社區綜合干預對老年慢性病患者生存質量的影響

何順鋒 何旭研 林佩卿 鄧惠歡

（佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528251）

社區綜合干預對老年慢性病患者生存質量的影響

何順鋒 何旭研 林佩卿 鄧惠歡

（佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528251）

目的 探討社區綜合干預模式對老年慢性病患者生存質量的影響，為當地行政部門制定適宜的老年慢性病患者防治政策提供科學依據。方法 從佛山市南海區社區信息平臺中隨機抽取 458 例老年慢性病患者作為研究對象，對其進行包括檔案建立、健康教育、飲食控制、藥物治療及定期隨訪在內的社區綜合干預。分別在干預前和干預后 2 年，采用 SF-36 生存質量量表對其生存質量評分進行測定。結果 經過為期2年的社區綜合干預，老年慢性病患者在生理機能、生理功能、生理職能、情感功能、生活活力、心理健康、社會功能、軀體疼痛、總體健康八大領域評分均高于干預前，差別具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 對社區老年慢性病患者進行系統、規范化的綜合干預，對于提高其生存質量是非常有效的。

社區綜合干預；老年；慢性病；生存質量

隨著經濟文化水平和醫療水平的不斷提高，人均壽命也隨之延長，人口老齡化已經日益成為世界各國關注的重大人口問題[1-3]。有研究數據顯示，社區有70%以上的老人患有一種或多種慢性疾病，極大的影響老年人的健康狀況和生活質量，同時也給社會和家庭帶來了沉重的負擔[4,5]。因此，探討如何改善老年慢性病患者的生活質量現狀也將是今后社區衛生服務的工作重點。本項研究以社區衛生服務站為平臺，對社區458例老年慢性病患者進行社區綜合干預，現將干預效果分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從佛山市南海區社區信息平臺中隨機抽取458例慢性病患者，要求：年齡≥60歲，患有一種或一種以上慢性疾病，病程＞2年，排除死亡病例和急性發作者。

1.2 研究方法

以社區衛生服務站為基地，以全科醫師、護士為主要實施人員，以家庭為合作單位，對抽取的458例老年慢性病患者進行綜合干預，包括檔案建立、健康教育、飲食控制、藥物治療及定期隨訪在內的社區綜合干預。分別在干預前和干預2年后，采用一般調查問卷和生存質量評分（SF-36量表）對其效果進行綜合評價。

1.3 統計分析方法

相關數據采用SPSS13.0進行統計學處理。計數資料采用頻數/率描述，計量資料采用描述。組間比較采用χ2/t檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

458例老年慢性病患者中，男性202例，占44.1%，女性256例，占55.9%，年齡平均范圍為（70.57±7.88）歲。文化程度：文盲173例，占33.77%，小學217例，占47.38%，初中48例，占10.48%，高中12例，占2.62%，中專及以上8例，占1.75%。職業：離退休人員221例，占48.25%，無業人員134例，占29.26%，農民67例，占14.63%，工人10例，占2.18%，其他26例，占5.68%。

2.2 生存質量評價

經過為期2年的社區綜合干預之后，老年慢性病患者在生理機能、生理功能、生理職能、情感功能、生活活力、心理健康、社會功能、軀體疼痛、總體健康八大領域評分均高于干預前，差別具有統計學意義（P＜0.05）。且不同疾病類型之間生存質量評分改變量不同，患疾病數量越多生存質量評分改變量越少。詳見表1。

3 討 論

生存質量是醫學模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類健康的指標體系，是全面評估個體生理、心理、社會功能和物質生活狀態的綜合指標，代表了現代健康的測量趨勢[6]。隨年齡的不斷增長，在生理上會出現一些與年齡相關的特征，全身各系統的生理老化，人體免疫功能逐步下降，疾病的嚴重程度及患病率均較高。有研究數據顯示，本地區老年慢性病患病率高達56.85%[7]，不僅給老年人群帶來巨大的生理和心理壓力，同時每年因患有慢性病來院就診所支出的醫療費用也給社會和家庭帶來沉重的負擔，如果慢性疾病不能及時預防和治療，將不可避免的導致并發癥的發生。因此，對老年慢性病患者進行長期、系統、規范化的社區管理將成為社區老年慢性病患者綜合防治的最佳平臺。

