手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果分析

李小霞 古秀清 陳小瓊

（梅縣人民醫院手術室，廣東 梅縣 514011）

手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果分析

李小霞 古秀清 陳小瓊

（梅縣人民醫院手術室，廣東 梅縣 514011）

目的分析手術室護理干預對預防骨科切口感染的效果并總結對骨科切口手術進行手術室護理干預的方法。方法抽取在我院進行骨科手術治療的患者200例，分析他們住院手術過程中的詳細資料，其中在術后切口感染的患者有10例，占到抽取患者總數的5%。結果分析200名患者的病例資料發現：患者在手術室得到很好的護理干預的患者有180例，沒有得到很好的手術室護理干預的患者有20例，占到總數的10%，而10例術后切口感染的患者都在其中。結論在進行骨科手術時對患者進行規范的手術室護理干預能有效的預防患者在術后切口的感染。

骨科手術；切口感染；手術室護理干預；預防效果

骨科手術有其特殊性，骨科手術的種類很多，但一般是修復手術或者是重建手術，像脊柱的內固定手術、矯形手術、關節置換手術等等。這類手術一般需要使用內固定材料對相關部位的骨骼進行固定，因此，稍不注意患者在術后切口就容易感染，這是醫務人員非常擔心的。切口一旦感染，處理起來就比較麻煩了，可能會引起各種并發癥，嚴重的話還可能導致患者截肢。這不但延長了療程，增加了患者的經濟負擔，更重要的是加重了對患者健康的損害程度，甚至導致患者終生殘疾。這當然也是患者最不愿看到的結果。造成術后切口感染的原因很多，手術室護理干預不到位是其中的一個重要原因[1]。本研究對200名骨科手術患者進行資料研究，就是為了掌握骨科患者術后切口感染的第一手資料，探索進行手術是規范護理干預的方法，有效的降低術后切口感染的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取的200名患者是自2010年8月至2011年3月在我院接受骨科手術治療的。患者的病例基本資料如下：都是擇期進行骨科手術的患者；男156例，女44例；平均年齡(45.5±5.8）歲；學歷，文盲5人，小學25人，中學110人，大專40人，本科以上30人。以上基本資料在統計學上的差異比無意義，P＞0.05。術后切口未感染者190人，感染者10人。

1.2 方法

分析200例患者手術期間手術室護理干預的情況，發現未感染者90%以上都得到了很好的手術室干預護理，而切口感染者在手術室干預護理中或多或少在某一環節存在問題。比如，手術時間、手術地點、手術部位、手術過程中的消毒情況等等。

2 結 果

選取的200例骨科患者中，術后切口為感染者190例，感染者10例，感染率為5%。可能和手術室護理干預不當造成感染的相關因素先下表（P＜0.05），具有統計學意義。基本符合文獻報道[1]。

表1 術后感染原因分析

通過表1分析，因為手術室護理干預不到位造成的切口感染9例，手術部位差異造成的感染只有1例，這說明手術室護理干預是否到位對患者術后切口是否會感染的影響很大。

3 討 論

3.1 造成骨科患者術后切口感染的原因分析

①手術部位：手術部位不同也可能是造成術后切口感染的原因之一，如果是軀干、臉部、頭部等部位的骨科手術，這些部位的血液循環相對較好，在術后切口的愈合速度相對也就較快；但是如果是下肢乃至腳部的手術，這些部位的血液循環相對比較慢，切口愈合的速度相對就比較慢，這就容易造成切口的感染。另外，手術患者自身的健康條件[2]也是患者切口是否感染的因素之一。②手術室的空氣質量：手術室的空氣質量和切口感染的關系密切，本研究中切口沒有感染的患者做手術時絕大部分是在利用空氣潔凈技術，采用空氣凈化機對空氣消毒、過濾等有效手段使空氣中細菌濃度得到有效控制的手術室并且沒有人員參觀，而10例切口感染的患者有兩例是手術室里細菌濃度大造成的。③術前手術室的消毒：在手術前手術室應該徹底消毒，稍有疏忽就可能造成患者的切口感染。如果在術前對患者的病情評估不充分，可能會影響到對手術室消毒的程度，如對于身體抵抗力極低的患者手術室必須徹底消毒，稍不注意就可能造成患者切口的感染。④接臺手術：在接臺手術的間隙如果消毒布、手術用品以及接送患者時可能造成粉塵、微粒等污染手術室空氣，也可能造成患者的切口感染。⑤手術期間醫務人員：手術期間醫務人員接觸患者的部位必須徹底消毒，這在手術前一般是不會出現問題的。但是在手術中主刀醫師的一粒汗滴，或者助手的某一部位沾染上細菌，接觸到患者的創口也可能造成感染。⑥手術時間過長：手術時間越長，細菌落入患者創口的概率也就越大，患者受到感染的概率也就越大。另外，手術類型的不同等因素也可能造成患者術后切口的感染。

3.2 手術室護理干預措施

本研究結果顯示，在造成骨科患者術后切口感染的各種因素中，手術室干預護理不當是一個重要的原因。做骨科手術患者感染的風險性本來就比較大，進行手術室護理干預是非常必要的，也是必須的。依據對造成患者感染的原因的分析，骨科手術室預防性干預護理包括以下措施：對患者做好術前病情評估，依據患者的病情采取相應程度的手術室預防性護理；手術前做好充分細致的手術準備工作，預想到可能發生的意外，特別是消毒工作一定要徹底；術前和術中對手術室的空氣質量維護好，醫務人員手術動作要輕，杜絕參觀和人員進出；術中護士和助手注意力要集中，要做好輔助和服務工作，以免因為疏忽因為醫務人員造成了患者的感染；另外，醫務人員要盡量縮短手術的時間，時間越短患者感染的概率也就越小。

[1] 動態條件下潔凈手術室污染狀況與相關與相關因素分析[J].護理研究,2008,22(7):1852-1853.

[2] 郭紅霞,李鳳芝.手術切口感染的分析與對策[J].齊魯護理雜志, 2007,5(12):945.

Prevention Effect Analysis of The Room Nursing Interventions Orthopedic Incision Infection Attribute Reduction of A Decision Ancient

LI Xiao-xia, GU Xiu-qing, CHEN Xiao-qiong
(Department of Operating Room, Meixian People's Hospital,Meixian 514011,China)

ObjectiveTo analyze the operating room nursing intervention for orthopedic effect of incision infection prevention and Summary of orthopedic incision surgery operating room nursing intervention.MethodTo extract 200 patients in our hospital for the treatment of orthopedic surgery, and analyze the details of inpatient surgery process, which in 10 cases of patients with postoperative wound infection, accounting for 5% of the total number of patients extraction.ResultsAnalysis of the clinical data of 200 patients: patients get good care intervention patients with 180 cases in the operating room, did not get a good room nursing intervention in patients with 20 cases, accounting for 10% of the total, while 10 cases of postoperative wound infections in patients in them.ConclusionDuring orthopedic surgery patients regulate the operating room nursing intervention prevention in patients with postoperative wound infection.

Orthopedic surgery; Incision infection; Room nursing interventions; Preventive effect

R473.6

B

1671-8194（2013）11-0031-02