早期行高壓氧治療對(duì)腦梗死患者50例臨床療效觀察

李 妍

（吉林省白山市通化礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

早期行高壓氧治療對(duì)腦梗死患者50例臨床療效觀察

李 妍

（吉林省白山市通化礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 觀察早期行高壓氧治療腦梗死的臨床效果。方法 選擇我院腦梗死患者共 100 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)急性腦梗死治療，觀察組同時(shí)給予高壓氧治療。觀察兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力改善情況，評(píng)定治療效果。結(jié)果 觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；兩組患者治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果。觀察組總有效率（94.0%）高于對(duì)照組（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 早期行高壓氧治療能夠有效改善腦梗死患者日常生活活動(dòng)能力，治療效果顯著，值得借鑒。

腦梗死；高壓氧；早期

腦梗死是缺血性腦卒中，患者腦部因血液供應(yīng)障礙使腦組織缺血缺氧壞死而引起的一系列臨床癥狀和體征。本文觀察早期實(shí)施高壓氧治療在急性腦梗死患者中的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年7月至2012年7月急性腦梗死患者共100例，上述患者診斷符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實(shí)。同時(shí)排除腦出血患者、肝腎功能障礙患者、對(duì)高壓氧治療有禁忌患者、昏迷患者、收縮壓及舒張壓分別高于100mmHg和95mmHg患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡平均為（61.2±6.0）歲。對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡平均為（60.8±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予急性腦梗死常規(guī)治療，如給予抗凝藥物、改善腦細(xì)胞代謝類(lèi)藥物、保護(hù)腦細(xì)胞類(lèi)藥物等，同時(shí)給予控制血壓血糖等對(duì)癥處理，給予甘露醇控制顱內(nèi)壓等支持治療。觀察組患者同時(shí)給予高壓氧治療，在發(fā)病的6～24h內(nèi)開(kāi)始第一次入艙治療，應(yīng)用醫(yī)用氧艙，壓力為200～250kPa，加壓20min，實(shí)施面罩吸氧，吸入氧體積分?jǐn)?shù)為99.5%，3次吸氧時(shí)間分別為25min、25min和20min，休息2次，每次5min，中間休息10min，減壓25min后出艙，每天1次，10次為1個(gè)療程，患者連續(xù)高壓氧治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前和治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況，采用改良的Barthe指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 臨床效果評(píng)定

根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行療效評(píng)定。患者治療后意識(shí)恢復(fù)正常水平，肌力改善，肌力達(dá)Ⅳ～Ⅴ級(jí)，日常生活能夠自理，血壓恢復(fù)正常，為基本治愈；治療后患者自覺(jué)癥狀有改善，癱瘓或者失語(yǔ)狀態(tài)基本恢復(fù)，能夠獨(dú)立走動(dòng)，肌力較治療前提高2個(gè)級(jí)別以上，血壓治療后穩(wěn)定，為顯著進(jìn)步：患者治療后癱瘓或者失語(yǔ)狀態(tài)較治療前有一定改善，肌力提高1個(gè)級(jí)，血壓雖有下降，但仍偏高，為進(jìn)步；所述上述癥狀和體征治療后沒(méi)有改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

觀察組治療前和治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（33.1± 4.1）和（51.4±3.8）；對(duì)照組治療前和治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（34.2±2.7）和（46.2±4.7）。觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

兩組患者治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果。觀察組總有效率（94.0%）高于對(duì)照組（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死發(fā)生后導(dǎo)致腦血流灌注受阻，血管滲透性增高，腦組織腦水腫形成，腦水腫影響到血氧彌散，進(jìn)一步加重腦組織缺血缺氧，形成惡性循環(huán)。在急性腦梗死治療中，要及時(shí)糾正腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，改缺血區(qū)腦組織功能，有助于改善患者預(yù)后。

表1 兩組患者治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果比較

在急性腦梗死的常規(guī)治療中實(shí)施高壓氧治療能夠顯著改善患者臨床癥狀，提高患者日常生活活動(dòng)能力，本文結(jié)果已經(jīng)證明了這一點(diǎn)，本文結(jié)果中觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組。上述效果歸結(jié)于高壓氧的治療機(jī)制：高壓氧治療時(shí)能夠提高腦梗死患者腦脊液中的氧濃度，能夠提高氧在腦內(nèi)的彌散范圍和彌散速度，有助于腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)的有效建立，提高腦組織對(duì)氧的作用，改善缺血腦組織的缺氧狀況；在高壓氧治療過(guò)程中，腦組織的氧儲(chǔ)備增加，能夠促進(jìn)缺血半暗帶區(qū)域腦細(xì)胞功能恢復(fù)[2,3]。研究表明，高壓氧治療時(shí)能夠改善腦組織的水腫狀態(tài)；再者，高壓氧治療對(duì)腦梗死灶的灌注壓有提高作用，還有助于減少血小板聚集，有助于減少無(wú)氧酵解，提高氧代謝效果，有助于腦組織能力供應(yīng)[4]。總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療急性腦梗死，患者的日常生活活動(dòng)能力得到顯著提高，臨床癥狀和體征改善顯著，值得借鑒。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2]馬俊英.高壓氧在腦出血中的應(yīng)用與效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(19):2583-2584

[3]張冬梅,王建軍.高壓氧對(duì)腦梗死患者腦血液運(yùn)力學(xué)及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(3):55-56

[4]陳勝利,李長(zhǎng)清,胡長(zhǎng)林,等.高壓氧治療對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠腦梗死后皮層神經(jīng)元內(nèi)尼氏小體的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(13):1249-1251.

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