婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用喉罩通氣的臨床效果分析

歐陽(yáng)雨芳

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用喉罩通氣的臨床效果分析

歐陽(yáng)雨芳

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

目的 分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者使用喉罩通氣的效果如何。方法 選擇 60 例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的女患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組使用標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ型的喉罩通氣，觀察組使用 SLIPA（新型的喉上通氣裝置），然后觀察兩組患者在麻醉前后的疼痛、咽喉出血情況如何，同時(shí)觀察放置喉罩的成功率如何。結(jié)果 觀察組患者出血咽喉疼痛、出血的情況要明顯的少于對(duì)照組，而且兩組相比，觀察組的放置喉罩成功率是比較高的。結(jié)論 對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者來說，使用喉罩通氣的效果很好，而且操作簡(jiǎn)單、使用安全。

喉罩通氣；腹腔鏡；婦科

喉罩是種新型的麻醉器具，能夠保持患者呼吸道通暢，讓患者能夠保證自主呼吸，因?yàn)楹碚值膬?yōu)點(diǎn)有很多，所以在1988年以后，國(guó)內(nèi)外都對(duì)此進(jìn)行了深入研究，從而讓喉罩得到了廣泛使用。SLIPA是用特殊的材料制成的，符合人體的咽部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，SLIPA沒有氣囊，在使用的時(shí)候操作很簡(jiǎn)單，所以很多臨床都在逐漸使用[1]。本次研究將選取我院在2011年7月至2012年9月期間所收治的60例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者，在手術(shù)過程中應(yīng)用喉罩通氣的效果很好，現(xiàn)具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組：年齡在23～54歲之間，體質(zhì)量45～74kg，ASA分級(jí)在Ⅰ～Ⅱ級(jí)之間，其中有14例患者進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)，有16例患者進(jìn)行盆腔粘連松解；觀察組：年齡在22～51歲之間，體質(zhì)量44～76kg，ASA分級(jí)在Ⅰ～Ⅱ級(jí)之間，其中有12例患者進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)，有18例患者進(jìn)行盆腔粘連松解。本次研究排除了有肺、心系統(tǒng)疾病和咽喉慢性炎癥的患者，所有患者在近期都沒有服用鎮(zhèn)靜或是鎮(zhèn)痛類的藥物。兩組患者在年齡、體質(zhì)量、手術(shù)類型上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)之前肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1g，然后建立起靜脈通道。使用1.5mg/kg的丙泊酚、3μg/kg的芬太尼、0.6mg/kg的卡肌寧來進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉維持吸入七氟醚，每隔30min追加卡肌寧，然后根據(jù)患者血壓、心率的變化來追加芬太尼。對(duì)照組使用標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ型的喉罩通氣，觀察組使用SLIPA，通過麻醉機(jī)來維持患者呼吸。當(dāng)手術(shù)結(jié)束以后，常規(guī)進(jìn)行麻醉拮抗，在患者神志清醒、吸痰以后將喉罩拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察患者的手術(shù)時(shí)間、咽部情況、放置喉罩時(shí)間、放置成功率進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者在麻醉以后，分鐘通氣量、舒張壓、收縮壓如何[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件11.0對(duì)60例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有25例放置喉罩成功，成功率是83.3%，其中有7例容易插入，有14例插入稍微困難，有4例插入較困難，有5例插入失敗；觀察組有29例放置喉罩成功，成功率是96.7%，其中有26例容易插入，有2例插入稍微困難，有1例插入較困難，有1例插入失敗。對(duì)照組的喉罩放置時(shí)間是（40.24±16.3）min，手術(shù)時(shí)間是（62.4± 16.5）min；觀察組的喉罩放置時(shí)間是（36.72±12.7）min，手術(shù)時(shí)間是（65.1±21.3）min。兩組在放置喉罩成功率上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，在手術(shù)時(shí)間、放置喉罩時(shí)間上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組放置喉罩成功率、手術(shù)時(shí)間、放置喉罩時(shí)間對(duì)比

在麻醉40min以后，對(duì)照組的分鐘通氣量是（5.27±2.36）L，舒張壓是（10.27±1.31）kPa，收縮壓是（15.7±1.34）kPa；觀察組的分鐘通氣量是（5.32±2.41）L，舒張壓是（10.6±1.64）kPa，收縮壓是（15.9±1.38）kPa，兩組相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)了咽喉疼痛，有4例患者咽喉出血；觀察組有2例患者出現(xiàn)了咽喉疼痛，有1例患者咽喉出血，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

全麻手術(shù)過程中保證患者呼吸道通暢是很重要的，那么這就需要?dú)夤懿骞埽@也是傳統(tǒng)的臨床方法，但是隨即出現(xiàn)的通氣喉罩不但可以保證患者呼吸通暢，同時(shí)也可以避免患者出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流。在置進(jìn)喉罩的時(shí)候操作很簡(jiǎn)單，特別適合小頜、頸短患者使用，避免了因?yàn)闅夤懿骞芏鴮?duì)患者氣管、喉頭造成刺激，而且也會(huì)減少分泌物的產(chǎn)生，還很少會(huì)出現(xiàn)聲帶損傷、喉痛、喉頭 水 腫 等 并 發(fā) 癥[3]。 婦 科 腹 腔 鏡 手 術(shù) 是 要 在 二 氧 化 碳 氣 腹 下 進(jìn) 行的，這就會(huì)增高患者腹腔內(nèi)的壓力，從而就容易出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥，因此手術(shù)中就要給予患者輔助呼吸，而通過本次研究也證明了，在婦科腹腔鏡手術(shù)中使用喉罩通氣的效果很好，特別是新型喉上通氣裝置。

[1]尋兵,陳斌,江耀明,等.喉罩置入并椎管內(nèi)麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(9):1434-1435.

[2]劉國(guó)中.喉罩通氣用于靜吸復(fù)合麻醉下婦科腹腔鏡短小手術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(20):110.

[3]付愛麗.喉罩通氣用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10(4):548-549.

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