某醫(yī)院471例心腦血管疾病的死亡特征分析

張煌輝 余蘭桂 王詩(shī)紅

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

某醫(yī)院471例心腦血管疾病的死亡特征分析

張煌輝 余蘭桂 王詩(shī)紅

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 根據(jù)某醫(yī)院心腦血管疾病死亡病例死因構(gòu)成，探討本地區(qū)心腦血管疾病流行病學(xué)特點(diǎn)，為心腦血管疾病預(yù)防控制提供參考依據(jù)。方法 按照國(guó)際疾病分類 ICD-10，對(duì)某醫(yī)院 2007 年至 2011 年死亡的 471 例心腦血管疾病病例進(jìn)行死亡原因分析。結(jié)果 2007 年至2011 年珠海市某醫(yī)院腦血管病出院病例 4023 例，死亡病例數(shù) 235 例，平均病死率為 5.8%；心血管病出院病例 7577 例，死亡病例數(shù) 236 例，平均病死率為 3.1%。腦出血為首位死亡原因，其構(gòu)成比為 34.8%，缺血性心臟病為第二位死亡原因，其構(gòu)成比為 32.7%。心腦血管疾病男女死亡病例數(shù)性別比為 1.7 ∶ 1，男性死亡病例數(shù)明顯高于女性。結(jié)論 心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著居民的健康，是主要疾病負(fù)擔(dān)之一，中老年是高發(fā)人群，應(yīng)針對(duì)心腦血管疾病死亡的流行特征，采取合理有效的預(yù)防控制措施。

心腦血管疾病；死亡原因；流行特征；疾病負(fù)擔(dān)

心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類生命健康的一大類疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式的改變，心腦血管疾病已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，是社會(huì)和家庭沉重的疾病負(fù)擔(dān)。為了解本地區(qū)心腦血管疾病死亡的流行病學(xué)特點(diǎn)，探討本地區(qū)心腦血管疾病死亡的分布特征和變化趨勢(shì)，本文對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院（即斗門區(qū)人民醫(yī)院）在2007年至2011年死亡的471例心腦血管疾病病例情況進(jìn)行分析，以利于了解心腦血管疾病對(duì)當(dāng)?shù)厝藗兩徒】档耐{程度，為本地區(qū)衛(wèi)生管理部門制定和完善心腦血管疾病綜合防治措施，確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

471例心腦血管疾病死亡病例資料來(lái)源于中國(guó)疾控中心珠海市病傷死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)象是2007年至2011年在本院死亡的全部心腦血管疾病病例。住院病例資料來(lái)源于我院2007年至2011年住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，疾病及死因診斷按照國(guó)際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，心腦血管疾病住院病例死亡原因診斷以根本死因診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.2 分類標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)際疾病ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家衛(wèi)生部死因統(tǒng)計(jì)分類報(bào)表（衛(wèi)統(tǒng)8表1），對(duì)全部腦血管疾病（I60-I69）、心血管疾病（I00-I52，I70-I99）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，包括腦出血、腦梗死、缺血性心臟病、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有腦血管疾病病死率、心血管疾病病死率、死因構(gòu)成比和死因順位等。不同年齡分組為少年兒童組（0～15歲）、青壯年組（16～44歲）、中年組（45～64歲）、老年組（65歲及以上）。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

2007年至2011年期間本院共計(jì)腦血管疾病出院病例4023例，腦血管疾病死亡235例，病死率為5.8%（表1），其中男性死亡病例數(shù)146例，女性死亡病例89例，男女死亡病例數(shù)性別比為1.6∶1，男性腦血管病病死率（6.3%）高于女性（5.3%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.711，P＞0.05）；心血管疾病出院病例7577例，心血管疾病死亡236例，病死率為3.1%（表1），其中男性死亡病例數(shù)156例，女性死亡病例80例，男女死亡病例數(shù)性別比為1.9∶1，男性心血管疾病病死率（4.1%）明顯高于女性（2.1%），檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.624，P＜0.05）。5年本院總死亡病例數(shù)1541例，心腦血管疾病死亡病例共計(jì)471例，占總死亡數(shù)30.6%，居死亡原因首位。男性心腦血管疾病病死率4.9%，女性為3.1%，男性心腦血管疾病病死率明顯高于女性（χ2=24.702，P＜0.05）。

表1 本院471例心腦血管疾病死亡病例數(shù)及病死率

2.2 心腦血管疾病死亡病例死因構(gòu)成及其死因順位

在471例心腦血管疾病死亡病例中，死亡原因構(gòu)成比依次為腦出血、缺血性心臟病、腦梗死、高血壓病和風(fēng)濕性心臟病等；腦出血為首位死亡原因，其構(gòu)成比為34.8%；缺血性心臟病是第二位死亡原因，其構(gòu)成比為32.7%；腦梗死是第三位死亡原因，其構(gòu)成比為13.4%（表2），前3位死因占全部死亡原因的80.9%。

