生理驅動ECS仿真系統在《現場急救》教學中的應用

黃偉青

（廣州醫學院第一附屬醫院，廣東 廣州 510120）

生理驅動ECS仿真系統在《現場急救》教學中的應用

黃偉青

（廣州醫學院第一附屬醫院，廣東 廣州 510120）

目的 探討生理驅動 ECS 仿真系統在現場急救教學中的應用效果，促進教學改革與實踐。方法 2004 年在廣州醫學院首次開設現場急救學門公選課，根據本課程特點不斷創新和發展。積極進行教改試驗，2006 年起利用美國 ECS 生物驅動模擬系統自編程序建立現場急救案例模型提供給學習，該模型逼真地模擬現實情況下的各類急、危、重復雜情景、患者的臨床癥狀與生命體征，使學生訓練更加標準、規范。同時能顯示出處理正確與否直接影響到搶救效果。結果 通過教學實踐，取得的較好教學效果。形成了規范的、系統的教學模式，穩定的教學質量評價系統。持續保持每學期單科公修課最多學生報讀的優勢，連續 5 年課程非常滿意度 94% 以上，教學方案近年來推廣至醫院對住院醫師的規范化培訓。結論 開展生理驅動 ECS 公選課的教學實踐，具有真實、易學、可重復等特點，能達到預期教學效果。并可有效地減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。

生理驅動；仿真系統；現場急救；教學

現場急救學是急診醫學教學中的其中一個重要組成部分，同時是一門實踐性很強的學科。2004年我院首次在省內醫學院校開設此門公選課，由于臨床教學資源的相對缺乏以及患者維權意識的增強，使傳統的教學方法難以適應教學的要求。針對現場急救臨床特點，通過引入現代教育理念和技術，應用生理驅動ECS仿真系統進行教學試驗，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年-2011年參加現場急救公修課學生210～230人/年。授課對象為為各年級、各專業的在校學生，其中以一、二年級為主。年齡19～21歲。

1.2 方法

1.2.1 根據美國ECS系統附帶參數的基礎上進行數據組合，設計出適應中國國情的現場急救模擬病例。包括心臟驟停、窒息、外傷出血、骨折等病例，并設計真實現場搶救場景，如止血、包扎、固定、頸椎損傷的保護與固定、搬運等，災難事故的疏散等。

1.2.2 成 立 現 場 急 救 教 改 小 組 ， 選 擇 的 師 資 要 求 對 理 論 知 識 過硬、操作嫻熟規范、職業道德高尚、教學能強且具有奉獻精神，同時熟悉ECS系統的操作。對帶教老師首先進行專門訓練、試講。

1.2.3 帶教老師按教學計劃要求，結合臨床特點，確定內容、培訓者和考核時間，制定應用護理程序能力、思維能力等考核項目。

1.2.4 方法

現場急救教學培訓軟件見圖1。

圖1 現場急救教學培訓軟件

2 結 果

2.1 經過8年的教學實踐，在學院三個校區開設了10期公選課，授課學生2350人次。受到學生的歡迎，持續保持單科公選課最多學生報讀的優勢。2006年至2011連續5年問卷調查結果對課程非常滿意度均在94%以上。

2.2 形成了規范的、系統的教學模式，穩定的教學質量評價系統。建立“模擬病例的病生數據基本介紹+技術分項練習+ECS系統綜合模擬演練+錄像分析總結”的統一流程。對教師制訂了嚴格的試講制，尤其是現場示范操作，達到標準、規范。

2.3 通過生理驅動ECS系統實用型案例近年來推廣至其它院校、急診學習班、全科醫師、基層醫院的培訓。

3 討 論

隨著社會經濟的飛速發展，以及生活水平的不斷提高，人們對健康、對生命越來越重視。而很多嚴重創傷、心源性猝死、急性腦血管意外等危重病多發生在醫院外，起病突然，病情兇險。近年來災難、意外引發的群發群傷也越來越多，由這些原因導致的 死 亡 案 例 逐 年 增 加[1]。 現 場 急 救 作 為 新 興 獨 立 學 科 特 殊 醫 療 體系得到高度重視，在現場利用專業知識處理威脅生命的緊急情況，如開放氣道、心肺復蘇、控制大出血、制動骨折等。作為急診醫學的重要組成環節現場急救是一門新興獨立學科，具有搶救地點的隨機性、時間緊迫性、病譜復雜性、急救措施靈活性、風險 性 以 及 全 民 自 我 保 護 意 識 的 逐 步 提 高 等 特 點[2]。 由 于 目 前 臨 床教學資源的相對缺乏以及患者維權意識的增強，使傳統的教學模式難以適應新時期的要求。針對現代醫學臨床教學中普遍存在的問題和我院教學實際的需要，通過引入現代教育理念和技術，應用生理驅動ECS仿真系統進行現場急救教學研究，建立以臨床模擬 電 教 教 學 與 臨 床 實 踐 相 結 合 的 教 學 方 式[3]。 實 踐 顯 示 該 系 統 能逼真地模擬現實情況下的各類急、危、重復雜情景、患者的臨床癥狀與生命體征，從而使學生技能訓練更加標準、規范。減少了醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。

