reactive protein, to detect endothelial function (FMD) and cardiac function (LVEF) results.ResultsA, B two groups of patients after 6 months of treatment, the difference between the two groups of patients with total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and hs-CRP levels have a significant statistical significance (P＜0.05), the two groups of patients with the six-month period the prognosis is good, there is no phenomenon of death in patients.ConclusionThe results of this study showed that rosuvastatin statin and atorvastatin in the treatment of early-onset the recent efficacy in patients with acute myocardial infarction is similar, both lipids by lowering the patient's body, reduce inflammation and improve endothelial functions to help improve the early onset of the prognosis of patients with acute myocardial infarction to obtain good short-term effect.

Rosuvastatin; Atorvastatin; Efficacy; Myocardial infarction; Early onset

R542.2+2

：B

：1671-8194（2013）07-0029-02