中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理研究

鄔曉琨

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476000）

中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理研究

鄔曉琨

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476000）

目的 探討中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理療效。方法 選取本院 2011 年 1 月至 2012 年 9 月收治的中晚期肝癌介入治療患者 107 例，分析術(shù)后并發(fā)癥情況并給予相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果 發(fā)熱 30 例（28.0%），腹痛 27 例（25.2%），胃腸道反應(yīng) 25 例（23.4%），穿刺部位出血或血腫 4 例（3.7%），肝功能損害 9 例（8.4%，），骨髓抑制 12 例（11.2%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，u=39.488，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)有效治療和護(hù)理干預(yù)，患者全部治愈。結(jié)論 發(fā)熱、腹痛、胃腸道反應(yīng)、穿刺部位出血或血腫、肝功能損害、骨髓抑制均是中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯緩解患者病癥，改善預(yù)后。

中晚期；肝癌；介入治療；并發(fā)癥；護(hù)理

肝癌是臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，早期發(fā)病不明顯，待確診時(shí)患者多為中晚期，已失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)而選用介入治療[1,2]。然而介入治療在縮小腫瘤的同時(shí)，由于局部灌注的化療藥物劑量大而造成不同程度的毒副反應(yīng)，誘發(fā)多種并發(fā)癥，給患者增加了額外痛苦，影響了患者的預(yù)后[3,4]。為了探討中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理療效，本院選取2011年1月至2012年9月收治的中晚期肝癌介入治療患者107例進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本院2011年1月至2012年9月收治的中晚期肝癌介入治療患者107例，年齡為29～73歲，平均年齡為（48.9±12.6）歲，其中男性64例，女性46例。患者均符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超/CT檢查確診。患者入院時(shí)臨床表現(xiàn)為消瘦、食欲減退、上腹部疼痛、腹部腫塊、乏力，肝功能檢查結(jié)果中轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶均明顯升高。合并癥分析：糖尿病患者10例、高血壓患者8例。

1.2 方法

患者均行介入治療：運(yùn)用Seldinger技術(shù)，于X線引導(dǎo)下，從患者股動(dòng)脈行穿刺插管，將其選擇性插入到患者的腹腔動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈后行造影，觀察患者腫瘤的具體位置，將導(dǎo)管輸送到肝固有、肝左、肝右動(dòng)脈，直到肝總動(dòng)脈再行灌注化療藥物，其中一次用量的藥物為1000～2000mg氟尿嘧啶、10～20mg絲裂霉素、50～100mg順鉑、20～40mg阿霉素。然后注入超液化碘油，加入化療藥混合乳劑，再注入少量明膠海綿，進(jìn)行血管栓塞治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

107例中晚期肝癌介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥情況分析結(jié)果顯示（表1），發(fā)熱30例（28.0%），腹痛27例（25.2%），胃腸道反應(yīng)25例（23.4%），穿刺部位出血或血腫4例（3.7%），肝功能損害9例（8.4%，），骨髓抑制12例（11.2%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，u=39.488，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)有效治療和護(hù)理干預(yù)，患者全部治愈。