目前國內ECS還沒有適合教學的典型病例，該系統只附帶各種生理、病理參數，而且是國外（美國）患者數據，與國內差別較大，實際使用時需重新設計、組合、編程。因此，限制了資源 利 用 且 很 多 功 能 不 能 充 分 地 使 用[4]。 為 了 有 完 整 的 ECS 教 學 病例，本研究在已完成的前期研究課題的基礎上，在北京日征華瑞公司（ECS產品代理商）的幫助下研發典型的急診醫學教學病例軟件，參考臨床真實病歷，編程為ECS系統病例。教師通過計算機編程設計病情，供學生檢查診斷并進行一系列治療操作，并由計算機判定操作正確與否，隨之根據編好的程序改變模擬人“生存”狀況，或好轉或死亡。使學習者在沒有增加真實患者痛苦和危 險 性 的 情 況 下 得 到 一 個 較 完 整 的 診 斷 治 療 過 程 的 訓 練[5,6]。 還 可以通過軟件設計制造一種虛擬的患者環境和病情，使受訓者得到更為真實的臨床操作體驗。

通過使用高端模擬系統（ECS仿真系統），進行搶救過程模擬演習，使學生直接參與“搶救工作”，處理“各類問題”，體驗到類似于真實的經歷，有一種無形的壓力和獲取能力的欲望，將理論和實踐有機結合，加強理解，增強記憶，一旦臨床實踐中出現這些“情況”會更容易被理解和處理，是培養學生急救意識和急救能力的有效方法。在急救護理技能訓練的教學過程中，要特別注意培養學生的急救意識和急救能力；在病情觀察上，要求學生有敏捷的思維能力和準確、迅速的判斷與處理能力；在掌握基本技術操作的基礎上力求做到穩、準、快，充分體現“時間就是生命”的急救特色[6]。

本文通過開展生理驅動ECS公選課的教學實踐，具有真實、易學、可重復等特點，能達到預期教學效果。并可有效地減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。有利于提高醫學生對現場急救公選課的實踐能力和綜合應用能力。

[1]王一鏜.急診外科學[M].2版.北京:學苑出版社,2003:325.

[2]沈偉鋒,江觀玉,干建新.創傷急救一體化的實踐與探索[J].中華醫院管理雜志,2006,22(2):114-117.

[3]謝力,謝鴻,魏華剛.模擬人在臨床急救模擬教學中的應用[J].實驗室研究與探索,2007,26(5):98-100.

[4]孫長怡,秦儉,王征,等.生理驅動高仿真模擬培訓技術在國內急診醫學領域應用初探[J].中國急救醫學,2005,25(9):682-684.

[5]萬學紅,姚巡,卿平.現代醫學模擬教學的發展及其對醫學教育的影響[J].中國循證醫學雜志,2008,8(6) :413-415.

[6]張清,閆貴明,高雅杰,等.高仿真急救護理模擬教學對提高學生護理臨床能力的作用[J].中國高等醫學教育,2009(8):104-105.

Physiological Drive ECS Simulation System in First Aid Teaching Application

HUANG Wei-qing
(The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510120, China)

ObjectiveTo investigate physiological driving simulation system of ECS emergency treatment on the spot teaching effect, promote the teaching reform and practice.MethodsIn 2004 Guangzhou medical college opened first aid courses elective courses, according to the characteristics of the curriculum innovation and development. Actively carry out teaching reform experiment, 2006 by American ECS biological drive system simulation program to establish emergency case model is provided to the learning, the model to simulate real cases of acute danger, complex scene, in patients with clinical symptoms and signs of life, make the students training more standard, specification. At the same time can show the treatment is correct or not directly affect the treatment effect.ResultsThrough the teaching practice, has obtained the better teaching effect. Formation of a standardized, systematic teaching model, stability evaluation system of teaching quality. Keep each semester school most students elective course advantage, for 5 consecutive years of course very satisfaction 94% above, teaching plan in recent years to promote the hospital doctors' standardized training.ConclusionThe physical drive ECS optional class teaching practice, has a real easy, repeatable, and other characteristics, can achieve the desired teaching effects. May is effective in reducing medical disputes occurrence in clinical practice.

Physiological drive; Simulation system; First aid; Teaching

R-03

：C

：1671-8194（2013）07-0051-02