2.3 不同性別死因構(gòu)成比及死因順位

不同性別死因構(gòu)成中，男性前5位死因分別是缺血性心臟病、腦出血、腦梗死、高血壓病和風(fēng)濕性心臟病；女性前5位死因分別為腦出血、缺血性心臟病、腦梗死、風(fēng)濕性心臟病和高血壓病（表2），不同性別間前5位死因構(gòu)成比總體上有一定差異性。

2.4 不同年齡死因構(gòu)成比及死因順位

在471例不同年齡組心腦血管疾病死亡病例構(gòu)成中，少年兒童

表2 本院471例心腦血管疾病不同性別死亡病例數(shù)、構(gòu)成比（%）和死因順位

表3 本院471例不同年齡組心腦血管疾病死亡原因病例數(shù)和死因順位

在青壯年和中年組死亡病例中，前5位死因一致，分別為腦出血、缺血性心臟病、腦梗死、風(fēng)濕性心臟病和高血壓病。在老年組死亡病例中，前5位死因分別為缺血性心臟病、腦出血、腦梗死、高血壓病和風(fēng)濕性心臟病。

3 討 論

心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類生命和健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)人們生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，是當(dāng)今導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重的主要疾病之一[2]。珠海市某醫(yī)院471例心腦血管疾病死亡病例流行特征顯示：

3.1 腦血管疾病是社會(huì)和家庭沉重的疾病負(fù)擔(dān)

腦血管意外十分常見(jiàn)又相當(dāng)兇險(xiǎn)，腦血管意外一旦發(fā)生在3h內(nèi)施救治療效果最佳，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人，每年有約150萬(wàn)人死于腦血管病[3]。腦血管意外主要有腦出血和腦梗死，本院471例心腦血管疾病死亡病例中，腦出血和腦梗死病例占了48.2%，腦出血和腦梗死致殘致死率高，極易留下后遺癥，而且病程長(zhǎng)，多數(shù)患者生活不能自理，對(duì)其生命質(zhì)量影響嚴(yán)重，給社會(huì)和家庭造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

3.2 心腦血管疾病呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅社會(huì)生產(chǎn)力[4]

青壯年和中年人是主要社會(huì)生產(chǎn)力，是家庭的支柱，隨著心腦血管疾病發(fā)病、死亡的年輕化，給社會(huì)和家庭都造成了巨大的損失。本院471例心腦血管疾病死亡病例中，青壯年和中年組病例占了45.2%，針對(duì)青壯年人群采取有效的干預(yù)措施，比如改善生活習(xí)慣，積極治療高血壓，努力糾正心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，可以有效保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，減輕個(gè)人、家庭和社會(huì)的損失。

3.3 不同性別和年齡心腦血管疾病死因構(gòu)成不同

不同性別死亡人群中，男性病死率明顯高于女性，男女死亡病例數(shù)性別比為1.7∶1。不同年齡死亡人群中，青壯年和中年組主要為腦出血、缺血性心臟病和腦梗死；老年組死亡病例主要為缺血性心臟病、腦出血和腦梗死，隨著年齡的增長(zhǎng)，病死率不斷增高，本院471例心腦血管疾病死亡病例中，老年組病例占了54.6%，因?yàn)樯狭四昙o(jì)，心腦血管疾病更容易發(fā)作[5]，提示臨床工作中要特別關(guān)注這些老年患者。

心腦血管疾病是健康的“頭號(hào)殺手”[6]，珠海市居民正面臨心腦血管疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加強(qiáng)心腦血管疾病預(yù)防，努力提高居民預(yù)防心腦血管疾病的意識(shí)刻不容緩。應(yīng)加大心腦血管疾病防治知識(shí)的宣傳教育力度，堅(jiān)持推行35歲以上首診測(cè)血壓，以發(fā)現(xiàn)高血壓早期患者，加強(qiáng)多種危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)，通過(guò)三級(jí)預(yù)防措施逐步降低心腦血管疾病的病死率。

[1]陳竺.全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:55.

[2]胡建平,饒克勤,錢軍程,等.中國(guó)慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,15(3):189-193.

[3]王一,潘明鏑,吳建華,等.2001-2010年上海市盧灣區(qū)居民心腦血管疾病死亡動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)疾病控制雜志,2012,16(3):191-194.

[4]楊永麗,胡潔,戴靜.12年住院心血管病人趨勢(shì)調(diào)查[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(3):248-250.

[5]喬良,鄧穎,季奎,等.四川省居民2002-2010年心腦血管疾病死亡分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2012,20(2) : 135-138.

[6]楊功煥.中國(guó)人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分布[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:142.

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