表1 中晚期肝癌介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥情況分析

3 討 論

根據(jù)中晚期肝癌患者介入治療術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：通過(guò)溝通，了解患者心理狀況，給予其心理疏導(dǎo)，消除其內(nèi)心的不良心理因素，提高患者配合治療的積極性和依從性，樹(shù)立治療的信心和決心，告知其相關(guān)的治療方案及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除其緊張情緒等。②發(fā)熱護(hù)理：介入治療早期患者體內(nèi)腫瘤出現(xiàn)內(nèi)凝固性壞死，會(huì)發(fā)生吸收熱，要及時(shí)更換患者的床單和衣物，使用溫水擦浴，保持患者的皮膚干燥清潔，多飲水并監(jiān)測(cè)血壓變化，謹(jǐn)防虛脫，對(duì)于體內(nèi)出現(xiàn)感染的患者要及時(shí)給予抗生素治療和物理降溫，使其體溫恢復(fù)正常。③腹痛護(hù)理：介入治療可能造成腫瘤缺血壞死，使得周圍的肝組織發(fā)生水腫，包膜緊張誘發(fā)腹痛，了解具體情況后，給患者做合理解釋，安撫情緒，指導(dǎo)患者行自我調(diào)節(jié)，分散注意力，可緩解疼痛。④胃腸道反應(yīng)護(hù)理：介入治療需使用大量的化療藥物和造影劑，會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等，可給予患者藥物治療緩解病癥，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食，多食用清淡且富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁食刺激性食物，多飲水，進(jìn)行口腔護(hù)理，清除口腔異味，可緩解患者病情。⑤穿刺部位出血或血腫護(hù)理：由于老年人存在不同程度的動(dòng)脈硬化，反復(fù)穿刺時(shí)容易造成出血，拔管后按壓的時(shí)間不足或方式不當(dāng)，都可造成意外，要指導(dǎo)患者掌握正確的按壓方式和按壓時(shí)間，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)，有無(wú)出血然后再行局部加壓包扎，盡量保持多休息，但要定時(shí)翻身活動(dòng)。⑥肝功能損害護(hù)理：介入治療后患者肝組織的血流會(huì)明顯減少，造成肝細(xì)胞缺氧、缺血，要觀察患者的意識(shí)、精神狀態(tài)，及時(shí)給予其有效吸氧，監(jiān)測(cè)尿量及生命體征變化，觀察腹水情況，有無(wú)黃疸出現(xiàn)，及時(shí)給予對(duì)癥治療，同時(shí)糾正電解質(zhì)和酸堿平衡，定期復(fù)查肝功能等。⑦骨髓抑制護(hù)理：骨髓抑制發(fā)生后會(huì)造成機(jī)體粒細(xì)胞下降，免疫功能降低，容易發(fā)生感染，觀察患者血常規(guī)變化，白細(xì)胞過(guò)低要給予保護(hù)性隔離，保持無(wú)菌操作，保持住院環(huán)境的通風(fēng)良好和安靜整潔，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少探訪次數(shù)和時(shí)間等。

本次研究表明，發(fā)熱30例（28.0%），腹痛27例（25.2%），胃腸道反應(yīng)25例（23.4%），穿刺部位出血或血腫4例（3.7%），肝功能損害9例（8.4%，），骨髓抑制12例（11.2%），說(shuō)明發(fā)熱、腹痛、胃腸道反應(yīng)、穿刺部位出血或血腫、肝功能損害、骨髓抑制均是中晚期肝癌介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。經(jīng)有效治療和護(hù)理干預(yù)，患者全部治愈。說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)可明顯緩解患者病癥，改善預(yù)后。

[1]楊煥芝,胡風(fēng)華,李書(shū)敏.肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(9):1718-1719.

[2]潘錦星.中晚期肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2008,4(1): 29.

[3]劉世麗.中晚期原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2706-2707.

[4]徐翠榮.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(10):824-826.

Nursing Research on Postoperative Complications of Interventional Therapy for Advanced Liver Cancer

WU Xiao-kun
(Department of Oncology 1, Shangqiu First People′s Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo investigate the nursing effect on postoperative complications of interventional therapy for advanced liver cancer.Methods107 patients with advanced liver cancer who accepted interventional therapy were selected in hospital from January 2011 to September 2012. Postoperative complications were analysis. Patients were given corresponding nursing.ResultsFever in 30 cases (28%), abdominal pain in 27 cases (25.2%), gastrointestinal reactions in 25 cases (23.4%), the puncture site hemorrhage or hematoma in 4 cases (3.7%), liver function damage in 9 cases (8.4%), bone marrow suppression in 12 cases (11.2%). By statistical analysis, u=39.488, P=0.000, difference was statistically significant. After effective treatment and nursing intervention, all patients cured.ConclusionFever, abdominal pain, gastrointestinal tract reaction, the puncture site hemorrhage or hematoma, liver function damage, bone marrow suppression are postoperative complications of interventional therapy for advanced liver cancer. Effective nursing intervention can obviously alleviate patient’s symptoms, which can also improve the prognosis.

Advanced; Liver cancer; Interventional therapy; Complication; Nursing

R473.73

：B

：1671-8194（2013）07-0041-02