臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用

羅美珍

（桑植縣民族中醫院，湖南 張家界 427100）

臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用

羅美珍

（桑植縣民族中醫院，湖南 張家界 427100）

目的分析臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用效果，以供臨床參考。方法以2011年7月至2012年6月在我院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者108例為觀察組，圍手術期強化護理干預。以前一年同期收治的96例患者為對照組，僅實施常規護理。比較兩組患者術后并發癥發生率和護患滿意度的差異。結果與對照組相比較，觀察組術后并發癥發生率明顯較低，護患滿意度明顯較好，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論在乳腺纖維瘤圍手術期實施優質的護理干預，可減少術后并發癥，增進護患關系，對康復進程具有積極意義。

臨床護理干預；乳腺纖維瘤；手術；應用效果

乳腺纖維瘤是臨床常見的乳房良性腫瘤，發生于乳腺小葉內纖維組織、腺上皮組織等，以育齡期婦女，尤其是未婚女性較為多見。由于乳腺纖維瘤存在著惡變的可能性，因此臨床治療以手術切除為主。我院自2011年7月開始在乳腺纖維瘤圍手術期實施優質的護理干預，效果較好，現將護理體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年7月至2011年6月在我院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者96例為觀察組，年齡17～46歲，平均年齡為（28.42±5.28）歲；體質量50～68kg，平均體質量為（59.10±5.64）kg；病程1～8年，平均病程為（2.33±0.81）年；教育程度包括大專以上32例、高中46例、初中及以下18例。

以2011年7月至2012年6月在我院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者108例為觀察組，年齡18～45歲，平均年齡為（28.64±5.12）歲；體質量48～67kg，平均體質量為（58.74±5.35）kg；病程0.5～7年，平均病程為（2.25±0.75）年；教育程度包括大專以上34例、高中50例、初中及以下24例。

所有患者均于術前經B超檢查確診，并經病理學檢查排除惡性腫瘤、出凝血機能障礙、嚴重基礎性疾病而無法耐受手術者。回顧性分析兩組患者的一般資料，其年齡、體質量、病程、教育程度等方面均無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 干預方法

所有患者均參照中華醫學會外科學分會內分泌外科學組2008年制訂的《乳腺疾病腔鏡手術技術操作指南》[1]實施手術。

對照組圍手術期實施常規護理，術前進行各項常規檢查。術前晚備皮，剃去術側腋毛，清洗胸部和腋下皮膚。術后嚴密監測血壓、脈搏、呼吸頻率、體溫等生命體征。經常詢問患者有無胸悶、氣促、疼痛等。觀察并記錄引流液性狀和量，如無異常情況3d左右可拔管[2]。

觀察組圍手術期在常規護理的基礎上強化優質護理干預，囑患者術前充分休息。告知患者圍手術期如存在焦慮、抑郁等不良情緒，可降低機體免疫力，對術后康復和后續治療不利。主動與患者進行交流、溝通，充分了解其心理狀態。詳細講解乳腺纖維瘤的發病機制、影響因素，告知患者微創手術相關知識、注意事項和配合要點，使患者充分了解疾病相關知識，解除思想顧慮，并樹立起戰勝疾病的信心，以積極地心態接受手術[3]。

術前指導患者練習腹式呼吸、有效咳嗽、床上大小便等。指導患者練習握拳、活動腕、肘、肩關節，以防術側上肢水腫或功能障礙。避免選擇術側上肢進行靜脈穿刺。術后3d內適當抬高術側上肢并制動。經常觀察切口處彈力繃帶有無移位，詢問患者感覺，如有包扎過緊或過松，及時重新包扎。術后第4d開始幫助患者活動術側上肢，并指導患者練習進餐、梳頭、洗臉和手指爬墻運動[4]。

指導患者合理飲食，注意營養均衡、粗細搭配。適當增加蛋白質、維生素和無機鹽等營養素的攝入量，以促進切口愈合。飲食宜有節制，不可暴飲暴食，少吃煎炸、辛辣等刺激性食物[5]。

出院時指導患者保持切口局部清潔干燥，近期不以術側上肢提重物，術側肩關節外展活動幅度不宜過大。囑患者定期進行自我檢查并來院復診，以防乳腺纖維瘤復發[6]。

1.3 統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當P＜0.05表示有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 術后并發癥比較

與對照組相比較，觀察組術后并發癥發生率明顯較低，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[例數（%）]

2.2 護患滿意率比較

患者出院時進行護患滿意率調查，將非常滿意、比較滿意者認為對護理工作質量滿意。與對照組相比較，觀察組護患滿意度明顯較好，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組護患滿意率比較[例數（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05

3 討 論

乳腺纖維瘤與雌激素過度刺激、先天性對雌激素敏感性高等因素有關，由于一般無明顯疼痛感，乳腺纖維腺瘤常不易察覺。雖然乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，但也存在著惡變的可能，因此，一旦確診后首選手術治療。

由于乳腺纖維瘤手術操作簡單，切除難度小，部分醫院將其作為門診手術進行。術中易出現因不注意規范操作而引起的并發癥，增加了患者額外的痛苦。我院在2011年7月強化優質護理干預，首先注意對患者心理狀態的干預，使其消除思想顧慮，配合程度較好。在手術過程中嚴格無菌操作，避免大力擠壓，術后指導患者合理活動術側上肢，并防止牽拉和過度用力等，患者未出現一例脂肪液化和組織壞死。其創內血腫、切口感染、術側上肢水腫的發生率也明顯降低。

本研究發現：在乳腺纖維瘤圍手術期實施優質的護理干預，可減少術后并發癥，增進護患關系，對康復進程具有積極意義。

[1] 中華醫學會外科學分會內分泌外科學組.乳腺疾病腔鏡手術技術操作指南(2008版)[J].中華乳腺病雜志(電子版),2009,3(1):53-57.

[2] 劉瑩,趙麗麗,張晶娥,等.乳腺微創手術79例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(9):2226.

[3] 俞越娟.門診切除乳腺纖維瘤的護理[J].海軍醫學雜志,2010,31 (3):277.

[4] 嚴香菊,趙冬梅,司娜.門診多發性乳腺纖維瘤切除術的圍手術期護理[J].中國美容醫學,2012,21(9):430.

[5] 溫李花,鄧八妹,張惠珍.乳腺纖維瘤手術護理體會[J].安徽醫藥, 2011,15(6):780-781.

[6] 高衛華.乳腺纖維瘤患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2011, 9(13):319-320.

R473.73

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1671-8194（2013）11-0345-02