表1 患慢性疾病數量在干預前后生存質量評分比較

表1 患慢性疾病數量在干預前后生存質量評分比較

注：*與干預前相比有統計學意義

領域 一種 二種 三種及三種以上干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后生理機能 4 6 . 3 6 ± 1 6 . 6 5 3 8 . 3 7 ± 1 5 . 4 2 *生理職能 5 0 . 3 5 ± 1 7 . 4 5 5 7 . 3 7 ± 1 7 . 9 9 * 4 0 . 3 6 ± 1 4 . 6 5 4 8 . 3 7 ± 1 5 . 7 9 * 3 4 . 2 8 ± 1 2 . 5 5 4 8 . 2 5 ± 1 4 . 2 8 *精神健康 5 2 . 4 8 ± 1 7 . 4 5 6 6 . 1 5 ± 1 9 . 4 5 * 4 2 . 3 5 ± 1 4 . 4 5 5 2 . 1 5 ± 1 2 . 5 5 * 4 0 . 3 5 ± 1 5 . 4 4 4 5 . 3 4 ± 1 7 . 2 2 *精神職能 4 6 . 8 9 ± 1 8 . 8 8 6 8 . 8 9 ± 1 8 . 5 5 * 4 8 . 4 8 ± 1 6 . 4 3 5 4 . 8 9 ± 1 4 . 7 5 * 3 9 . 1 8 ± 1 6 . 1 9 3 9 . 8 5 ± 1 5 . 2 3 *社會功能 3 6 . 8 9 ± 1 4 . 9 8 7 0 . 2 2 ± 1 8 . 8 9 * 3 8 . 8 9 ± 1 7 . 8 8 4 5 . 2 2 ± 1 7 . 1 9 * 3 0 . 8 9 ± 1 3 . 4 8 4 2 . 2 1 ± 1 4 . 8 6 *一般健康狀況3 6 . 1 8 ± 1 2 . 0 8 *精力 4 8 . 8 9 ± 1 6 . 5 7 4 5 . 8 7 ± 1 9 . 4 8 * 3 4 . 8 9 ± 1 2 . 9 8 4 0 . 8 2 ± 1 4 . 2 8 * 2 8 . 8 9 ± 1 0 . 2 3 5 8 . 1 8 ± 1 7 . 5 9 * 4 1 . 8 9 ± 1 6 . 8 7 5 0 . 1 8 ± 1 6 . 3 9 * 3 8 . 8 9 ± 1 5 . 8 7 4 2 . 1 9 ± 1 5 . 8 6 5 3 . 5 8 ± 1 7 . 4 8 * 3 7 . 1 9 ± 1 2 . 8 6 4 5 . 5 8 ± 1 5 . 3 8 * 3 0 . 2 2 ± 1 2 . 1 8 4 0 . 8 8 ± 1 1 . 4 8 * 3 7 . 1 8 ± 1 4 . 3 8 *精力軀體疼痛4 8 . 8 5 ± 2 1 . 4 8 7 2 . 8 2 ± 2 1 . 8 9 * 3 8 . 8 5 ± 1 8 . 4 8 5 0 . 8 2 ± 2 0 . 8 2 * 3 2 . 5 4 ± 1 3 . 5 7

通過本項研究發現，以社區衛生服務站為平臺對老年慢性病患者進行系統、規范化的管理，不僅可以提高患者的生存質量，而且可以達到降低醫療費用的目的。國內外的研究都表明藥物干預和預防慢性病是有效的，但健康的行為方式、心理等非藥物干預的療效日益突出。本項研究通過社區統一管理模式，做好患者的健康教育工作，定期隨訪并建立檔案，縱向觀察患者的健康狀況，不僅可以較為直接地提高患者自我保健意識和能力，提高患者對醫護人員信任和依從，增加患者治療疾病的信心，而且最重要的是可以使病情得到控制。

社區綜合干預模式是一種指導-合作-共同參與的管理模式，它要求每位患者要珍惜和不斷促進自身的健康，積極教育人們樹立健康意識、養成良好行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，從而達到有效地防治疾病的目的。

[1]劉勤,周少波,齊玉龍.老年人慢性病378例調查及老年健康管理模式探討[J].中國現代醫學雜志,2010,20(14):2228-2230.

[2]谷利斌,于明明,李小妹.陜西貧困農村地區老年人生存質量及其影響因素的調查分析[J].護理研究,2009,23(5):1345-1347.

[3]李吳萍,劉蘭,宋琦如,等.寧夏吳忠市利通區60歲以上老年人生活質量調查分析[J].寧夏醫學雜志,2012,34(7):642-643.

[4]尹尚菁.北京市崇文區老年人慢性病患病率及影響因素分析[J].中國初級衛生保健,2011,25(4):43-46.

[5]劉春萍,金玉,王娟.北京東四社區中老年慢性病患病情況調查及生活質量分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2009,11(8):625.

[6]黃群平,王學慶,朱大菊,等.2型糖尿病患者生存質量及其影響因素的分析[J].四川醫學,2009,30(12):1892-1893.

[7]曹鈺芹,平國興,吳榮華,等.佛山市南海城鄉結合地區慢性病患病現狀及其影響因素研究[J].中國健康教育,2011,27(6):422-425.

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：1671-8194（2013）07-0153-02