人工肱骨頭置換治療肱骨骨折近端粉碎性骨折圍手術期的護理觀察

趙 萍

（內蒙古包鋼醫院骨科，內蒙古 包頭 014010）

人工肱骨頭置換治療肱骨骨折近端粉碎性骨折圍手術期的護理觀察

趙 萍

（內蒙古包鋼醫院骨科，內蒙古 包頭 014010）

目的觀察肱骨骨折近端粉碎性骨折患者進行人工股骨頭置換的圍手術期護理效果。方法選取20例肱骨骨折近端粉碎性骨折患者，隨機分為兩組，每組10例患者，兩組均采用人工肱骨頭置換法進行治療；對觀察組患者實施圍術期護理，對照組實施常規護理，觀察兩組臨床療效。結果兩組療效對比，觀察組住院時間段、感染率低、治愈率高，與對照組比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論針對肱骨骨折近端粉碎性骨折患者，在進行人工肱骨頭置換的基礎上，實施全面的圍術期護理，可降低患者術后感染率，提高治療效果。

肱骨骨折；近端粉碎性骨折；人工肱骨頭置換；圍術期護理

本文針對2011年10年至2012年10月期間于我院進行治療的患者，采用人工肱骨頭置換術進行治療，并對部分患者實施全面的圍手術期護理，取得的效果較好，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選取20例肱骨近端粉碎性骨折患者，全部為2011年10月至2012年10月期間于我院進行治療的患者。20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，患者年齡為45～70歲，平均年齡（43±2.5）歲；左側骨折患者9例，右側骨折患者11例。按入院時間將以上患者隨機分組，觀察組、對照組各10例，對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異較小，無統計學意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

所有肱骨近端粉碎性骨折患者均進行人工肱骨頭置換術進行治療。兩組患者在治療期間，均進行常規護理。觀察組患者在進行常規護理的基礎上，分別于術前、術中及術后對患者進行全面的圍手術期護理，具體護理措施如下：

1.2.1 術前心理護理

對于任何患者來說，意外創傷都會在心理及身體兩方面給患者帶來痛苦，此時患者多求醫心切。因此護理人員應及時了解患者病情，并給予相應的心理護理。如患者對于所換疾病知識、手術知識較為缺乏，在治療的過程中，對于手術的信心不足，此時護理人員可為患者講解手術相關知識、成功案例及療效等，消除患者及其家屬緊張感，使其能夠保持平和的心態，積極的配合治療[1]。

1.2.2 術前準備

在進行手術前的一周，及時的將手術需要的各項化驗檢查進行完善，以便對患者的手術耐受情況有所了解。同時，應對患者的患肢拍攝正側位篇，以便提前對患者的損傷程度有所了解，制定相應的手術防范。手術前指導患者如何有效的咳痰、咳嗽及深呼吸等，同時訓練患者在創傷大小便，以便手術后及時適應。在手術前3d對患者使用抗生素、前1天進行術前備皮與備血。同時術前指導患者進行患者的肌力訓練，其中包括握拳、伸指等，每天訓練4每次，每次保證5～10min之內即可。

1.2.3 術中配合護理

術中明確各常規器械位置、性能及用途，對患者的心功能、血氧飽和度進行監測、觀察并記錄患者尿量、輸液量與出血量，密切觀察患者各項生命體征的變化情況。

1.2.4 術后護理

術后觀察患者病情變化情況，使用生命監測儀對患者進行嚴密的監測，對患者患肢皮膚變化進行觀察，保證引流管的暢通。術后對患者體位進行護理，在麻醉未清醒前，使患者保持仰臥位，去掉枕頭，清醒后保持平臥位，患者生命體征平穩后，則可使其保持半臥位或者是側健臥位。術后患者并發癥進行預防，與正常肱骨頭比較，人工肱骨頭較小，手術中由于破壞的軟組織多、導致死腔大，所以應使用繃帶進行加壓包扎，減少死腔，同時應避免術后感染的發生[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間、術后感染情況及治愈情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者住院時間、術后感染發生率及治愈率，如表1所示。

表1 兩組治療效果觀察

3 討 論

在醫院的成人創傷科，肱骨極端粉碎性骨折屬于一種較為常見的外科疾病，對于此種病癥的治療多以手術治療為主要手段。人工肱骨頭置換術通常對一些難以復位的、粉碎性骨折患者進行治療，可以起到矯正畸形、解除患者病痛及功能重建等效果。在治療的過程中，全面的圍手術期護理，可對患者的康復治療起到有效輔助治療效果[3]。本文使用人工肱骨頭置換術對肱骨近端粉碎性骨折患者進行治療，并實施全面的圍手術期護理，取得了較好效果，縮短了患者的住院時間、降低了患者術后感染率及提高了患者的臨床治愈率，可在臨床廣泛推廣與應用。

[1] 劉虹.16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨頭置換術的護理[J].醫學臨床研究,2007,24(9):1625-1626.

[2] 李克文.人工肱骨頭置換治療肱骨近端粉碎性骨折12例[J].陜西醫學雜志,2011,40(7):911-912.

[3] 楊金蓮.肱骨近端粉碎性骨折切開復位內固定術后的康復護理[J].中醫正骨,2009,21(7):76-77.

R473.6

B

1671-8194（2013）11-0289-01